Рефлекторная деятельность продолговатого мозга,его роль в регуляции мышечного тонуса. Децеребрационная ригидность.

Продолговатый мозг, так же как и спинной, выполняет две функции – рефлекторную и проводниковую. Из продолговатого мозга и моста выходят восемь пар черепных нервов (с V по XII) и он, так же как и спинной мозг, имеет прямую чувствительную и двигательную связь с периферией. По чувствительным волокнам он получает импульсы – информацию от рецепторов кожи головы, слизистых оболочек глаз, носа, рта (включая вкусовые рецепторы), от органа слуха, вестибулярного аппарата (органа равновесия), от рецепторов гортани, трахеи, легких, а также от интерорецепторов сердечно-сосудистой системы и системы пищеварения.Через продолговатый мозг осуществляются многие простые и сложнейшие рефлексы, охватывающие не отдельные метамеры тела, а системы органов, например системы пищеварения, дыхания, кровообращения. Рефлеторная деятельность. Через продолговатый мозг осуществляются следующие рефлексы: · Защитные рефлексы: кашель, чиханье, мигание, слезоотделение, рвота. · Пищевые рефлексы: сосание, глотание, сокоотдение (секреция) пищеварительных желез. · Сердечно-сосудистые рефлексы, регулирующие деятельность сердца и кровеносных сосудов. · В продолговатом мозге находится автоматически работающий дыхательный центр, обеспечивающий вентиляцию легких. · В продолговатом мозге расположены вестибулярные ядра. От вестибулярных ядер продолговатого мозга начинается нисходящий вестибулоспинальный тракт, участвующий в осуществлении установочных рефлексов позы, а именно в перераспределении тонуса мышц. Бульбарная кошка ни стоять, ни ходить не может, но продолговатый мозг и шейные сегменты спинного обеспечирают те сложные рефлексы, которые являются элементами стояния и ходьбы. Все рефлексы, связанные с функцией стояния, называются установочными рефлексами. Благодаря им животное вопреки силам земного притяжения удерживает позу своего тела, как правило, теменем кверху.Особое значение этого отдела центральной нервной системы определяется тем, что в продолговатом мозге находятся жизненно важные центры – дыхательный, сердечно-сосудистый, поэтому не только удаление, а даже повреждение продолговатого мозга заканчивается смертью. Помимо рефлекторной, продолговатый мозг выполняет проводниковую функцию. Через продолговатый мозг проходят проводящие пути, соединяющие двусторонней связью кору, промежуточный, средний мозг, мозжечок и спинной мозг. Продолговатый мозг играет важную роль в осуществлении двигательных актов и в регуляции тонуса скелетных мышц. Влияния, исходящие из вестибулярных ядер продолговатого мозга, усиливают тонус мышц-разгибателей, что важно для организации позы. Неспецифические отделы продолговатого мозга, наоборот, оказывают угнетающее влияние на тонус скелетных мышц, снижая его и в мышцах-разгибателях. Продолговатый мозг участвует в осуществлении рефлексов поддержания и восстановления позы тела, так называемых установочных рефлексов. Децеребрационная ригидность представляет собой пластическое резко выраженное повышение тонуса всех мышц, функционирующих с сопротивлением силе тяжести (спастичность разгибателей), и сопровождается фиксацией в положении разгибания и ротации кнутри рук и ног. а также нередко опистотонусом. Это состояние называют еще апаллическим синдромом. В его основе лежит повреждение среднего мозга, особенно вклинение в тенториальное отверстие при супратенториальных процессах, прежде всего неоплазии в области височных долей, кровоизлиянии в мозг с прорывом крови в желудочки, тяжелых ушибах головного мозга, кровоизлиянии в ствол, энцефалите, аноксии, отравлениях. Патология может вначале проявляться в виде «церебральных судорог» и провоцироваться внешними раздражениями. При полном прекращении воздействия нисходящих импульсов в спинном мозге развивается спастичность в сгибателях. Ригидность является признаком поражения экстрапирамидной системы. Она наблюдается при различных этиологических вариантах синдрома паркинсонизма (сопровождаясь акинезией, феноменом «зубчатого колеса» и нередко тремором, которые сначала появляются с одной стороны) и при других дегенеративных заболеваниях, сопровождающихся паркинсонизмом, например оливопонтоцеребеллярной атрофии, ортостатической гипотензии, болезни Крейтцфельдта—Якоба и др.

Характерная поза при децеребрационной ригидности

13. СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ СРЕДНЕГО МОЗГА, ЕГО УЧАСТИЕ В ОСУЩЕСТВЛЕНИИ ПОЗНОТОНИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЫШЦ. СТАТИЧЕСКИК И СТАТО КИНЕТИЧЕСКИЕ РЕФЛЕКСЫ

Средний мозг. Анатомически в нем описывают ножки мозга, заднее продырявленное вещество и крышу среднего мозга, или четверохолмие (два верхних холмика и два нижних). На полученном разрезе различают черное вещество и красное ядро. Оба имеют отношение к регуляции двигательных функций, а последнему принадлежит ключевая роль в интеграции двигательной активности (рис. 1). В среднем мозгу расположены ядра двух черепных нервов. III пара – глазодвигательный нерв, который иннервирует мышцы, обеспечивающие движение глазного яблока, а также содержит вегетативные волокна, регулирующие просвет зрачка и аккомодацию глаза (обеспечение резкого изображения). IV пара – блоковый нерв, двигательный, также имеет отношение к глазодвигательным реакциям. От ретикулярной формации среднего мозга начинаются нисходящие пути, идущие в спинной мозг и влияющие на тонус скелетной мускулатуры. В четверохолмии находятся подкорковые центры зрения и слуха, однако они не имеют отношения к процессам восприятия, а обеспечивают двигательные ориентировочные реакции в виде поворота головы, глаз, у многих животных – и ушей на световые и звуковые раздражители. Через средний мозг проходит много проводящих путей, обеспечивающих взаимодействие различных отделов головного и спинного мозга.

Рис. 1. Срединный разрез головного мозга Рефлексы Магнуса-Клейна (В. Magnus, A. Kleijn) — тонические рефлексы, обеспечивающие положение тела и его равновесие и согласующие постановку туловища и конечностей с положением головы. Работы Магнуса, Клейна и др. показали, что в стволе головного мозга расположена сложная система рефлекторных центров, обеспечивающих сохранение положения организма в пространстве (статические рефлексы), а также двигательные реакции, которыми организм отвечает на активные и пассивные движения и которые компенсируют происходящие при этом смещения (статокинетические рефлексы). 1. Статические рефлексы могут быть разделены на две большие группы: рефлексы, обусловливающие положение тела в покое,— так называемые рефлексы положения, и рефлексы, обусловливающие возвращение из различных положений в исходное, — так называемые рефлексы установки. Рефлексы положения изучаются на децеребрированных животных, так как децеребрация выключает рефлексы установки, центр которых расположен выше (средний мозг, красные ядра), и позволяет, таким образом, изучать рефлексы положения в изолированном виде. На общее положение тела влияет положение головы. Меняя положение головы, раздражают, во-первых, нервы шейных мышц (тонические шейные рефлексы, изучаемые после предварительного разрушения обоих лабиринтов), а во-вторых, лабиринты (лабиринтные рефлексы, для изучения которых необходима фиксация шеи повязкой, выключающая действие шейных рефлексов). Шейные рефлексы: поворот головы усиливает разгибательный тонус в тех конечностях, в сторону которых голова обращается подбородком, и сгибательный тонус в конечностях противоположной стороны; сгибание головы ведет к усилению сгибательного тонуса, разгибание головы— к усилению разгибательного тонуса. В противоположность шейным рефлексам лабиринтные рефлексы всегда изменяют тонус всех четырех конечностей в одном и том же направлении. Рефлексы установки обнаруживают животные с сохранившейся областью красных ядер. Децеребрированное животное стоит, если его поставят, падает, если его толкают, и не может самостоятельно вновь подняться на ноги; животное с неповрежденным средним мозгом, наоборот, способно из каждого положения возвратиться к нормальному. В этой установочной функции принимают участие многие рефлексы, исходным пунктом которых являются различные рецепторные органы. К данной группе рефлексов относятся прежде всего лабиринтные установочные рефлексы. Если поднять кролика в воздух и начать приподнимать и опускать его таз так, чтобы крестец оставался в вертикальном положении (вращение таза по фронтальной оси), то положение головы животного в пространстве и направление его ротовой щели не изменятся. При вращении таза животного в стороны до 180° (вращение таза по вертикальной оси) положение головы кролика также не изменится, так как она будет совершать компенсаторное вращение в противоположном направлении. После экстирпации обоих лабиринтов установочные рефлексы исчезают: при изменении положения животного в любом направлении голова не возвращается в исходное положение. Однако при соприкосновении лишенного лабиринтов животного с опорой (например, со столом) у него обнаруживаются новые рефлексы (так называемые рефлексы с тела), ведущие к тому же аффекту, что и лабиринтные. Эти рефлексы объясняются асимметрическим раздражением чувствительных нервов туловища и конечностей, возникающим в этих условиях. Рефлексы с тела исчезают, как только раздражение становится симметрическим (например, при надавливании доской на свободную поверхность лежащего животного). 2. Статокинетические рефлексы — рефлексы, вызываемые активными или пассивными движениями. К ним относятся лабиринтные рефлексы, обусловленные вращением тела. Если животное поместить по радиусу на вращающийся диск так, чтобы голова его была обращена к периферии, то при вращении диска голова и глаза будут отклоняться в обратную вращению сторону (вращательная реакция головы и глаз), по прекращении вращения голова и глаза будут отклоняться в сторону вращения (последовательная вращательная реакция головы и глаз). Помимо вращательных реакций, выделяются еще лабиринтные реакции на простое (некруговое) поступательное движение. В группу статокинетических рефлексов входят также многочисленные реакции на движения отдельных частей тела; вызывающими их рефлексогенными импульсами являются раздражения нервов мышц туловища и конечностей. Изучение лабиринтных рефлексов у людей приобрело благодаря работам Барани большое значение для диагностики в невропатологии и отоневрологии. Магнуса—Клейна рефлексы изучались и у человека. По данным Минковского (М. Minkowski), они выражены уже у плода в течение внутриутробной жизни. Ясно определяются они и в первое время после рождения [Шальтенбранд (G. Schaltenbrand)]. Гораздо менее выражены они у взрослых с неповрежденной нервной системой. Хофф и Шильдер (Н. Hoff, P. Schilder) относят к ним следующие реакции: 1) основной опыт — активное или пассивное вращение головы в сторону при вытянутых руках и закрытых (как и во всех последующих опытах) глазах — влечет за собой вращение туловища и отклонение рук в ту же сторону, подъем соответствующей руки кверху и опускание противоположной книзу; 2) спонтанная реакция подъема — вытянутые вперед руки медленно поднимаются кверху, правая чаще больше, чем левая; 3) реакция дивергенции, описанная уже ранее Фишером и Водаком — вытянутые вперед руки при напряжении расходятся в стороны; 4) реакция конвергенции — при тех же условиях при сгибании в локтях руки конвергируют; 5) задержка положения — руки вытянуты вперед, причем одна держится горизонтально, другая на 60° выше или ниже; по истечении 30 сек. испытуемый должен подвести вторую руку к уровню первой (горизонтальной); задание не всегда удается, и рука не достигает горизонтального уровня. В патологии рефлексы положения могут изменяться. Исследования ряда авторов показали, что они усиливаются при поражении мозжечка: на стороне поражения выявляются основной опыт, спонтанные реакции подъема, дивергенции. Иногда при поражении мозжечка реакции могут и извращаться. Так, в основном опыте вращение головы может вызывать отклонение верхних конечностей не в одноименном, а в противоположном направлении. Ослабление рефлексов Магнуса—Клейна, а также полное их угасание наблюдаются при паркинсонизме. Магнус в эксперименте при поражении межуточного мозга, а Радемакер (G. Rademaker) при поражении мозжечка обнаружили возникновение так называемой реакции опоры. Она описана и при поражениях ЦНС у человека (М. Б. Кроль, Д. А. Марков и др.). Положительная реакция опоры: пассивное разгибание пальцев стопы ведет к резкому разгибанию всей нижней конечности и фиксации ее в этом положении. Отрицательная реакция опоры: пассивное подошвенное сгибание пальцев ноги ведет к сгибанию в коленном и тазобедренном суставах. Положительная и отрицательная реакции опоры могут наблюдаться и в верхних конечностях. Симптом описывается при различных локализациях патологического процесса — при поражениях лобной доли, мозжечка, при рассеянном склерозе, хорее, атетозе, болезни Фридрейха.