Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
Топ:
Техника безопасности при работе на пароконвектомате: К обслуживанию пароконвектомата допускаются лица, прошедшие технический минимум по эксплуатации оборудования...
Определение места расположения распределительного центра: Фирма реализует продукцию на рынках сбыта и имеет постоянных поставщиков в разных регионах. Увеличение объема продаж...
Интересное:
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Искусственное повышение поверхности территории: Варианты искусственного повышения поверхности территории необходимо выбирать на основе анализа следующих характеристик защищаемой территории...
Дисциплины:
2022-10-29 | 26 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Критерий – инфицированность детей. В развитых странах – 6-7% (Норвегия – 3%, Африка – 40-60%).Критерием борьбы с ТБЦ как с массовым заболеванием является инфицированность детей не более 1%.
Инфицированность. По материалам института фтизиатрии примерно 15% детей инфицированы к 15 годам.
Организация борьбы с ТБЦ
Есть большая сеть противотуберкулезных учреждений: противотуберкулезные диспансеры, больницы, санатории, сеть учреждений для детей (лесные школы, детские санатории, интернаты, противотуберкулезные детские ясли или сады, специальные группы для детей с ТБЦ).Противотуберкулезные мероприятия ведутся по 3 направлениям:
1 направление: а) выявление больных – систематическое проведение туберкулинодиагностики детям и подросткам; б) проф. мед. осмотры работающего населения и массовое рентгенообследование людей; в) выявление больных при обращении их в ЛПУ (70-80% больных); г) наблюдение за контактными лицами (проживающими вместе в семье).
2 направление: полноценное и правильное лечение (антибиотики + хирургическое лечение).
3 направление: профилактика ТБЦ. Специфическая – вакцинация, ревакцинация, химиотерапия.
Вакцины: 1. БЦЖ-1 (1925 г., в СССР). 2. С 1942 г. – вакцинация. 3. С 1953 г. – вакцинация и ревакцинация.
Своевременное выявление больных туберкулезом в значительной степени зависит от качества работы общей лечебной сети и в первую очередь участковой службы. Основными задачами работников общей лечебной сети по борьбе с туберкулезом являются:
· систематическая постановка туберкулиновых проб и их оценка;
· проведение вакцинации БЦЖ детям и подросткам; ·
- своевременное направление в противотуберкулезные учреждения лиц с подозрением на туберкулез и по показаниям после туберкулинодиагностики;
|
· контроль за полным охватом и своевременным прохождением населением плановых флюорографических обследований с целью раннего выявления туберкулеза;
· осведомленность о всех больных активным туберкулезом, проживающих в семьях;
· своевременное направление к фтизиатру лиц из групп риска заболевания туберкулезом;
· наблюдение за развитием местной прививочной реакцииу вакцинированных и ревакцинированных;
· участие в планировании туберкулинодиагностики и ревакцинации БЦЖ;
· участие в разборах каждого случая заболевания туберкулезом, оценка его своевременного выявления,
· санитарно-просветительная работа среди населения;
В нашей стране сформирована сеть противотуберкулезных учреждений, включающая диспансеры, стационары при диспансерах, больницы, санатории, оздоровительные учреждения, научно-исследовательские институты. Деятельность всех противотуберкулезных учреждений координируется Центральным НИИ туберкулеза РАМН. В районе обслуживания координацию противотуберкулезной работы осуществляет противотуберкулезный диспансер.
Кроме районных, городских, областных, окружных, республиканских противотуберкулезных диспансеров, функционируют туберкулезные кабинеты и отделения при поликлиниках и ЦРБ. В состав противотуберкулезного диспансера входят следующие структурные подразделения:
· диспансерно- поликлинические для взрослых и детей;
· лабораторное;
· рентгенологическое (в состав которого могут входитьфлюорографические кабинеты);
· бактериологическое;
· бронхологическое;
· отделение внелегочного туберкулеза;
· организационно-методический отдел;
· администрация и хозяйственная часть.
В состав диспансера может входить стационар. Основной целью деятельности противотуберкулезного диспансера является работа по систематическому снижению заболеваемости и инфицированности населения туберкулезом, показателей нетрудоспособности и смертности от туберкулеза. Различают три основных пути выявления туберкулеза среди населения:
|
- при массовых профилактических обследованиях в соответствии с планом диспансеризации и профилактических осмотров населения;
- при обращении больных за медицинской помощью в различные амбулаторные и стационарные ЛПУ;
- выявление активного туберкулеза у лиц из группы риска заболевания туберкулезом.
Туберкулинодиагностика является основным методом раннего выявления туберкулеза среди детей и подростков и проводится в соответствии с приказами М3 РФ.
Вторым методом раннего выявления являются плановые флюорографические обследования, которые осуществляются начиная с l5-летнего возраста. Периодичность флюорографических осмотров также регламентируется приказами М3 РФ и государственного комитета санитарно-эпидемиологического надзора РФ. Третьим методом раннего выявления туберкулеза является внеочередное обследование лиц, относящихся к группам риска заболевания туберкулезом. Профилактика является основным направлением в борьбе с туберкулезом и проводится с целью предупреждения инфицирования и заболевания туберкулезом. Профилактика осуществляется по следующим основным направлениям: вакцинация и ревакцинация вакциной БЦЖ (иммунопрофилактика); химиопрофилактика; санитарная профилактика. Вакцинация и ревакцинация БЦЖ проводятся в соответствии с приказами М3 РФ.
Важное место в лечении туберкулеза играет госпитальная помощь. В стране действует 111 туберкулезных больниц для взрослых и 6 для детей с16674 койками для взрослых и 880 для детей.
Обычно госпитальная помощь оказывается при добровольном обращении больных или с их согласия. Однако больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или его лечения, госпитализируются в специализированные медицинские противотуберкулезные организации для обязательного обследования и лечения без их согласия на основании решений суда.
72. Заболевания органов дыхания как медико-социальная проблема.
БОД – заболевания 8 класса МКБ. Группы БОД:
1. ОРЗ
2. Другие болезни ВДП
|
3. Пневмонии и грипп
4. Хр. обтурирующие болезни легких и родственные состояния (острые и хр. бронхит)
5. Пневмокониозы и др. болезни легких, вызываемые внешними агентами
6. Другие болезни органов дыхания
Роль БОД по материалам текущей обращаемости: в структуре заболеваемости населения являются ведущими. У мужчин 469, у женщин 477. БОД являются ведущими при формировании общей заболеваемости. На их долю – 1\4 от общего уровня. БОД занимает одно из ведущих мест в формировании заболеваемости с временной утратой трудоспособности. Ведущими заболеваниями БОД острый и хронический бронхит.
Острый бронхит – результат острой вирусной инфекции, формируется под влиянием неблагоприятных факторов внешней среды. Медико – социальное значение острого бронхита в том, что это одно их самых распространенных заболеваний, занимает 95% от всех БОД. Оно приводит к большим трудопотерям.
Хронический бронхит – злободневность и актуальность этого заболевания: очень большая распространенность в промышленно развитых странах. Частота заболеваемости населения увеличивается. У значительной части больных хр. бронхит приводит к значительным нарушениям гемодинамики, способствует формированию тяжело протекающих болезней органов дыхания. Роль хр. бронхита среди других заболеваний недооценивалась. Доля хр. бронхита составляет до 90% от общей заболеваемости ХНЗЛ. У 25% обследуемых выявляются признаки бронхиальной обструкции. В основе вторичного хр. бронхита лежит воздействие на слизистую вредных веществ (никотин, производственные вещества). Заболевание начинается нередко в молодом возрасте, выраженные клинические проявления возникают в 40 – 50 лет. Меры вторичной профилактики и лечебные мероприятия мало эффективны, поэтому нужно активное выявление лиц, входящих в группу риска на мед. осмотрах.
Бронхиальная астма – одна из наиболее актуальных проблем в современной пульмонологии, по трудопотерям уступает хр. бронхиту, но встречается во всех возрастных группах, в т. ч. у детей раннего возраста, характеризуется тяжелыми приступами удушья. В тяжелых случаях, приводящих к формированию инвалидности и летальным исходом. Встречается примерно у 1% населения. В последнее время отмечается ее рост. У 5 – 10% населения выявляются признаки предастмы и 15 – 20% в дальнейшем отмечают клинику астмы. Предастмой являются легочные проявления аллергии.
|
Заболеваемость БОД в детском возрасте. Играют большую роль в формировании уровня заболеваемости у детей (2,35 – 2,5 на 1000; 55 – 60% от этого уровня приходится на БОД). Наиболее высокий уровень заболеваемости БОД у детей в первые 3 года.
Смертность. Среди причин смертности населения БОД стоят после ССС заболеваний, новообразований, инфекций (5 – 15%). В структуре инвалидизации БОД на 3 месте.
Лицами, страдающими БОД занимаются участковые врачи (терапевт, педиатр, цеховой терапевт). В поликлиниках предусматриваются пульмонологические кабинеты, в стационарах – нульмонологические отделения. Для больных, прошедших курс лечения,. Предусмотрены отделения реабилитации. Затем лечение в специализированных санаториях. В областных центрах организуются пульмонологические центры. Есть и ЦНИИ пульмонологии, где изучаются вопросы организации пульмонологической помощи населению.
73. Психическое здоровье.
Психическое здоровье – это процесс психического развития человека, которому свойственна детерминантность психических явлений, гармоническая взаимосвязь между отражением действительности и отношения к ней индивида, адекватность реакции на социальные, биологический, физические условия, благодаря способности самоконтроля поведения. Классификация нервно – психических заболеваний (5 класс межд. к-ии): психозы (сенильный, алкогольный и интоксикационный), невротический расстройства и психопатии, умственная отсталость.
Отмечается рост данной патологии за последние 10 лет, особенно неврозы, наркомания, алкоголизм, алкогольные психозы. В конце 40 годов была составлена программа развития в области психического здоровья. В 50-е годы в мире было 50 млн. человек с клиническими проявлениями этой патологии. Конец 60 годов – 70 –72 млн. человек, начало 80 не менее 80 млн. Затраты на лечение = 30 млрд. $. Экономические потери: 50г. = 15 – 17 млрд. $, начало 70-х = 25 млрд. $, начало 80 – х = 30 млрд. $. В экономически развитых странах нервно – психические заболевания – очень важная проблема: 2,5 – 2,8 на 1000 человек. У нас = 1,8 – 2,0 на 1000 населения. Распространенность (общая заболеваемость) = 6 – 12% населения, в эти уровни включается распространённость хронического алкоголизма. В середине 60 – х годов распространенность алкоголизма имела широкий диапазон: в экономически развитых странах = 10 – 15% (Европа, С. Америка), Япония 6 –9%; развивающиеся страны = 2 – 5 %, страны экономического содружества = 2 – 4%. В России отмечается увеличение заболеваемости с 269 – 313 на 1000 населения, соответственно с 1989 по 1993 год. Особенно увеличились свойственные детям специфические синдромы (на 10%), неврозы на 22%, психосоматические расстройства на 62%. Наблюдается процессс истощаемости людей стрессами.
|
Нервно – психическая патология.
Изменяется структура на протяжении последнего десятилетия. Изменяется структура нервно – психической патологии в развивающихся и развитых странах. Недавно ведущими состояниями были и расстройства личности (2\3 от общего числа нервно – психической патологи), 2 – психозы, 3 – неврозы. В последние годы 1/3 неврозы, 2 –расстройства личности, 3 – психозы.
Отмечаются более высокие показатели первичной и общей заболеваемости у городского населения (от 1,5 до 3 раз по сравнению с сельским). Есть различия – город – больше неврозов, седо – больше эпилепсии, старческих психозов, олигофрении. Более высокие показатели среди женщин (1,5 – 2раза), среди женщин чаще психозы (в 3 – 5 раза), неврозы; среди мужчин - расстройства личности 1,8 – 2,2 раза.
Возрастные особенности: больше показатели первичной заболеваемости у подростков и лиц 20 – 29 лет; общая заболеваемость 40 –49 лет.
Показатели, которые способствуют увеличению заболеваемости и распространённости: социально – гигиенические условия жизни – микросоциальные условия жизни (семейная обстановка, уровень культуры, образование родителей, обстановка на работе). Вдовство и разводы способствуют возникновению неврозов. Неврозы и невростении чаще у людей с системными конфликтами. Истерия – при перенаселении квартир.
1. Рост нервно – психических заболеваний в зарубежных странах обусловлен сущностью рыночных отношений.
2. Часто в жизни государств есть военная угроза или военные действия.
3. Научно – техническая революция
4. Наркомания и алкоголизм
5. Постарение населения с тенденцией к более высокой нерно – психической патологии.
6. Организация помощи - нервно – психический диспансер (поликлиника, стационар.
Диспансер. Они призваны оказывать внебольничную и стационарную помощь. Работают по участковому принципу (на 10 тысяч – 0,2 должности психоневролога).
Задачи учреждения:
1. активное выявление больных
2. своевременное взятие на учёт
3. лечение
4. оказание социально –правовой помощи
5. трудоустройство и решение жилищных проблем
6. динамическое за лицами, стоящими на учёте
Психиатрическая помощь, как правило (за исключением случаев, предусмотренных законом), оказывается при добровольном обращении больного или с его согласия, а детям и недееспособным - с согласия их законных представителей. Больные, страдающие психическими заболеваниями, обладают всеми правами и свободами граждан, предусмотренными Конституцией. Лечение больного проводится лишь после получения его письменного согласия. Без согласия лечение может осуществляться только при применении принудительных мер медицинского характера, которые назначает суд в отношении больных, совершивших общественно опасные деяния. Для определения факта наличия у больного психического расстройства, потребности в психиатрической помощи, а также для решения вопроса о виде такой помощи проводится психиатрическое освидетельствование.
Амбулаторная психиатрическая помощь в зависимости от медицинских показаний оказывается в виде консультативнолечебной помощи или диспансерного наблюдения. Диспансерное наблюдение должно устанавливаться за больными, страдающими хроническим и затяжным психическим расстройcтвом с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями (даже без их согласия). Основаниями для госпитализации в психиатрический стационар являются наличие у больного психического расстройства или необходимость проведения психиатрической экспертизы и решение врача-психиатра либо постановление судьи. Психиатрическую помощь населению оказывает целая система лечебно-профилактических учреждений.
Основным звеном в организации внебольничной психоневрологической помощи населению является психоневролоrический диспансер, который оказывает специализированную помощь взрослым, детям и подросткам. Диспансер может организовывать психоневрологические отделения и кабинеты при поликлиниках общего профиля, обеспечивая помощь населению на местах, где нет постоянного психоневрологического приема. В структуру диспансера входит лечебно-диагностическое
отделение с кабинетами для участковых специалистов, физиотерапевтическим кабинетом, лабораторией и т. д.; может входить стационар (дневной стационар) для краткосрочного пребывания больных, страдающих непсихотическими видамипсихических заболеваний, в основном для уточнения диагноза.
|
|
Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!