Основные санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, проводимые в военное время

К основным санитарно-противоэпидемическим (профилактическим) мероприятиям, проводимым в военное время в очагах применения оружия массового поражения, относятся:

1. Проведение санитарно-эпидемиологической разведки с целью:

ü Получения сведений о масштабах санитарных и безвозвратных потерь, степени разрушения жилых и производственных зданий и нарушения коммуникаций, появлении участков загрязнения территории, сохранности медицинских учреждений, уровне иммунной защиты населения, наличии средств очистки и обеззараживания питьевой воды, антибиотиков, средств фармакологической коррекции психического состояния и работоспособности.

ü Уточнения санитарно-эпидемиологической обстановки на всей территории зоны ответственности, биологической, радиационной и химической обстановки на опасных производственных и иных объектах, оценку доз внешнего и внутреннего облучения, отравлений населения, используемых средств индивидуальной и коллективной защиты, а также качества специальной и санитарной обработок, степени опасности эпидемических очагов и необходимости проведения целенаправленных противоэпидемических мероприятий.

ü Направления разведывательных групп для сбора конкретных данных о состоянии значимых для обеспечения качества среды обитания объектов, отбора по показаниям проб воздуха, воды, продовольствия, почвы, медикаментов и т.д.

ü Проведения лабораторных исследований отобранных проб.

ü Выдачи заключения о санитарно-эпидемиологической обстановке в зоне бедствия, объеме и направленности необходимых санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по снижению последствий воздействия факторов войны.

2. Участие в принятии решения об отселении населения из зоны бедствия или оставлении в зоне поражения, о допустимой продолжительности пребывания людей и времени входа, выхода или преодоления загрязненных участков местности.

3. Участие в определении доз облучения населения, проведение мероприятий по повышению иммунной защищенности (проведение экстренной профилактики, прием населением радиопротекторов и антидотов).

4. Проведение защитных, санитарно-эпидемиологических и медицинских мероприятий при угрозе воздействия радиоактивных и опасных химических веществ или биологических средств.

5. Определение объема радиационно-гигиенических, химико-аналитических, метеорологических и микробиологических исследований с учетом размеров санитарных потерь.

6. Проведение дезинфекционных, дезинсекционных, дератизационных мероприятий, специальной и санитарной обработки.

7. Контроль за соблюдением правил ограничительного и санитарно-противоэпидемического режима на этапах медицинской эвакуации.

8. Контроль за сбором и удалением твердых и жидких отходов, загрязненных радиоактивными, опасными химическими либо биологически опасными веществами (агентами биологического оружия).

9. Контроль за соблюдением санитарных правил и норм, гигиенических нормативов при приготовлении, хранении, выдаче и доведении готовой пищи, добыче и улучшении качества запасов воды, банно-прачечном обслуживании, размещении эвакуируемого населения в зданиях, палатках и полевых фортификационных и временных сооружениях, сборе и удалении отходов.

10. Участие в выявлении лиц, подвергшихся риску загрязнения (заражения), организации медицинского наблюдения за ними, выявлении и изоляции инфекционных больных, их эвакуации по медицинским показаниям в инфекционные больницы и госпитали (отделения) с соблюдением мер, исключающих распространение инфекции.

В зависимости условий население может нуждаться в эвакуации из категорированных городов на несколько дней, недель или месяцев, а в некоторых случаях, и без возврата на прежнее место жительства. При всех случаях наибольшую сложность представляет период его эвакуации и первые дни временного размещения в безопасных районах с учетом возможных санитарно-эпидемиологических осложнений.

Заболеваниями, наиболее характерными для населения в период эвакуации и проживания во временных жилищах являются:

ü Внебольничные (в том числе и атипичные) пневмонии, грипп и острые респираторные заболевания - вследствие недостаточных теплозащитных свойств одежды и обуви; высокой микробной загрязненности воздуха в местах массового сосредоточения людей; скученного размещения; переохлаждения; снижения напряженности специфического иммунитета; вторичного иммунодефицита и др.

ü Острые желудочно-кишечные заболевания - вследствие загрязнения питьевой воды и готовой пищи; нарушения санитарно-эпидемиологических требований к водоочистке, приготовлению, распределению, хранению и приему готовой пищи; снижения уровня неспецифического иммунитета, сокрытия инфекционных заболеваний работниками питания и водоснабжения и др.

ü Пищевые отравления, токсикоинфекции - вследствие нарушения технологии консервирования или хранения продовольствия, изготовления блюд из молочных, мясных, рыбных и овощных продуктов; несоблюдения сроков хранения особо скоропортящихся продуктов, санитарно-эпидемиологических требований к приготовлению, хранению, транспортировке, распределению и приему готовой пищи и др.

ü Сибирская язва, брюшной тиф, вирусный гепатит А, дизентерия Флекснера - вследствие массивного загрязнения водоисточников, низкой культуры водопользования; нарушений ветеринарно-санитарных правил при заготовке продовольствия, санитарно-эпидемиологических требований к приготовлению, хранению и распределению готовой пищи; отсутствия специфического иммунитета, средств первичной медико-санитарной помощи (портативных устройств водоочистки, таблетированных препаратов обеззараживания питьевой воды и т.д.).

ü Туберкулез - неудовлетворительные условия жизнеобеспечения, массовые миграции населения, снижение напряженности специфического иммунитета, несвоевременное выявление заболевших.

ü Менингококковый менингит - скученное размещение людей в эндемичном районе. Недостаточная напряженность специфического иммунитета.

ü Гельминтозы - нарушения ветеринарно-санитарных правил за домашними животными и заготовки продовольствия, технологии изготовления пищи; низкий уровень гигиенического обучения и воспитания населения.

ü Чесотка, педикулез - большая скученность людей при низких внешних температурах и недостатках банно-прачечного обслуживания; снижение уровня неспецифического иммунитета; низкий уровень личной и коллективной гигиены.

ü Гемоконтактные гепатиты, ВИЧ-инфекция - низкий уровень гигиенического воспитания и обучения, неудовлетворительная организация противоэпидемического режима на этапах медицинской эвакуации.

ü Столбняк - ранения на загрязненной территории при отсутствии первой помощи; несоблюдение правил асептики на этапах медицинской эвакуации.

ü Вторичные иммунодефициты, тяжелые психотические реакции - последствия витальной угрозы, гибели близких людей, тяжелых форм инфекций или соматических заболеваний, голодания, тяжелых физических нагрузок и психического переутомления, травм, хирургических операций, гиповитаминоза, глистных инвазий, вредных химических веществ, ионизирующей радиации и др.

Санитарно-противоэпидемическое обеспечение населения в данных условиях должно начинаться непосредственно в эпидемических очагах, которыми могут являться города, иные населенные пункты, и продолжаться на путях эвакуации, вплоть до мест размещения эвакуированного населения.

Основными санитарно-противоэпидемическими (профилактическими) мероприятиями, проводимыми при проведении эвакуации населения, являются:

ü Выявление на сборных (приемных) эвакуационных пунктах, на промежуточных пунктах эвакуации, на станциях (пунктах) посадки (высадки) и в пути следования инфекционных больных и подозрительных на инфекционное заболевание, изоляция их и направление в инфекционный стационар.

ü Проведение экстренной профилактики (по показаниям); организация изоляторов и оборудование помещений для полной санитарной обработки населения и контактных лиц.

ü Организация на путях эвакуации и в местах расселения эвакуированного населения дезинфекции одежды, обуви и иного имущества.

ü Контроль за организацией питания эвакуируемого населения, за качеством воды, поступающей для сборных (приемных) эвакуационных пунктов, промежуточных пунктов эвакуации, станций (пунктов) посадки (высадки), медицинских учреждений, а также для эвакуированного населения в пунктах размещения.

ü Контроль за условиями временного размещения эвакуированного населения.

На сборных (приемных) эвакуационных пунктах, на промежуточных пунктах эвакуации, на станциях (пунктах) посадки (высадки) и в пути следования, пунктах временного размещения (ПВР) или пунктах длительного проживания (ПДП) санитарно-эпидемиологическая служба и органы здравоохранения организуют медицинское обеспечение эвакуируемого населения, включающее комплекс лечебных и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий. Все эвакуируемые регистрируются по установленной для этой цели форме и подвергаются обязательному медицинскому осмотру, в ходе которого выявляются лихорадящие, подозрительные на инфекционное заболевание лица - не подлежащие дальнейшей эвакуации. Количество медицинского персонала (врачей, средних медработников и др.) в медицинских пунктах на СЭП (ППЭ, на станциях (пунктах) посадки (высадки) и пр.) устанавливается местным здравоохранением в зависимости от числа эвакуируемых и других обстоятельств.

В пути следования противоэпидемические мероприятия включают: выявление, изоляцию и госпитализацию инфекционных больных в ближайшие больницы, расположенные на путях эвакуации населения; санитарный надзор за местами питания, обеспечением доброкачественной питьевой водой; дезинфекционные мероприятия и др. Все ведомственные лечебно-профилактические и санитарно-эпидемиологические учреждения железнодорожного, водного и воздушного транспорта должны быть готовы к оказанию необходимой медицинской помощи эвакуируемым в пути следования и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий.

Противоэпидемические мероприятия, проводимые среди эвакуированного населения в местах прибытия (ПВР, ПДП) включают проведение с участием лечебно-профилактических учреждений медицинского осмотра, в первую очередь, детей, оказание необходимой амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи больным, проведение экстренной профилактики.

Первичное жизнеобеспечение эвакуированного населения в местах прибытия включает прием и временное (от 3 до 45 суток) размещение населения, организацию его питания, водоснабжения, коммунально-бытового, медицинского, социально-правового обеспечения.

В местах прибытия эвакуированных санитарно-эпидемиологическая служба осуществляет следующие мероприятия:

ü Выбор территории и населенных пунктов области (края, республики), благополучных по экологии и инфекционной заболеваемости, в том числе, природно-очаговой, для размещения эвакуированных.

ü Участвует в развертывании и устройстве приемников-распределителей для временного размещения (палаточные городки и другие места пребывания).

ü При наличии эпидемических показаний проводит санитарную обработку прибывших людей и дезинфекцию их вещей.

ü Развертывает временные инфекционные стационары с привлечением бригад инфекционного профиля.

ü Осуществляет общий санитарный надзор в местах расселения эвакуированных – контролирует соответствие нормам размещения, наличие в достаточном количестве необходимого оборудования (скамьи, столы, умывальники, койки и др.), очистку, дезинфекцию и др. помещений, утепление жилищ в холодное время года и т.д.

Лечебно-профилактические учреждения здравоохранения в ПВР (ПДП) обеспечивают проведение медицинского осмотра пострадавшего населения, в первую очередь, детского контингента, оказание амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи больным, проведение экстренной профилактики.