Стрессы и страхи женщины во время беременности

Почти каждая женщина, готовящаяся стать матерью, может испытывать многообразные, но в то же время и типичные страхи. К наиболее распространенным из них относится боязнь выкидыша, страх родить ребенка с физическими или психическими отклонениями, страх перед самими родами, страх перед движениями плода или же, наоборот, перед отсутствием таковых. Врачи в женских консультациях часто оставляют женщину наедине с ее страхами, а иногда даже способствуют их усилению, говоря: «Вы не должны волноваться, так как Ваши волнения могут повредить развитию плода». В результате женщина не перестает испытывать страхи, но пытается их просто подавить, что, естественно, плохо получается. В итоге она испытывает чувство вины за свой страх, что не улучшает ее состояние.

Итак, женщина почувствовала себя беременной и столкнулась с новым для себя комплексом переживаний. Эти переживания проистекают из двух источников: с одной стороны, развивающийся пренейт с первых дней беременности оказывает влияние на эмоциональный мир матери, а, с другой стороны, мать часто оказывается во власти эмоций, обусловленных ее собственными представлениями о беременности и родах.

Как указывают В.К. Лосева, А.И. Луньков, современной женщине труднее сохранить ровный эмоциональный настрой в ходе беременности, чем женщине из архаического племени, слабо затронутого современной цивилизацией. И дело не в том, что у женщины, «близкой к природе», беременность и роды всегда протекают без осложнений. Если бы это было так, то в традиционной медицине всех народов не было бы разработано столько средств помощи беременной и рожающей женщине. Дело в другом. Отсутствие медицинской технологии и инструментария побуждало людей больше доверять естественным силам природы, разрабатывая особую культуру психологической поддержки и саморегуляции беременной женщины. Можно сказать, что ставка на медицинскую технологию ослабила способность женщины доверять своей интуиции и опираться на внутренние источники своей энергии. А это, в свою очередь, усилило чувства неуверенности, тревоги и беспомощности. На будущую мать обрушивается такой поток медицинской информации, содержащей в основном ограничения, которые трудновыполнимы в реальности (особенно касающиеся питания, физических нагрузок и образа жизни), что, продолжая привычный способ существования, она неминуемо оказывается во власти чувства вины, не вполне осознавая, что полностью выполнить все медицинские рекомендации не может ни одна женщина. В связи с этим, будущей матери следует помнить, что даже если она в чем-то совершила ошибку или оказалась во временной стрессовой ситуации, у пренейта имеется достаточно защитных сил, чтобы нейтрализовать некоторые негативные последствия ее действий.

Тем не менее, у женщины достаточно реальных и воображаемых поводов для разнообразия страхов в период беременности. Эти страхи можно снять, если знать их причину. Так во втором и третьем триместре, когда пренейт растет особенно интенсивно, проявляя свою активность и жизнеспособность, мать может испытывать приступы беспричинной тревожности, раздражительности, подавленности, агрессивности, что является отражением в ее бессознательном иммунных и нейрохимических реакций, связанных с развитием пренейта. Иными словами, когда мать не может найти в реальной жизни причин для своего беспокойства, эта причина может быть обнаружена в весьма положительных для развития пренейта факторах его роста.

Поскольку мать считает такие свои состояния «беспричинными», то она опасается делиться ими со своими близкими и врачами, боясь услышать, что «Вам нельзя волноваться, так как этим Вы вредите Вашему будущему ребенку». В итоге она пытается подавить эти страхи, отчего они не исчезают, а становятся более длительными, хроническими, создавают пониженный фон настроения, чувство вины и подавленности. Хотя минимума позитивной информации о причинах ее беспокойства достаточно, чтобы ее успокоить.

Беременные женщины часто спрашивают: «Все говорят разное, а кому доверять – я не знаю». Психологи утверждают, что здесь работает общее правило, относящееся не только к периоду беременности, но и ко всей последующей жизни. Доверять можно тому, кто вселяет уверенность и готов тебе помочь, а не тому, кто вселяет в других беспомощность и страх.

Это касается и повседневного общения беременной женщины. Ей желательно избегать людей и разговоров, вызывающих отрицательный настрой и тревожное фантазирование. Кстати, навык ставить фильтр для защиты себя от негативной информации и людей, желающих вызвать у Вас отрицательные чувства и состояния, необходим не только беременной, но и любому человеку. А развитие в себе способности к позитивному творческому воображению, безусловно, окажет положительное влияние на развивающегося пренейта. Поэтому многие специалисты по пренатальной психологии и педагогике рекомендуют беременной каждый день, хотя бы по несколько минут, представлять себе позитивные  качества будущего ребенка или обсуждать это с мужем. При этом не рекомендуется представлять себе ребенка определенного пола или внешности, а следует думать о достоинствах, которые украсят любого человека независимо от его пола, профессии и интересов. Как показали последние исследования, тренировка позитивного воображения оказывает благотворное влияние не только на ход беременности, но и на процесс родов, здоровье матери и ее отношения с ребенком в дальнейшем.

Важно, чтобы будущая мать отчетливо понимала, что ее ответственность за развитие пренейта велика, но не абсолютна. Иллюзия полного контроля над его развитием мало может помочь, но легко спровоцирует чувство вины и сомнения в правильности своих действий.

До сих пор речь шла о страхах, возникающих в ходе беременности, и ею обусловленных. Не менее частыми являются страхи перед родами; условиями их протекания и болью, с ними сопряженной. В каких бы условиях ни протекали роды, этот процесс потребует от женщины большого напряжения, и поэтому ей стоит заранее эмоционально и интеллектуально подготовить себя к деятельному участию в нем. Кстати, такая позиция противостоит самоощущению пассивной жертвы и позволяет эффективно преодолеть напряжение и страх.

При этом страх перед болью является наиболее распространенным и типичным. Этот страх выступает в двух основных формах: как страх перед неизвестностью у впервые рожающей женщины и как страх повторения ужасных переживаний при повторных родах, если первые происходили при недостаточно благоприятной обстановке.

И в том, и в другом случае способ противодействия будет одинаковым – начать надо с самообразования. Желательно посещать курсы или прочитать книги, в которых процесс родов описывается как естественный и позитивный для женщины. Важно освоить методы мышечного расслабления и правильного дыхания, которые пригодятся в любом случае, в какой бы обстановке не начались роды, а знание того, что происходит на каждом этапе родов, позволяет правильно интерпретировать свои ощущения и избавит от чувства неопределенности.

Доказано, что эмоция страха приводит к мышечному напряжению, а мышечное напряжение усиливает боль и само по себе является ее источником. Вот почему овладение навыками мышечного расслабления является столь важным – только тогда женщина сможет помочь сама себе, а это дает ей чувство уверенности и контроля над ситуацией.

Природа предусмотрела систему многоступенчатой защиты беременной женщины и пренейта от негативного влияния этих страхов, которые, конечно, не следует форсировать. Существует даже мнение, что эти страхи (если они не чрезмерны) способны выполнять адаптивную функцию. В 1925 г. американский биолог и психолог У. Кэннон доказал, что страх и беспокойство ведут к появлению в крови животных и человека особых химических веществ – катехоламинов. Если беременная женщина испытывает страх или беспокойство, с ее кровью эти вещества проникают через пуповину в организм ребенка, и он тоже начинает испытывать беспокойство. Т. Верни утверждает, что одновременно эти вещества играют роль стимуляторов и пробуждают у ребенка примитивное самосознание и эмоциональное восприятие действительности: «Каждая волна материнских гормонов резко выводит ребенка из его обычного состояния и придает ему обостренную восприимчивость. Он начинает ощущать, что произошло что-то необычное, беспокоящее, и пытается «понять», что же именно».

Но существуют стрессы, которые действительно могут негативно отразиться на развитии плода. Это относится прежде всего к хроническим конфликтным ситуациям в семье, причем именно к тем случаям, когда женщина чувствует себя жертвой, а не просто активно отстаивающей себя стороной. Если уж конфликта невозможно избежать во время беременности, то желательно, чтобы женщина в них помнила о необходимости активной защиты себя и будущего ребенка, а не занимала пассивно-страдающую позицию ради «мира любой ценой». В таких ситуациях часто может быть полезна помощь психолога-консультанта или совместное с мужем посещение групп по подготовке к родам.

Помимо этого существует множество факторов, которые, вызывая стресс у беременных женщин, не связаны с самим ребенком. А.И. Захаров описал многие из этих факторов, проявляющих однозначно негативное влияние в пренатальном периоде. К ним относятся:

- отсутствие уверенности в прочности брака;

- переживания из-за отношений с супругом;

- переживания из-за отношений со своими родителями или родителями мужа;

- переживания в связи со здоровьем и положением близких;

- переживания в связи с работой или учебой;

- перегрузка в учебе или работе;

- сильные испуги;

- страх перед родителями.

Стресс проявляется в виде:

- частых волнений в начале беременности;

- частых волнений в конце беременности;

- частых состояний внутренней неудовлетворенности;

- пониженного настроения;

- повышенной раздражительности;

- нарушений засыпания и сна;

- общего плохого самочувствия.

Причины и проявления эмоционального стресса при беременности сопоставлялись с течением беременности и родов, физическим и психическим развитием ребенка, состоянием матери в первый год жизни ребенка. Прежде чем мы рассмотрим в обобщенном виде эти данные, обратимся к механизмам действия эмоционального стресса матери на пренейта. Общеизвестна повышенная эмоциональная чувствительность и внушаемость беременных, они легко могут обидеться и заплакать, склонны к беспокойству, мнительности и колебаниям настроения. Подобные эмоции обычно носят временный характер и не отражаются заметно на течении беременности, являясь защитными реакциями или заострением инстинкта самосохранения и материнства. Другое дело – сильные, внезапные, шоковые эмоциональные расстройства, потрясения, испуги или длительные, не меньше двух-трех месяцев, и достаточно интенсивные переживания из обозначенного выше списка. В качестве иллюстрации влияния на беременность психических потрясений приведем выдержку из статьи в «Медицинской газете» от 18 ноября 1990 года: «Относительно бескровным среди других катастроф оглядит взрыв на станции Свердловск-Сортировочная, хотя он и повлек за собой разрушения многих зданий, а чуть ли не треть свердловских окон остались без стекол. При этом человеческих жертв было мало.» Но так ли это?

 Как пишет А.И. Захаров, существует еще один перечень жертв, который не вошел ни в одну официальную отчетность и который вполне можно было бы назвать как невидимые миру слезы. Речь идет о влиянии взрыва на еще не родившихся к тому времени детей у 739 женщин, готовящихся к материнству. Все эти женщины были выявлены и обследованы Свердловским научно-исследовательским институтом охраны материнства и младенчества. Пережитый ими психоэмоциональный стресс привел к тому, что в организме каждой начались такие патологические явления, которые привели к самопроизвольным выкидышам или к настоятельной необходимости прервать искусственно беременность. У детей рождавшихся в течение трех месяцев после взрыва, оказалось повышенным артериальное давление, высокая возбудимость. В плацентах женщин родивших чуть позже, через четыре-пять месяцев, выявились нарушения кровотока, иммунологические комплексы. Дети их недобирали в массе, были очень вялые, до сих пор часто подолгу болеют.

Самая же неблагополучная картина, по словам младшего научного сотрудника Г.Б. Мальгиной, проведшей это уникальное в своем роде исследование, наблюдалось у тех женщин, которые перенесли вызванный взрывом стресс в наиболее раннем сроке беременности. У всех в той или иной степени произошел запуск реакции отторжения плода. Выносить ребенка смогли всего лишь пятнадцать женщин из ста. Но у большинства из них роды оказались преждевременными, и половина детей погибла.

При всех острых хронических отрицательных переживаниях в кровь матери выбрасываются (или поддерживаются на постоянном уровне) гормоны беспокойства, достигающие пренейта без каких-либо препятствий через общую с матерью кровеносную сеть. Поскольку у пренейта практически еще отсутствует система нейтрализации гормонов беспокойства и не развита возвратная венозная сеть, то они накапливаются в критических дозах не только в нем самом, но и в амнеотической (околоплодной) жидкости, которую онпостоянно заглатывает и выделяет из себя. Соответственно увеличению количества околоплодной жидкости во второй половине беременности увеличивается и количество находящихся в ней гормонов беспокойства или их биохимических последствий. По аналогии можно вспомнить известное накопление нитратов в овощах и фруктах. Если учесть уже достаточно развитую и сверхчувствительную организацию нервной системы пренейта во второй половине беременности, то нет ничего странного, что он при стрессе матери сосет палец и беспокойно себя ведет. Это заметно не только по его участившимся движениям, но и по ускоренным и усиленным сердцебиениям. Временами пренейт затихает, сердцебиения слабеют, развивается торможение. При продолжении стресса околоплодная жидкость к концу беременности превращается в, своего рода, «гормональный бульон, в котором «варится» пренейт. Одновременно он испытывает все больший недостаток кислорода из-за сужения сосудов под влиянием гормонов беспокойства, что осложняет доставку кислорода к нервным клеткам мозга. Длительный недостаток кислорода (гипоксия) не безразличен для нервной системы пренейта и  вызывает характерную после рождения повышенную чувствительность к духоте, запахам, шумам, яркому свету и солнцу, легкость возникновения головокружений и обморочных состояний. Сами же гормоны беспокойства приводят к излишней подвижности, неустойчивости нервных процессов, тревожности, расстройствам настроения, эмоциональной возбудимости, нарушениям ритма сна и бодрствования ребенка.

Из всех вышеперечисленных причин стресса наиболее весомым значением обладает такой фактор, как «частые состояния неудовлетворенности матери при беременности». Причины их могут быть самыми разнообразными – нерешенные личные и семейные проблемы, в том числе отсутствие уверенности в прочности брака, неожиданность или преждевременность самой беременности, плохое самочувствие и т. д. Таким образом, длительно действующий стресс оказывает отрицательное влияние, вызывая состояние внутренней неудовлетворенности, которое и можно отнести к основополагающей характеристике общего стрессового состояния матери при беременности. Именно частое состояние внутренней неудовлетворенности является фактором стресса, способствующим таким серьезным осложнениям беременности, как угроза выкидыша и преждевременная отслойка плаценты, и, соответственно, преждевременные роды (но только в том случае, если рождаются девочки), считает А.И. Захаров.

Как отмечают врачи, у детей обоего пола роды раньше срока возможны при общем плохом состоянии матери при беременности, а также при перегрузке в учебе или работе. Подобным же воздействием на роды девочек обладают волнения матери в начале беременности, ее повышенная раздражительность и утомляемость в течение всей беременности, на роды мальчиков – сильные испуги матери. При рождении девочек переношенные и одновременно затяжные, часто тяжелые роды связаны с отсутствием уверенности матери в прочности брака, с волнениями в конце беременности и страхом перед родами. У девочек, которые не закричали сразу после своего появления на свет, матери часто испытывали при беременности перегрузку в учебе или работе, сильные испуги, страх перед родами (все перечисляемые факторы могут действовать как отдельно, так и в различных сочетаниях друг с другом). Обычно отсутствие крика расценивается как проявление асфиксии (удушья). Однако, асфиксия не единственная причина отсутствия крика новорожденного. Достаточно много психических причин, ослабляющих внутриутробную активность ребенка в такой степени, что он затормаживается и «не может прийти в себя» некоторое время после еще одного стресса в родах.

А.И. Захаров подчеркиваает следующую закономерность: отрицательное действие стресса преобладает в случае вынашивания и рождения девочки. Автор объясняет это повышением эмоциональной чувствительности организма женщины и, соответственно, большей эмоциональной реакцией на стресс при наличии беременности девочкой, в свою очередь более эмоциональной от природы, чем мальчик. В физиологическом плане это эффект сенсибилизации – заострения чувствительности под действием пусть и слабых, но дополнительных раздражителей.

Такие стороны эмоционального стресса матери при беременности, как повышенная раздражительность, частые состояния внутренней неудовлетворенности в течение всей беременности и волнения в ее конце, воспроизводятся в эмоциональном состоянии матери в первый год жизни ребенка. Вместе с повышенной утомляемостью при беременности перечисленные стороны эмоционального стресса способствуют возникновению у матери в первый год жизни ребенка нарушений сна, пониженного фона настроения и тревоги, различных проблем грудного вскармливания.

В свою очередь, стрессы у матери как при беременности, так и в первый год жизни ребенка тесно связаны с эмоционально неровными отношениями с мужем, выраженными трудностями в обращении с ребенком, отсутствием уверенности правильности подхода к нему. Это не мешает; а скорее способствует излишней строгости в обращении с ребенком.Достоверно большее число взаимосвязей между различными сторонами эмоционального стресса у матери при беременности и в первый год жизни ребенка обнаруживается у девочек.

Обратимся к воздействию стресса при беременности непосредственно на самого ребенка в плане его эмоциональных проблем. В группе эмоциональных проблем объединены такие известные родителям проявления у ребенка, как: «повышенно возбудимый», «обижался и плакал даже при небольшом повышении тона со стороны взрослых, громких разговорах в комнате», «часто плакал во сне», «плакал, если оставался один», «долго не мог успокоиться», «легко расстраивался», «много капризничал», «редко улыбался», «грустный и печальный», «часто вздрагивал, легко пугался», «боязлив, много страхов» и т. д

Ведущей причиной ранних эмоциональных проблем у детей будет повышенная раздражительность и утомляемость матери при беременности, постоянные волнения (в начале и конце беременности), переживания из-за отношений с супругом (все 5 факторов только у девочек), сильные испуги при беременности, отсутствие уверенности в прочности брака и, как итог, частое состояние внутренней неудовлетворенности. Очевидно, что, если супруги еще не готовы психологически к своей родительской миссии, или имеется слишком много препятствий для ее осуществления,  то расплачивается за все это сполна ни в чем не повинный ребенок. Отсутствие уверенности в прочности брака, оказывает не только неблагоприятное влияние на эмоциональное состояние матери в первый год жизни ребенка, но и создает дополнительные проблемы для его грудного вскармливания.

При этом в случае появлении большого количества страхов у детей  возрастает удельный вес сильных испугов матери при беременности. Таким образом, чем больше пугается (или волнуется) мать до рождения ребенка, тем больше он будет пугаться в своей жизни, тем более если мать продолжает быть тревожной и в первые годы жизни ребенка.

В отношении патологических привычек у детей (упорное сосание пальца, грызение ногтей и др.) наибольшее воздействие оказывают те же сильные испуги у матери при беременности в сочетании с волнениями в ее конце и частыми состояниями внутренней неудовлетворенности. В этой связи не кажется необычным, что пренейт начинает сосать палец еще в утробе матери, продолжая это делать и после рождения, особенно при неполадках с грудным вскармливанием и отсутствием насыщения потребности сосания. Все эти так называемые патологические привычки, по существу, третичное явление – реакция на эмоциональное расстройство у пренейта и ребенка первых лет жизни в ответ на хроническое состояние беспокойства и нервное нарушение биоритма сна у матери. А.И.Захаров убежден, что бороться, нужно не столько с самими патологическими привычками, как с ветряными мельницами, сколько с условиями, порождающими непереносимое для ребенка нервно-психическое напряжение.

Беременная женщина испытывает большое количество стрессогенных факторов, однако ее регуляторная система способна многие из этих факторов нейтрализовать, не допустить до сознания. В связи с этим, женщины по-разному переживают действие одних и тех же факторов в период беременности. В психологии существует термин «тревожная мать», который характеризует женщину, преувеличивающую степень влияния негативных факторов на своего ребенка. Такая женщина подвержена повышенной эмоциональной чувствительности, впечатлительности, она вообще недостаточно уверенна в себе, испытывает частые сомнения, а также склонна к беспокойству и страхам. Разумеется, у таких женщин тревожность, стресс и страхи в ходе беременности проявляют себя значительно сильнее. Однако, крайне выраженными могут быть страхи и у тех женщин, которые центрированы не столько на ребенке, сколько на себе. Это относится как к агрессивным женщинам, с большим стремлением к успеху, с постоянной нехваткой времени, находящимся в состоянии нервного напряжения из-за дисбаланса соответствия между уровнями притязаний и реализации, так и к пассивным, конформным женщинам, характеризуемым стереотипностью поведения, испытывающим одиночество и неудовлетворенность своей жизнью, зависимость и глубокую веру в то, что впереди их ждет неуспех.

Анализ стрессов и страхов женщин в период беременности позволяет заключить, что с ними можно и нужно работать. Конечно, лучше всего обратиться к психотерапевту или пренатальному психологу. Простые советы в этом случае малоэффективны – тут нужна профессиональная психотерапевтическая помощь. К тому же психологи не любят давать советы (и правильно делают – не в этом заключается цель их работы). Все же читатели ждут рекомендаций, которые помогли бы уменьшить тревогу в период беременности и, в целом, обрести необходимый позитивный настрой. Приведем их со ссылкой на труды Ренаты Равич, известного сторонника естественного, нелекарственного оздоровления, автора книг «Как родить здорового ребенка» и «Письма к будущей матери». По ее мнению будущая мать должна помнить, что рождение ребенка – это естественный, нормальный процесс, для которого организм будет прекрасно подготовлен. Если женщина сумеет правильно выполнить свои обязанности по отношению к этому процессу, и тем самым по отношению к своему будущему ребенку, то природа совершит остальное и таким образом обеспечит безопасные и нетрудные роды. Необходимое для этого Р. Равич формулирует в «Десяти заповедях будущей матери».

Положительный эмоциональный настрой на здоровую беременность и благополучные легкие роды, на крепкого, физиологически здорового ребенка.

Создание благоприятных условий для рождения ребенка, психологических, эмоциональных, социальных, физиологических.

Употребление здоровой, естественной, натуральной пищи с максимальным насыщением витаминами, микроэлементами, минеральными солями, соки, фрукты, овощи, нерафинированные крупы и хлебобулочные изделия из нерафинированной муки, орехи, мед, молочнокислые продукты, яйца, мясо, рыба, свежая и сухая зелень, бобовые и пр., цветочная пыльца, апилактоза. Стремление максимально избегать вредной для женщины и ее будущего ребенка пищи – соль, рафинированный сахар, копчености, солености, маринады, консервы, безалкогольные напитки, продукты, содержащие консерванты и химические красители, продукты из рафинированной муки, рафинированные жиры.

Добиваться регулярной и эффективной работы всех органов выделения (кожа, легкие, печень, почки)  без лекарств, очищающих организм от продуктов метаболизма.

Избегать вредных привычек: употребления алкоголя, наркотиков, пассивного курения (как минимум за год до зачатия).

Активно пользоваться естественными друзьями человека: солнцем, воздухом, водой в разумных количествах. Здоровый сон, здоровая одежда, обувь.

Ежедневная физическая активность, ходьба, посильная гимнастика, массаж и самомассаж для оптимальной психофизической подготовки к мягким родам.

Занятия аутотренингом и медитацией – чтобы овладеть умением расслабляться, это потребуется в процессе родов. Обучение навыкам снятия стрессов и умению полноценно отдыхать.

Предродовое воспитание будущего ребенка: медитация, речевое общение, красивая классическая музыка, красивые картины, красивая природа, красивая и умиротворенная домашняя обстановка, чтение детских стихов и пр.

Участие мужа: забота, помощь, внимание, разговоры о будущем ребенке, прогулки и совместный отдых на свежем воздухе, обучение мужа приемам массажа и помощи беременной жене, совместная психофизическая подготовка к мягким родам, участие мужа (по возможности) в этой подготовке.