Артериальное полнокровие и малокровие.

1-артериальное-повышенное кровенаполнение органа вследствие увеличенного притоки артер. крови при нормальном ее оттоке по венам.

Виды:1-вакатная(при уменьшении барометрического давления:общая(кессонова б-нь),местная(при постановке мед. банок) 2-воспалительная 3-коллатеральная(затруднение кровотока по магистральному артериальному стволу,закрытому тромбом или эмболом. 4-ангионевротическая(вследствие раздражения сосудорасшир. нервов или паралича сосудосуж. нервов) 5-гиперемия после анемии(когда фактор,ведущий к сдавлению артерий и малокровию ткани,быстро устраняется. 6-на почве артериовенозного свища(соустье между артерией и веной и артериалная кровь устремляется в вену).

Макро:орган увеличен,уплотнен,красного цвета.

Следствия:коллатеральная-компенсаторная,обеспечивает кровообращ. при закрытии артер. ствола,одно из слагаемых кессонной болезни.Воспалительная-обязательный компонент защитно-приспособительной реакции.

2.малокровие-уменьшенное кровенаполнение ткани или органа из-за недостаточного притока крови.

Виды:1-острое(дистрофические и некробиотические изменения.Из ткани исчезает гликоген,снижается активность окислит.-восстан. ферментов,деструкция митохондрий). 2-хроническое(атрофия паренхиматозных элементов,склероз из-за повышения коллагенсинтезирующей активности фибробластов).

По механизму и причине возникновения:1-ангиоспастическое(из-за спазма сосудов в связи сдествием различных раздражителей-боль,адреналин) 2-компресионное(из-за сдавления сосуда опухолью,жгутом,лигатурой) 3-обтурационное(из-за закупорки просвета сосуда тромбом или эмболом,разрастающей соед. ткани при воспалении стенки артерии,атеросклеротическа я бляжка) 4-ишемия в рез-те перераспределения крови(ишемия головного мозга при извлечении жидкости из брюшной полости).

Макро:ткань бледная,дряблая,температура понижена.Орган уменьшается,капсула сморщивается.

Следствия:при острой-дистрофия,некроз.Инфаркт..При хронической-атрофия,склероз.

Венозное полнокровие.

Связано с нарушением оттока венозной крови при сохраненном или усиленном притоке артериальной.

Виды:1-острое-из-за гипоксичекого повреждения гистогематических барьеров и резкого повышения капиллярной проницаемости-плазматическое пропитывание,отек,стазы в капиллярах,множественные кровоизлияния диапедезного хар-ра.В паренхиматозных элементах-дистрофические и некротические изменения. 2-хроническое-из-за длительной гипоксии-плазморрагия,отек.кровоизлияния,дистрофия,некроз,атрофические и склеротические(усиленный синтез коллагена фибробластами.) изменения.  

По распротраненности:1-местная(обусловлена местными нарушениями венозного оттока-компрессионная,обтурационная).  

2-регионарная(малый круг кровообращения)     3-общая-(из-за нарушения деят-ти сердца).

Макро:1-кожа(холодная,цианоз,вены расширены,переполнены кровью,лимфососуды расширены и переполнены лимфой.Отек дермы и подкожной клетчатки,разрастание в коже соед. ткани.Часто воспалительные процессы и долгонезаживающие язвы). 2-печень(увеличена,плотная,края закруглены,пов-ть пестрая,серо-желтая с темно-красным крапом-мускатная печень.Микро:центральные отделы долек полнокровны,гепатоциты разрушены.На периферии-жировая дистрофия клеток). 3-легкие(бурая индурация.Разрастание соед. ткани,отложение гемосидерина,в просвете альвеол-сидерофаги.Легкие плотные и бурые).

Следствия:Лимфостаз,стаз крови,отек,тромбоз,дистрофия и атрофия органов с разрастанием в них соед.ткани,диапедезные кровоизлияния.

Инфаркт.

Это некроз,обусловленный острым нарушением кровоснабжения органа или ткани,то есть ишемией.

Виды:по внешним особенностям:1-красный(геморрагический)-очаг некроза пропитан кровью,темно-красный,хорошо отграничен.Легкие,редко-кишечник,селезенка,почки. 2-белый(ишемический)-обусловлен полным прекращением кровоснабжения,очаг некроза бледно-желтого цвета,хорошо отграничен.Селезенка,редко-почки. 3-белый инфаркт с геморрагическим венчиком-ишемические инфаркт,окруженный зоной гиперемии и кровоизлиянием.Миокард,почки.

По условиям развития:1-застойный(геморрагический на фоне венозного застоя) 2-септический(из-за закупорки сосуда инфицированным материалом)

Причины:длительный спазм,тромбоз или эмболия артерии,функциональное напряжение органа в условиях его недостат. кровоснабжения.

Исход:аутолиз с последующей полной регенерацией.Организация и образование рубца.При геморрагич.-организация с петрификацией или гемосидерозом.Киста.Неблагоприятный-гнойное расплавление при септическом инфаркте.

Следствия:скоропостижная смерть,инвалидизация.

Инфаркт миокарда.Виды:1-субэндокардиальный(под эпикардом) 2-субэндокардиальный(под эндокардом).  

3-Интрамуральный(очаг некроза в толще миокарда,не достигая эпи- и эндокарда). 4-трансмуральный(вся толща миокарда)Неправильная форма,желтоватый цвет,тусклый дряблый участок,окружен зоной покраснения.В участке некроза-контуры без ядерных мышечных волокон,вокруг-зона полнокровия,позднее-воспаления с послед. формированием грануляционной ткани.Причины-острая ишемия обусловленная длит. спазмом или тромбозом сосудов.Исход-организация,иногда-пертификация,септический аутолиз.Следствия-аритмия,серд. нед-ть.

Инфаркт головного мозга:белый,быстро размягчается,либо красный с выраженными кровоизлияниями в пораженный участко(в подкорковых узлах,приводит к параличам).Причины-атеросклероз,гипертонич. б-нь.Исход:рассасывание с образованием кисты.

Тромбоз

Это прижизненное свертывание кови в кровяном русле,образующийся при этом сверток крови-тромб.

Механизм образования тромба:1-агглютинация,адгезия тромбоцитов. 2-коагуляция фибриногена и образование фибрина.

Виды тромбов:1-белый(состоит из тромбоцитов.фибрина и лейкоцитов,в основном в артериях.) 2-красный(состоит из тромбоцитов,фибрина,эритроцитов,в венах.) 3-гиалиновый(состоит из тромбоцитов,разрушенных эритроцитов и белков плазмы крови,в мелких сосудах). 4-слоистый(состоит из нескольких слоев из-за наложения свежих тромботических масс на старый организованный тромб) 5-смешанный(пестрый на разрезе,с чередованием участков белого и красного тромба).

По локализиции:1-пристеночный(оставляет часть просвета свободной) 2-закупоривающий(обтурирует просвет).

Макро:неоднородная,неэластичная тусклая масса с неровной пов-тью,связанная со стенкой сосуда.

Микро:неоднородная масса,состоящая из фибрина,эритроцитов,лейкоцитов,спаянная со стенкой сосуда и заполняющая частично или полностью его просвет.

Судьба тромба:1-рассасывание(асептический аутолиз) 2-септический аутолиз. 3-организация с облитерацией просвета или с канализацией(реваскуляризация)   4-отрыв с превращением в эмбол    5-прогрессирование      

Следствия тромбоза:1-острая ишемия(при тромбозе артерии)с развитием инфаркта. 2-хроническая ишемия(при тромбозе артерий) с развитием атрофии и склероза органов. 3-венозная гиперемия  4-развитие коллатералей с восстановлением кровотока 5-воспаление стенки сосуда 6-септикопиемия(бактериальная эмболия) 7-тромбоэмболия легочной артерии  8-тромбоэмболическая болезнь(склонность к тромбообразованию и тромбоэмболии как осложнение при инфаркте миокарда,травмах).

Эмболия

Это циркуляция в крови или лимфе не свойственных нормальному состоянию тел с закупоркой ими сосудов.

Виды:по составу эмбола:1-бактериальная(эмбол содержит микроорганизм). 2-воздушная(попадание в кровоток пузырьков воздуха-при ранении вен шеи). 3-газовая(при быстром понижении барометрического давления в окруж. среде). 4-жировая(при обширных травмаж жировой клетчатки,костей скелета,введении в вену жировых лекарств).  5-клеточная(опухолевые клетки)    6-тромбоэмболия(оторвавшиеся части тромба). 7-эмболия инородными телами(осколки пуль,снарядов).

По направлению движения эмбола:1-ортоградная(по току крови) 2-парадоксальная(из вен большого круга в артерии большого круга через дефект в межжелудочковой или межпрелсердной перегородке,минуя легкие).   3-ретроградная(против тока крови)

Значение:тромбоэмболия легочной артерии-внезапная смерть.Тромбоэмболия артерии большого круга-инфаркты головного мозга,почек,селезенки,гангрена кишечника,конечностей,тромбоэмболический синдром.Бактериальная эмболия-сепсис.

Следствия:образование метастазов,ишемия.