Мозжечок. Его функция. Симптомы частичного и полного удаления мозжечка. Роль мохжечка в регуляции мышечного тонуса и движений.

Мозжечок (cerebellum; синоним малый мозг) — отдел головного мозга, обеспечивающий координацию движений, мышечный тонус и равновесие тела. Мозжечок расположен в задней черепной ямке над продолговатым мозгом и мостом. Над мозжечком находятся затылочные доли большого мозга (см. Головной мозг); между ними и мозжечком натянута палатка (или намет) мозжечка — отросток твердой мозговой оболочки. Основное значение мозжечка состоит в дополнении и коррекции деятельности остальных двигательных центров. Каждая из трех продольных зон мозжечка имеет свои функции. Червь мозжечка управляет позой, тонусом, поддерживающими движениями и равновесием тела. Промежуточный отдел мозжечкаучаствует во взаимной координации позных и целенаправленных движений и в коррекции выполняющихся движений. К полушариям мозжечка, в отличие от остальных его частей, сигналы поступают не непосредственно от периферических органов, а от ассоциативных зон коры головного мозга. Информация о замысле движения, передающаяся по афферентным путям к двигательным системам, превращается в полушариях мозжечка и его зубчатом ядре в программу движения, которая посылается к двигательным областям коры преимущественно через ядра таламуса. После этого становится возможным осуществление движения. Таким образом осуществляются очень быстрые движения, которыми невозможно управлять через соматосенсорные обратные связи. Поражение мозжечка приводит к нарушению статических и стато-кинетических рефлексов. Мозжечковый контроль двигательной активности. Посредством эфферентных связей со с1шнным мозгом мозжечок регулирует силу мышечных сокращений, обеспечивает способность к длительному тоническому сокращению мышц, возможность сохранять отимальный тонус мышц в покое или при движениях, соизмерять произвольные движения с целью этого движения. При нарушении функций мозжечка наблюдается: шатание при стоянии с открытыми глазами и падение при закрытых (адиадохокинез); нарушение равновесия; атония — потеря тонуса мышц (дезэквили-брация); отсутствие длительного сокращения мышц (астазия); истощение мышц (астения); нарушение координации движений (атаксия); тремор-дрожание мышц; расстройство организации речевой моторики (дизартрия). В норме мозжечок активирует пирамидные нейроны коры большого мозга, которые тормозят активность мотонейронов спинного мозга. Чем больше мозжечок активирует гшрамидные нейроны коры, тем более выражено торможение мотонейронов спинного мозга. При повреждении мозжечка эти тормозные влияния исчезают, т. к. активация пирамидных клеток прекращается. В случае повреждения мозжечка активируются нейроны вестибулярных ядер и ретикулярной формации продолговатого мозга, которые активируют мотонейроны спинного мозга. В итоге, получая возбуждающие сигналы от продолговатого мозга при одновременном уменьшении тормозных влияний от коры большого мозга, мотонейроны спинного мозга активируются и вызывают гипертонус мышц. Мозжечок оказывает как угнетающее, так и стимулирующее влияние на работу сердечно-сосудистой, дыжательной, пищеварительной и других систем организма. В результате двойственного влияния мозжечок стабилизирует и оптимизирует их функции. Сердечно-сосудистая система реагирует на раздражения мозжечка либо усилением (например, прессорные рефлексы), либо снижением этой реакции. Удаление или повреждение мозжечка приводит к уменьшению тонуса мускулатуры кишечника, а из-за низкого тонуса нарушается эвакуация содержимого желудка и кишечника. Нарушается также динамика секреции и всасыгвания в желудке и кишечнике. Обменные процессы при повреждении мозжечка идут более интенсивно: гипергликемическая реакция (увеличение количества глюкозы в крови) на введение глюкозы в кровь или на прием ее с пищей возрастает и сохраняется дольше, чем в норме; ухудшается аппетит; наблюдается исхудание; замедляется заживление ран; волокна скелетных мыттлт подвергаются жировому перерождению. При повреждении мозжечка нарушается генеративная функция, что проявляется в нарушении последовательности процессов родовой деятельности. При возбуждении или повреждении мозжечка сокращения мышщ, сосудистый тонус, обмен веществ и так далее изменяются так же, как при активации или повреждении симпатического отдела нервной системы. Функционально мозжечок может оказыгвать облегчающее, тормозящее и компенсаторное влияния на реализацию функций коры большого мозга. Роль взаимодействия лобной доли коры большого мозга с мозжечком хорошо проявляется при частичных повреждениях мозжечка. Одномоментное удаление мозжечка приводит к гибели человека, в то же время, если удаляется часть мозжечка, это вмешательство, как правило, не смертельно. После операции частичного удаления мозжечка возникают симптомы его повреждения (тремор, атаксия, астения и т. д.), которые затем исчезают. Если на фоне исчезновения мозжечковыгх симптомов нарушается функция лобных долей мозга, то мозжечковые симптомы возникают вновь. Следовательно, кора лобных долей большого мозга компенсирует расстройства, вызыгваемые повреждением мозжечка. Механизм данной компенсации реализуется через лобно-мостомоз-жечковый тракт. Мозжечок за счет своего влияния на сенсомоторную область коры может изменять уровень тактильной, температурной, зрительной чувствительности. Удаление мозжечка приводит к ослаблению силы процессов возбуждения и торможения, нарушению баланса между ними, развитию инертности. Выработка двигательных условных рефлексов после удаления мозжечка затрудняется, особенно в случаях формирования локальной, изолированной двигательной реакции. Точно так же замедляется выработка пищевых условных рефлексов, увеличивается скрытый (латентный) период их вызова.