Одна из самых частых причин обращения к врачу общей практики во всем

Боль в спине

Одна из самых частых причин обращения к врачу общей практики во всем

Мире – боль в пояснице. Вместе с этим информированность населения о

Существе проблемы крайне низкая. Об этом можно судить хотя бы по тому, что

Типичный пациент, у которого заболела спина, ковыляет к врачу и первым

Делом просит не обезболить, а «посмотреть, что у него там такое». Пациент

напуган и требует как минимум рентгена, а наиболее продвинутые –

Магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Грамотный врач пытается объяснить больному, что на данном этапе

Заболевания никаких исследований делать не нужно, потому что это

Бесполезно. Что бы мы там ни увидели на этих исследованиях, это никак не

Повлияет на лечение, во всяком случае в первый месяц.

Но самый главный риск состоит в том, что на исследовании вы имеете

Реальный шанс найти что-нибудь: шип или грыжу диска, сужение спинального

Канала или что-то еще. И будете мучиться, что делать с этим дальше, хотя

Раньше, когда вы не знали о проблеме, она вас и не беспокоила. Если собрать

Сотню здоровых человек, у которых никогда не болела спина, строем сводить

их на МРТ и сделать снимок позвоночника, то у 25 % из них найдется грыжа

диска!!!

Те, кто идет на исследования, намного чаще подвергаются хирургическим

Вмешательствам, хотя ни рентген, ни томография не показаны пациентам с

Обычными болями в спине, впервые или повторно возникшими.

Есть определенные исключения: у человека не просто боль в пояснице; она

Сопровождается онемением обеих ног, проблемой с мочеиспусканием,

Кишечником, сексом. Это уже сигнал, чтобы делать МРТ. Такие симптомы

Характерны для синдрома конского хвоста. В поясничном отделе позвоночника

Расположены 18 нервов, которые идут вниз и напоминают хвост лошади. Если

Сдавливается весь этот пучок, то появляются перечисленные симптомы.

Когда к врачу приходит пациент с жалобами на боли в спине, врач должен

Определить наличие системного или неврологического заболевания,

Посмотреть, насколько поражены нервы, и оценить необходимость

Вмешательства. Кстати, не на последнем месте находится определение

Социальных условий и психологического статуса больного. Многим пациентам

В депрессиях с симптомами хронических болей нужны не физические

Манипуляции, а «лечение головы».

Боль в спине не обязательно является результатом сдавливания нерва.

Ведь что такое позвоночник? Это позвонки, соединенные нервами и

Связанные между собой мышцами. Поэтому часто боль в спине является просто

Мышечной, не задевающей нервную систему. Просто болят мышцы, причем эти

Неприятные ощущения могут отражаться вниз, в ягодицу.

Весьма распространенная проблема – грыжа диска. Людей очень пугает

Подобный диагноз; они начинают страшно переживать, как они будут дальше

Жить и как срочно стоит делать операцию. Чтобы вы получили полное

Понимание, «разберем» грыжу с медицинской точки зрения.

Те, кто идет на исследования, намного чаще подвергаются

Хирургическим вмешательствам. Хотя ни рентген, ни томография не

Показаны пациентам с обычными болями в спине, впервые или

Повторно возникшими.

Позвонки не лежат прямо друг на друге; между ними находятся диски,

Которые имеют твердую оболочку и удерживают внутри себя желе. Когда

Человек прыгает, бегает или даже стоит, диск амортизирует вертикальные

Нагрузки. Иногда от определенного образа жизни или дегенеративных

Изменений твердая оболочка диска разрывается, и это желеобразное вещество

(оно на 90 % состоит из воды) вытекает в спинно-мозговой канал наружу.

Вытекает и начинает давить на нервы.

Но организм сам рассасывает содержимое, и спустя два-три месяца все

Обычно проходит бесследно. Человек же ходит по врачам, один из которых

выпишет ему растяжку, другой – массаж, третий – витамины, и тут, о чудо! –

все проходит! Больной пребывает в уверенности, что помогли витамины

Последнего из посещенных врачей, в то время как просто прошло два-три

Месяца и в результате естественных процессов в организме болезнь прошла

сама!

Обратите внимание на один из критериев, который может

Свидетельствовать о серьезности проблемы, – если при принятии

Горизонтального положения боль не проходит. Особенно если боль тревожит

Ночью, человек похудел, имеют место необъяснимые подъемы температуры.

Веса.

Заметки на полях

Потом обострилась?)

Щитовидной железы.

Боли в суставах

Быть.

Некоторые другие маркеры.

Повторяющиеся микротравмы.

Остеоартрита?

➢ В первую очередь это наследственность. Существуют гены, которые

Разовьется у человека.

➢ Во-вторых, это половая принадлежность. Женщины страдают

Непонятно.

➢ В-четвертых, также важно, чем человек занимается в течение жизни.

Доступным методом лечения.

Препарат не допущен.

Несколько раз в день.

Колхицин годами.

Уже отдельная история

Избыточный вес

Телевизор.

Заметки на полях

Принимали.

Развития рака груди.

Жира.

Заметки на полях

В больнице, где я сейчас работаю, трудится и мой однокашник –

Кондитерских и т. д.

Молочные продукты.

Потом это разница исчезала.

Получаем.

Соки.

Один за другим.

Последний пример – римонабант – очень многообещающий препарат, к

Эффект весьма скромный.

Гипертония – 140/90 и выше

Оптимальное АД

Нормальное АД

Высоко нормальное» АД

И выше – гипертония.

Американцам (и мне, кстати!) не очень понятен смысл этого почти

Таких правил не соблюдает.

Выше – патология.

Ст. и более.

Других местах.

Академик А.Л. Мясников (мой дедушка) называл гипертонию

«болезнью неотреагированных эмоций».

Бекон

➢ Супы и все виды консервированных продуктов.

➢ Газированные напитки, из которых «для смягчения» удаляют кальций и

насыщают натрием. Упомянутый томатный сок!

➢ Пицца и все виды выпечки. ВСЕ! ВИДЫ! ВЫПЕЧКИ!

➢ Чипсы

➢ Мороженные мясо, курица и рыба

➢ Многие разновидности сыров, творога.

Что же тогда есть? Вот тут ответить довольно трудно… Борьба

Гипертонической болезни.

Органы-«мишени»

Растолковать.

Заметки на полях

Нигде в мире и вот почему.

Заметки на полях

Заметки на полях

Что носят с собой студенты-медики старших курсов и интерны в

Органов-мишеней.

Вопрос № 1: кого лечить?

Инфарктов и инсультов.

Мм рт. ст.

Исправляет ситуацию.

Предыдущих книгах).

Тогда начинать не стоит.

Далее, гипертонику необходима рыба! Тем, кто ее не любит, – рыбий жир.

Заметки на полях

Работают хуже.

Этого назначал лечение.

Когда принимать? Современные исследования привели врачей к выводу:

Инсульт и его предвестники

Есть.

Но некоторые факторы риска мы изменить можем и должны. Например,

курение повышает риск развития атеросклероза на 50 %. Высокий уровень

Овощей.

Проявления атеросклероза.

С этой вредной привычкой.

Круглосуточно.

Тромб можно растворить.

Те же антибиотики.

Ситуации.

Это так страшно только звучит – 50 %, 70 %; на самом деле сужение до

50 % почти не вызывает существенного изменения кровотока. Поэтому

сужения до 50 % хирургической коррекции не подлежат, а от 50 % до 70 % – в

Раннее выявление онкологии

Ценность превентивных мер.

40 % всех видов рака связано с курением, 20 % – это неправильное

Настороженность.

Когда открыли Гелиобактр Пилори, в США цифра была аналогичной –

70 %, но сейчас она снизилась до 30 %. Это большая победа. Снижается

Зараженности.

Другой пример, когда онкология может провоцироваться инфекционным

Окружающих.

Это – физическая нагрузка.

Лет.

Специфического гена.

Видим.

Раньше.

Большее или нет.

Глубокой старости.

Спорт и пищевые добавки

Чему-то подобному.

Скрываясь.

Льшим весом и т. д.

Вам это надо?

Стимулирующее атеросклероз.

Боль в спине

Одна из самых частых причин обращения к врачу общей практики во всем