Обморок: симптомы, первая неотложная помощь.

 

Обмороком называется внезапная потеря сознания, вызванная острым недостатком поступления крови к головному мозгу.

Причины.

Причиной обморока является кратковременное нарушение распределения крови в сосудистых районах с недостаточным поступлением ее в центральную нервную систему. Это может случиться при быстрой перемене горизонтального положения на вертикальное с недостаточной подачей крови к мозгу.

Причиной подобной же клиноортостатической недостаточности перераспределения крови является применение лекарств, понижающих артериальное давление при гипертонии (резерпин, октатензин или исмелин, гексоний и т. д.). У некоторых людей обморок наступает при сильном волнении, при боли, даже незначительной, при виде крови или неприятных зрелищ.

В некоторых случаях обморок появляется у людей с тугим воротничком или при резком повороте головы в сторону. Здесь речь идет о раздражении рефлексогенной зоны, заложенной на месте деления общей сонной артерии на внутреннюю и внешнюю. (Зона располагается в толще шеи за углом нижней челюсти). Особенно легко обморок наступает у людей, имеющих малокровие или у ослабленных любой тяжелой истощающей болезнью.

Признаки обморока заключаются в том, что больной теряет сознание, но так как это происходит не моментально, то больной успевает присесть или опуститься на пол, на землю.

Признаки и симптомы.

Симптомы обморока — потеря сознания или потеря ориентировки с остановкой всех движений. Кожа лица становится бледной, при сильном обмороке на лице выступает пот. Зрачки не расширены и хорошо реагируют на свет. Пульс учащен, правильный, без перебоев. Артериальное давление несколько понижено (100/55 и ниже), но не всегда. Если незаметно кровопотери, не было ушибов головы, если больной не страдает эпилепсией, то обморок (с учетом указанных выше причин) диагностируется с большой долей достоверности.

Первая помощь.

Первая помощь должна заключаться в улучшении мозгового кровообращения. Лечебные мероприятия сводятся к созданию условий, при которых кровь будет приливать к голове. Больной укладывается на постель, кушетку, скамью, причем голова должна быть на уровне туловища, а еще лучше — если она будет несколько опущена, а ноги подняты на подставку. Кроме того, усиление функции нервных центров дыхания и кровообращения достигается рефлекторно путем раздражения слизистой оболочки верхних дыхательных путей грубыми запахами, например нашатырным спиртом, который под носится на ватке к носу больного для одного — двух вдыханий.

С этой же целью можно слегка похлопывать больного по щекам. Нужно расстегнуть воротник. Полезно поднести больному кислородную подушку и дать немного подышать чистым кислородом. Необходимо открыть форточку, окно. Лицо следует обмахивать полотенцем или сложенной газетой. При затянувшемся обмороке необходимо ввести под кожу 1 мл кордиамина или 2 мл камфоры.

 

82. Что такое респиратор и каково его назначение? Перечислите известные вам типы респираторов. Опишите их устройство на примере респиратора Р-2.

 

Респиратор – это средство индивидуальной защиты органов дыхания. Респираторы являются облегченным средством защиты органов дыхания от вредных газов, паров, аэрозолей и пыли. Основная задача респиратора – это поставка очищенного воздуха, пригодного для человека. Респиратор отлично зарекомендовал себя, как надежное средство защиты органов дыхания, и сейчас трудно представить себе работу в сложных условиях, с повышенным риском для здоровья человека, без использования индивидуальных средств защиты, в том числе и респиратора.

Сфера применения респираторов также обширна, как количество ситуаций, в которых может понадобиться это фильтрующее устройство. Так выделяют индустриальные респираторы, которые используются на производствах. Не менее распространена разновидность военных респираторов. Для медицинской отрасли производятся медицинские респираторы, специализацией которых может быть, например, защита от гриппа или от провокаторов аллергии.

Самая простейшая разновидность респиратора - ватно-марлевая повязка от пыли. Естественно, она не может стать надежной защитой в условиях сильной запыленности. Респираторы, не снабженные клапанами, рассчитаны на нагрузку в виде концентрированной запыленности в среднем до 100 мг/м3. Респираторы, оснащенные фильтрами, могут использоваться для защиты от высокодисперсных аэрозолей, концентрация которых может достигать до 400 мг/м3.

Очистка вдыхаемого воздуха от парогазообразных примесей осуществляется за счет физико-химических процессов (адсорбции, хемосорбции, катализа), а от аэрозольных примесей - путем фильтрации через волокнистые материалы.

Респираторы обладают малым сопротивлением дыханию и малым весом, что является их основными достоинствами. Это продлевает время нахождения в респираторе и уменьшает давление на лицевую часть. Однако запрещается их применение для защиты от высокотоксичных веществ типа синильной кислоты и др., а также от веществ, которые могут проникнуть в организм через неповрежденную кожу. В этом случае необходимо использовать противогаз, например противогаз ГП-7, либо противогаз в комплексе с защитными костюмами, например защитный костюм Л-1.

Респираторы классифицируются по предназначению, устройству, сроку службы и по типу механизма защиты от вредных примесей.

По предназначению Респираторы подразделяются на:

 

1. Противопылевые респираторы защищают органы дыхания от аэрозолей различных видов. В качестве фильтров в противопылевых респираторах используют тонковолокнистые фильтровальные материалы. Наибольшее распространение получили полимерные фильтровальные материалы типа ФП (фильтр Петрянова), благодаря их высокой эластичности, механической прочности, большой пылеемкости, а, главное, из-за высоких фильтрующих свойств. К ним относятся: респиратор У2-К, респиратор ШБ-1 "Лепесток-200", респиратор Р-2 и респиратор Р-2У.

2. Противогазовые респираторы применяется для защиты от паров хлор и фосфорорганических соединений, а также от паров органического происхождения - ацетона, керосина, бензина, спиртов и т. п. Эти же воздействия являются показанием для использования патрона респиратора марки А. Патрон марки В и газопылезащитные респираторы успешно справляются с атаками кислых газов, при использовании патрона марки Г – с парами ртути, с маркой КД с воздействием сероводорода и аммиака. К ним относится респиратор РПГ-67.

3. Газо-пылезащитные респираторы защищают от газов, паров и аэрозолей при одновременном их присутствии в воздухе. Важной отличительной способностью материалов ФП, изготовленных из перхлорвинила и других полимеров, обладающих изоляционными свойствами, является то, что они несут электростатические заряды, которые резко повышают эффективность улавливания аэрозолей и пыли. К ним относится респиратор РУ-60М.

По устройству Респираторы делятся на два типа:

 

1. К первому относится конструкция в виде полумаски, на лицевой части которой размещают фильтрующий элемент.

Фильтрующая полумаска респиратора бывает разной конструкции. Так выделяют респираторы с полумаской конверторного типа, формованой полумаской неформованой фильтрующей полумаской. Респираторы, которые представляют разновидность фильтрующей полумаски, делят на три класса защиты. К первому классу (FFP 1) относят респираторы с возможностью очистки до 4 ПКД, ко второму (FFP 2) – до 12 ПКД, представителями третьего класса (FFP 3) являются фильтрующие полумаски до 50 ПКД.

2. Второй тип респиратора представляет собой полумаску, которая снабжается дыхательными клапанами и фильтрующей конструкцией, сорбенты и фильтры который периодически меняются.

В зависимости от срока службы Респираторы могут быть:

1. Одноразового применения (ШБ-1«Лепесток», У-2К, Р-2, Р-2У), которые после отработки непригодны для дальнейшего использования. Одноразовые респираторы обычно противопылевые.

2. Многоразового использования (респираторРПГ-67,респиратор РУ-60М) В респираторах многоразового применения предусмотрена замена фильтров. РПГ-67 имеет несколько марок, которые соответствуют марке фильтрующего патрона. В свою очередь патроны различаются по составу поглотителей. В центре крышки патрона нанесена маркировка.

По типу механизма защиты Респираторы бывают:

1. Фильтрующие, в которых воздух проходит через специальный слой – фильтр, очищаясь от вредных примесей. Фильтры бывают разными и различаются по эффективности при определенном размере частиц загрязнителя. В инструкции к респиратору обязательно указывается, какой минимальный размер частиц им улавливается, а также на работу в каких условиях рассчитан респиратор. Например, при взаимодействии с красками, лаками и эмалями следует пользоваться фильтрами, предназначенными для защиты от паров краски. Для предохранения органов дыхания от дымов или пыли, выхлопных газов – другими, специальными.

2.С подачей воздуха, он подается либо от индивидуального (автономного) баллона, либо от специального патрона, где воздух производится за счет химической реакции. Их защитные свойства дополнительно усиливаются за счет создания небольшого подпора воздуха под маской. Такие аппараты применяются в случае необходимости выхода или входа в зону опасного загрязнения.

Существуют еще и комбинированные модели респираторов, которые могут работать как в режиме фильтрации, так и в режиме использования подачи воздуха.

Респиратор Р-2.

 

Респиратор Р-2 (рис. 1) представляет собой фильтрующую полумаску 1, снабженную двумя вдыхательными клапанами 2. одним выдыхательным клапаном с предохранительным экраном 3, оголовьем, состоящим из эластичных 4 и нерастягивающихся 5 тесемок, и носовым зажимом 6. Хранится респиратор в полиэтиленовом пакете с кольцом.

 

Рис. 1. Респиратор Р-2

Изготавливаются респираторы Р-2 трех размеров. Размер обозначен на внутренней подбородочной части полумаски и на этикетке, вложенной в полиэтиленовый пакет.

Наружная часть полумаски изготовлена из полиуретана (пористого синтетического материала), а внутренняя из тонкой воздухонепроницаемой пленки, в которую вмонтированы вдыхательные клапаны. Между полиуретаном и пленкой расположен фильтр из полимерных волокон.

При вдохе воздух проходит через всю наружную поверхность полиуретана н фильтр, очищается от пыли и через вдыхательные клапаны попадает в органы дыхания.

При выдохе воздух выходит наружу через выдыхательный клапан.

Подбор респиратора осуществляется по размерам, которые определяются по результатам измерения (рис. 2) высоты лица (расстояния между точкой наибольшего углубления переносья и самой низкой точкой подбородка):

 

Рис. 2. Определение требуемого размера респиратора Р-2

После подбора респиратора производится его примерка и проверка плотности прилегания полумаски.

Для примерки респиратора необходимо:

1. вынуть респиратор из пакета, для чего надрезать (надорвать) край верхнего сварного шва пакета и аккуратно вскрыть пакет;

2. надеть полумаску на лицо так, чтобы подбородок и нос разместились внутри нее (рис 3);

3. надеть оголовье так, чтобы одна нерастягивающаяся тесьма располагалась на теменной части головы, а другая на затылочной; при необходимости с помощью пряжек отрегулировать длину эластичных тесемок, для чего необходимо снять полумаску и снова надеть;

4. прижать концы носового зажима к носу.

 

Рис. 3. Надевание респиратора Р-2

При надевании респиратора не следует сильно прижимать полумаску к лицу и сильно обжимать носовой зажим.

Для проверки плотности прилегания надетой полумаски к лицу необходимо ладонью руки плотно закрыть отверстия предохранительного экрана выдыхательного клапана и сделать легкий выдох. Если при этом по линии прилегания респиратора к лицу воздух не выходит, а лишь несколько раздувает полумаску, респиратор надет герметично; если чувствуется, что воздух проходит в области-крыльев носа, то надо плотнее прижать к носу концы носового зажима. Если герметично надеть респиратор не удается, необходимо сменить его размер.

После примерки п проверки плотности прилегания полумаски респиратор 1 (рис. 4) укладывается в пакет 2 и закрывается с помощью кольца 3. В таком виде респиратор хранится в отделении противогазовой сумки под лицевой частью противогаза.

 

Рис.4. Укладка респиратора Р 2 в пакет

Для надевания респиратора Р-2 необходимо:

1. снять головной убор или на подбородочном ремне откинуть его назад;

2. вынуть респиратор из противогазовой сумки и надеть его в порядке, а пакет положить обратно в противогазовую сумку;

3. надеть головной убор и застегнуть клапан противогазовой сумки.

 

При пользовании респиратором необходимо периодически проверять плотность прилегания полумаски к лицу. Для удаления влаги из подмасочного пространства через выдыхательный клапан нужно нагибать голову вниз. При обильном выделении влаги можно на 1—2 мин сиять респиратор, вылить влагу из внутренней полости полумаски, протереть внутреннюю поверхность и снова надеть респиратор.

После снятия респиратора необходимо произвести его дезактивацию путем удаления пыли с наружной части полумаски выколачиванием прутьями (метелкой) или осторожным постукиванием полумаской о какой-либо предмет. Внутренняя поверхность полумаски протирается влажным тампоном (тряпочкой), при этом полумаска не выворачивается. Затем респиратор укладывается в пакет, закрывается с помощью кольца и помещается обратно в противогазовую сумку.

Респиратор необходимо оберегать от механических воздействий, увлажнения водой и воздействия органических растворителей и масел.