Профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Речь пойдет о профилактике артериальной гипертензии (АГ), ишемической болезни сердца - ИБС (стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность), атеросклерозе (АС).

Это самые опасные заболевания в мире. Занимают 1 место по смертности – 53% от общего кол-ва заболеваний. Часто протекают бессимптомно, имеют хроническое течение.

 

Факторы возникновения:

 

К неустранимым факторам риска относятся:

 

-наследственная предрасположенность в семьях с А.Г. в пять раз чаще, чем там, где нет больных.

- Возраст, пол - АД повышается чаще после 30 лет; до 45 лет у мужчин и после 45 лет у женщин; с возрастом количество человек с гипертензией увеличивается.

- Раса - у представителей негроидной расы АГ возникает в молодом возрасте и распространена в 2 раза чаще, чем у европеоидной;

 -пол (мужчины болеют чаще женщин в соотношении 5:1).

 

К устранимым факторам относятся:

-   стрессы

- курение (увеличивает риск на 60%), алкоголь.

- гиподинамия

- особенности диеты (употребление животных жиров);

-    повышенное АД (гипертензия);

-    сахарный диабет;

- ожирение;

- прием оральных контрацептивов более 5 лет

-  изменения в биохимических показателях крови: липидограмма (повышаются липопротеиды низкой и очень низкой плотности), увеличивается коэффициент атерогенности.

Профилактика

 

1. Объясняем особенности  образа жизни:

• Нормализация труда:

-40-ка часовая рабочая неделя, с 2-мя выходными днями,

-Изменение условий работы - опасными профессиями являются: администраторы, менеджеры, учителя, мед.работники, особенно реаниматологи, анестезиологи, хирурги, скорая и неотложная помощь. Другие работники экстренных служб: пожарные, МЧС

-Не рекомендуется работа 12-ти часовыми сменами: ночными сменами и суточными сменами.

• Нормализация отдыха:

-Отпуск 2 раза в год обязателен со сменой обстановки, но  желательно без смены климатических поясов (зима в лето и наоборот).

-Трансконтинентальные перелеты не более 4 раз в год

-Запрещены перелеты более 6 часов следования, т.к. образуется венозный застой в конечностях и может быть отрыв тромбов и возникновение тромбоэмболии легочной артерии

-При отпуске на другом континенте рекомендована 10 дневная длительность и более,

      -Сон более 8 часов,

     - В воскресенье не делать ничего по работе и не отвечать на звонки

•  Физическая активность (см. рекомендации по  физ. акт-ти лекция №3). В день не менее 10.000 шагов под контролем шагомера.
• Питание для предотвращения ССЗ:

Антиатеросклеротическая направленность питания описана в лекции №3, но также не рекомендованы:

 

• Жирные сорта мяса, колбаса, сосиски, сардельки, шпик, субпродукты

• Сыр из отборного молока, плавленые сыры

• Жирные сметана, молоко, сливки

• Овощи, приготовленные на животном жире

• Сдоба и выпечка

• Жирные крема

Соль более  5гр./сутки

Кофе, зеленый, черный чай, алкоголь, кола, алкоголь

Шоколад, какао

 

2. Устранение факторов заболевания: особое внимание уделить отказу от курения и профилактике стресса (рекомендованы следующие приемы: «работа под музыку», «переставить 27 предметов в доме», «массовые зрелища-спектакли, кино, выставки, путешествия», «молитва», «ходьба по лестнице 30 минут», «занятие хатха-йогой», «массаж воротниковой зоны», «теплый душ 15 минут»).

3. Контроль АД 2 раза в день утром и вечером, с записью в дневник самоконтроля АД

-тонометр лучше автоматический, с плечевой манжетой, чтобы пациент мог регулярно измерять АД самостоятельно и без посторонней помощи

-измерять 3 раза на разных руках, фиксируя в дневнике самоконтроля АД  минимальный результат

-калибровка аппаратов в сервис-центрах.

-рекомендуемые цифры до 140/90 мм.рт.ст.

4. Санаторно-курортное лечение.

5. Посещение терапевта 1 раз в год, при наличие осложнений  кардиолога, офтальмолога, нефролога, невролога, сосудистого хирурга по направлению терапевта.

6. Постоянное употребление лекарственных средств для снижения АД, даже при нормальных его цифрах  до 140/90.

7. Обучение в школах  здоровья пациента и его родственников.

8. Контроль общего холестерина крови (в норме до 5,0 ммоль/л, желательный показатель 4,6 ммоль/л). При повышенном общем холестерине исследуется липидограмма на: ЛПНП, ЛПОНП-липопротеиды низкой плотности и очень низкой плотности, коэффициент атерогенности.

 

Пример тематического плана обучения пациентов в школе здоровья