Фазы развития срыва и меры по предотвращению

Выделяется шесть фаз развития срыва.

1. Нарушение психологической стабильности. Признаки: появление внутреннего напряжения; небольшие ухудшения в мышлении, желаниях, эмоциях, поведении; появление беспокойства о себе и отрицание его факта; появление скрытности; вера в то, что все идет отлично. Меры по предотвращению: развитие личностных качеств, помогающих не накапливать напряжение. Главная цель этой фазы – личностный рост.

2. Развитие внутренних изменений. Признаки: развитие напряжение; избегание близких людей (которые могут заметить изменения во мне); самозащита (оборонительная позиция против обратной связи); вера в то, что никогда не сорвусь; сосредоточение на других, а не на себе; появление чувства одиночества и грусти; трудность в связывании событий друг с другом (видна лишь часть проблемы); компульсивное и импульсивное поведение (непродуманные поступки). Меры по предотвращению: обучение методам справляться с напряжением (релаксации и т.д.) Главная цель этой фазы – обучение навыкам управления стрессом.

3. Изменения поведения. Признаки: Сильное нежелание заниматься выздоровлением, невозможность рассмотреть жизненные проблемы с разных сторон (сужение кругозора), плохое планирование будущего, скатывание в эмоциональные состояния, из которых сложно выйти. Меры по предотвращению: самоанализ – анализ своих вредных стереотипов поведения, желаний, эмоционального реагирования, мышления и их последующее исправление. Главная цель для этой фазы – анализ и коррекция своей реакции (внешней и внутренней) на стресс.

4. Нарастание личностного кризиса. Признаки: ощущение бесконечного потока непрерывных проблем; ощущения тупика (невозможность найти приемлемое решение проблемы); проблемы с ясностью мышления; проблемы с эмоциональным реагированием (совершаю под действием эмоций поступки, о которых потом жалею); трудности с нравственной ориентаций (определения что хорошо, а что плохо); нарушение режима дня, сна, еды, появление эмоциональных состояний депрессии, вины, стыда, раздражения, или наоборот – эйфории, неадекватной радости и т.д. Меры по предотвращению: анализ ситуации, вызывающих стресс и выход из них. Главная цель – исключение факторов стресса.

5. Потеря личностного контроля. Признаки: неспособность контролировать свои мысли, чувства, желания, поведение; ощущения бессилия и беспомощности; отказ от помощи; скрытие своих проблем; прекращение работы по программе выздоровления (безуспешные попытки ее применения в конкретных ситуациях); сознательная ложь; признание потери контроля перед самим собой и безуспешные попытки его вернуть; разрушение системы ценностей; крайняя степень эмоционального напряжения. Меры по предотвращению: использование системы поддержки трезвости – посетить собрания АА/НА, терапевтические группы, поговорить с товарищами по выздоровлению, психологом, священником и т.д. Главная цель для этой фазы – снятие психологического напряжения.

6. Деградация. Признаки: ощущение безысходности (только три выхода – сойти с ума, покончить жизнь самоубийством, употребление алкоголя) или того, что все абсолютно в порядке; невыносимые чувства депрессии, фрустрации, вины, стыда и т.д. или эмоциональная тупость (ровное отношение к жизненным кризисам), или состояния крайней эйфории; осознанное планирование употребление или неосознанное создание ситуаций, где возможно употребление. Меры по предотвращению: специальная помощь – консультант по химическим зависимостям, психолог-аддиктолог, нарколог, спонсор, опытный член сообщества взаимопомощи и т.д. Возможно изоляция – реабилитационный центр или другое место, где смогут насильно удержать от приема наркотика, пока психологическое состояние не стабилизируется. Главная цель для этой фазы – удержаться от срыва.

Пример развития срыва: Изменился режим работы, начал больше уставать, при этом не признавался сам себе в этом (1 фаза). Впоследствии усталость усиливалась, замечания близких игнорировал, говорил, что все нормально (2-я фаза). Появилось нежелание ходить на группы и что-то делать по выздоровлению, сильно сократил количество посещений, практически исключил самостоятельную работы, предпринимал усилия упорядочить работу, но ничего не получилось (3-я фаза). На работе как будто захватил поток, трудно прийти в себя, дома появились споры, непонимания, на группы захожу только иногда (4-я фаза). Не могу ничего сделать с напряжением, несмотря на все попытки, дома постоянные скандалы, на группу – ничего не помогло (5-я фаза). Полное ощущение тупика, полностью прекратил ходить на группы – не до них, дома отношения разорваны, не вижу выхода (6-я фаза).

Функциональный анализ срыва

Функциональный анализ срыва – отслеживание опасных ситуаций, мыслей, эмоциональных состояний, желаний, поведения. После отслеживания необходимо произвести их анализ и найти способы коррекции. Делать это можно с помощью таблицы функционального анализа срыва. В это таблицу со столбиками ситуации, мысли, эмоции, желания, поведение следуем внести свои признаки срыва (можно воспользовавшись описание срыва, можно свои личные). Во второй строке следует проанализировать эти признаки. В третьей выработать способы их коррекции.

Пример функционального анализа процесса срыва:

	Ситуации	Мысли	Эмоции	Желания	Поведение
Признаки	1. Излишняя нагрузка на работе. 2.Тяжелые отношения в семье.	1. Мне не хватает сил на группы, нужно сократить. 2. Я могу со всем справиться сам.	1. Усталость 2. Тревога	1. Прекратить выздоровление	1. Пропускаю группы.
Анализ (чем опасно)	1. Усталость может привести к употреблению. 2.Напряжение опасно	1. Группы – моя гарантия трезвости, выпью – не будет ничего. 2. Раньше не очень справлялся, приходилось искать помощь у алкоголя	1. Опасное состояние 2. Тоже опасно	1. Аналогично желанию начать употребление	1. Увеличиваю опасность срыва
Коррекция (как исправить)	1. Пересмотреть график, убрать ненужные нагрузки. 2. Прорабатывать ситуации с семейным психологом.	1. Нужно сократить другие дела, чтобы была возможность ходить на группы. 2. Нужно просить помощь	1. Требуется режим отдыха. 2. Следует прорабатывать тревогу	1. Моя цель – нормальная трезвая жизнь.	1. Пересматриваю план выздоровления (вместе с консультантом).

Профилактику срыва необходимо проводить каждую неделю!!!

 

Задания к теме «Профилактика срыва»:

1. Вспомните 5 ситуаций, когда вы после некоторого периода воздержания опять возвращались к употреблению. Как бы вы могли заранее избежать употребления, заранее убрав психологическое напряжение другими способами.
2. Определите, на какой фазе развития срыва вы находитесь сегодня. Опишите признаки этой фазы и конкретные ситуации, в которых они проявляются. Что вам необходимо предпринимать, чтобы остановить процесс развития срыва.
3. Сделайте функциональный анализ процесса срыва.
4. Вспомните период трезвости, который закончился употреблением. Опишите, как у вас развивался процесс срыва и разбейте этот процесс на фазы. Что можно было предпринять на каждой фазе развития срыва. Если сможете, опишите таким образом несколько периодов.
5. Какие основные факторы у вас «запускают» (или могу запустить) процесс срыва и как вы можете их избежать.

 

Профилактика тяги.

 

Определение тяги. Уровни тяги - мысли об употреблении, положительные эмоции, психологическое желание, влечение к употреблению.

Тяга

Тяга – состояние желания употребить или влечения к употреблению. Включает в себя положительные мысли, эмоции, желания, телесное влечение.

Тяга бывает психологической и телесной.

Этапы развития тяги: событие (триггер, психологическое состояние, ПАС)→положительные мысли об употреблении→эмоции→психологическое желание употребить→телесное влечение.

Часто зависимый обращает внимание только уже на тягу на уровне телесного влечения, а на тягу в виде мыслей, эмоций и желаний не обращает внимания.

На каждом из этапов развитие тяги можно остановить до употребления. Чем раньше процесс развития тяги начать останавливать, тем легче это сделать. То есть основное внимание в профилактике тяги нужно обращать на ранние стадии развития (пока она еще только в виде положительных мыслей и эмоций).

Тягу от употребления отделяет принятие решения оставаться трезвым или употреблять. В трезвом состоянии даже при сильном телесном влечении зависимый может удержаться от употребления (принимать решение не употреблять). Если уже употребил, то отключаются контролирующие центры мозга, и от дальнейшего продолжения употребления невозможно отказаться.

Процесс развития тяги

0 баллов. Нет тяги. Нет ни телесного влечения, ни психологического желания, ни положительных эмоций в отношении употребления, ни положительных мыслей об употреблении.

Опасное поведение. Появление тяги может спровоцировать триггер (событие, напоминающее об употреблении), опасное психологическое состояние (тревога, скука, одиночество, раздражение и т.д.), ПАС. Опасным поведение является нарушение ограничений, игнорирование опасных состояний, если они появились.

Профилактика: соблюдение ограничений, профилактика психологических стрессов и напряжений, профилактика ПАС.

1 балл. Положительные мысли об употреблении (воспоминания о положительных моментах; «все было не так уж и плохо»; «вещество сейчас может помочь решить проблемы»; «может сейчас удастся проконтролировать» и т.д.), эмоции еще не подключаются.

Опасное поведение. Раскручивать эти мысли, обдумывать их, увлекаться ними.

Профилактика. Отогнать мысли, переключиться на выздоровление (почитать литературу, писать дневник и т.д.).

2 балла. Положительные эмоции (эйфорические воспоминания), само желание употребить еще не подключается.

Опасное поведение. «смаковать тягу» - раскручивать эйфорические воспоминания.

Профилактика. Перебивать негативом – вспомнить негативные последствия употребления (самое тяжелое похмелье, кумар); Может помочь переключение на другой позитив «здесь и сейчас».

3 балла. Психологическое желание (желание изменить свое сознание),.

Опасное поведение. «гонять тягу» - говорить с другими об употреблении.

Профилактика. Представить чем может закончиться употребление («докрутить кино до конца»). Общение с другими – телефонная терапия (позвонить выздоравливающему товарищу); встретиться с выздоравливающими товарищами.

4 балла. Телесное влечение (желание употребить проявляется на уровне телесных ощущений). Телесное влечение есть только у зависимых.

Опасное поведение. Терпеть, разрешить себе употреблять.

Профилактика. Находиться в поддерживающей среде, просить не давать употребить (попросить себя «закрыть»). Занятие физкультурой, сексом, много еды (сладкая, шоколад), горячая ванная; релаксации

5 баллов. Тяга при употреблении. При употреблении отключаются центры контроля головного мозга, и зависимый не может остановиться.

Опасное поведение. Продолжать употребление.

Профилактика. Остановка употребления с чьей-то помощью – медицинская детоксикация, изоляция.