Случай второй: история Марши

В двадцать пять лет у Марши диагностировали биполярное расстройство I типа после острого приступа мании и симптомов психоза, случившихся, когда они с партнером отдыхали в Испании. После краткого пребывания в психиатрической больнице она вернулась домой и отправилась в частную клинику на средства семьи. Ее партнер Роланд был напуган, ведь он даже не представлял, что такое биполярное расстройство. Это заразно? Сможет ли она иметь детей? Станет ли ей лучше? Сработают ли лекарства? Марше прописали литий, и он сработал гораздо быстрее, чем ожидалось. После предметной беседы с врачом Марша осознала, что уже давно страдает от депрессий и гипоманий, начиная с девятнадцати лет, когда она впервые попыталась покончить с собой. Но это был ее первый серьезный приступ мании. Также врач прописал ей препараты от психоза и предупредил, что биполярное расстройство – очень серьезное заболевание, требующее постоянного медикаментозного лечения для контроля перепадов настроения. Он сказал, что ей повезло, что сочетание лития и нейролептика так хорошо сработало.

Марша спросила: «Какие у этих лекарств побочные эффекты?»

Врач ответил: «Литий способен вызвать гипофункцию щитовидной железы, жажду, вялость и спад креативности. Также будет необходимо регулярно делать анализ крови, чтобы следить за уровнем лекарства. Нейролептик может вызвать набор веса, повышение уровня холестерина и триглицерида, а также повышенный риск развития диабета II типа». Затем он пояснил: «При столь агрессивной форме биполярного расстройства, как у вас, а особенно с учетом симптомов психоза, мании и попыток самоубийства, я полагаю, что комбинация лития и нейролептика – это ваш шанс сохранить стабильность. Такая комбинация подходит многим людям, и я рад, что вам она тоже отлично помогает. Возможно, вам не придется всегда принимать нейролептики, но это будет понятно только в будущем. В общем, я бы сказал, что вы хорошо отреагировали на медикаментозное лечение и это должно привести к отличным результатам. Обычно побочные эффекты со временем снижаются. Эти медикаменты действительно могут защитить от таких серьезных перепадов настроения».

Марша взвесила «за и против» и решила не продолжать медикаментозное лечение. Она сказала: «Я не собираюсь сдавать кровь раз в месяц, и я никоим образом не могу рисковать набором веса после того, как я положила столько усилий для сохранения стройности. Оно того не стоит. Буду справляться сама». Она полагала, что мания была просто стрессовой реакцией на поездку и теперь, когда она дома, она сможет сохранить стабильное состояние. Роланд очень расстроился. Он понимал преимущества медикаментозного лечения, но никак не мог на нее повлиять. Ему казалось, что она принимала решение за их совместное будущее, не спросив его мнения.

Что вы чувствуете, прочитав эту историю? Становится понятно, как мы относимся к побочным эффектам, когда речь идет о телесном или о психическом заболевании. Конечно, любое фармакологическое лечение имеет побочные эффекты, будь то лекарства от сердечно-сосудистых заболеваний или от биполярного расстройства. Неразумным скорее сочтут отказ от медикаментов, предотвращающих сердечные приступы, но на деле так же неразумно хотя бы не попробовать лекарства против биполярного расстройства, чтобы справиться с перепадами настроения.

Сможете угадать, какому лекарству принадлежат следующие побочные эффекты?

Изжога, тошнота, расстройство желудка, черный или кровавый стул, спутанность сознания, диарея, головокружение, сонливость, потеря слуха, звон в ушах, острая или прогрессирующая боль в желудке, необычные синяки, рвота. В случае наступления острой аллергической реакции: сыпь, крапивница, зуд, затрудненное дыхание, тяжесть в груди, отек полости рта, лица, губ или языка.

Правильный ответ – аспирин.

А что делать вам?

Медикаменты также могут негативно сказаться и на вас. Многие лекарства, борющиеся с биполярным расстройством, имеют избыточный седативный (успокоительный) эффект, понижают либидо и провоцируют избыточный вес – эти симптомы могут напрямую сказаться и на вас как на партнере. Кроме того, вы часто можете быть именно тем человеком, который будет побуждать партнера принимать препараты и сталкиваться с отказом от них или с самовольным изменением правил их приема. Пожалуйста, учитывайте, что вам всегда следует выбирать то, что поможет вам, а не фокусироваться только на том, что срабатывает для партнера. Естественно, вы не будете в состоянии контролировать каждый шаг вашего партнера, но вы можете облегчить этот процесс. Если это возможно, отправьтесь к врачу вместе, когда тот будет впервые выписывать лекарства. Вы можете делать пометки и интересоваться назначениями, узнавать, почему именно в этом случае выбираются именно они. Также вы можете установить таймер или завести будильник на время приема каждого лекарства. Также поможет таблица с медикаментами, где вы будете указывать название и тип лекарств, когда оно было выписано, какие симптомы контролирует, дозы, время приема, побочные эффекты и отмеченную эффективность. Эту таблицу вы сможете показать лечащему врачу, если потребуется что-то поменять.

Мой муж Джерри переживает острейший приступ мании. Многие годы все было отлично, а затем сложилось такое впечатление, что лекарства словно перестали работать. Были признаки того, что вскоре у него случится очередной маниакальный эпизод, но мы оба их проигнорировали. Возможно, он, наконец, просто стал счастливее! А потом все полетело к чертям, и он вернулся в психиатрическую клинику. Домой он вернулся похожий на зомби. Его настроение стабилизировалось, и через несколько недель он смог вернуться на работу. Но он приходил домой и отрубался перед теликом. Он мог проснуться, чтобы поужинать, а затем снова ложился спать. Раньше мы хорошо проводили время вместе – мы ужинали в кафе и шли в кино. Детей у нас нет, и он – мой лучший друг. Из-за его постоянной сонливости мне было грустно и одиноко. Я ненавидела его таким. И он тоже ненавидел. Я знала, что в том нет его вины, но мне так его не хватало. Мне казалось, что я потеряла его. Я знала, что побочные эффекты медикаментов распространяются также на проблемы с сексом, и он был таким уставшим, что мы перестали заниматься любовью. В итоге я вынудила его снова сходить к врачу. Та согласилась, что седативный эффект оказался слишком сильным, и поменяла его лекарства. Сейчас все гораздо лучше. Если бы меня не оказалось рядом, я думаю, Джерри так бы и жил, как зомби, потому что у него не было сил сходить к врачу! Я всегда говорю Джерри, что никогда нельзя смиряться с тяжелыми побочными эффектами. Нам нельзя сидеть сложа руки!