Резекция участка сигмовидной кишки

58. Больной 40 лет, доставлен в стационар на скорой помощи с жалобами на боли в нижних отделах живота, жидкий стул, общую слабость, снижение аппетита, сухость во рту, головокружение. В анамнезе болеет в течении недели. Общее состояние больного средней тяжести. Артериальное давление 120/70 мм.рт.ст., в лабораторных анализах Hb 128 г/л, эр.-4.2х10¹²/л, лейк.-5,1х10⁹/л, СОЭ-8 мм/ч. Локально язык сухой, обложен белым налетом. Живот при пальпации мягкий, умеренно болезненный по ходу толстого кишечника. Симптомов раздражения брюшины нет. Выставлен предварительный диагноз болезнь Крона. Какой инструментальный метод исследования назначите для уточнения диагноза?

Илеоколоноскопия(фиброколоноскопия) с биопсией

59. Больной 42 года, пришел в центр семейной медицины с жалобами на боли в верхних отделах живота, тошноту, рвоту приносящую временное облегчение. Из анамнеза болеет в течении одного месяца. Общее состояния относительно удовлетворительное. Общее состояние больного средней тяжести. Артериальное давление 120/70 мм.рт.ст., в лабораторных анализах Hb 126 г/л, эр.-4.2х10¹²/л, лейк.-8,1х10⁹/л, СОЭ-11 мм/ч. Язык суховат, обложен. Живот при пальпации мягкий, умеренно болезненный в эпигастрии. Симптомов раздражения брюшины нет. Выставлен предварительный диагноз хроническая дуоденальная непроходимость. Какое инструментальное исследование назначите для подтверждения диагноза?

Рентген используемый поэтапно с использованием беззондовой и зондовой релаксационной дуоденографии с двойным контрастированием

60. Больная 92 года доставлена на машине скорой помощи в хирургический стационар с жалобами на боли по всему животу, тошноту, рвоту, сухость во рту, общую слабость. Состояние больного средней тяжести. Язык сухой, обложен. Живот болезнен во всех отделах. Симптом Щеткина Блюмберга положительный. Больной экстренно взят на операцию. Во время операции обнаружена перфорация сигмовидной кишки, разлитой гнойный перитонит. Ваша хирургическая тактика?

Промывание полости и наложение колостомы (операция Гартмана Микулича)

61. Больному 55 лет в плановом порядке по поводу язвы желудка была выполнена резекция желудка по Гофмейстеру-Финстереру. На 3-е сутки после операции состояние больного резко ухудшилось. Появились резкие боли в эпигастральной области, которые распространились по всему животу. Дыхание поверхностное. Живот вздут, болезненный в эпигастральной области, правом подреберье, напряжен. Перистальтика не прослушивается. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Выставлен диагноз перитонит. Ваша хирургическая тактика?

Тотальная срединная лапаротомия с ревизией, санацией брюшной полости,дренирование + закрытие дефекта (укрепление швов)

62. Больная 50 лет, обратилась в центр семейной медицины с жалобами на покраснение кожи и боли в области наружного тонкокишечного свища. Из анамнеза больная выписана из стационара после лечение кишечной непроходимости месяц назад. Состояние больной относительно удовлетворительное. Локально в на передней брюшной стенке имеется наружный губовидный свищ, кожа вокруг свища гиперемирована, имеется мацерация. Какое средство примените у данной больной для лечения мацерации?

Порошок-Банеоцин(оксид цинка)

63. Больная 55 лет, обратилась в хирургический стационар с жалобами на боли в правом подреберье, желтушность кожных покровов, горечь во рту, общую слабость, иктеричность склер. Из анамнеза болеет в течение 4 суток. При осмотре кожные покровы желтушные, склеры иктеричные. При пальпации живот болезненный в правом подреберье. Симптом Ортнера положительный. В лабораторных анализах показатели билирубина увеличены. При ультразвуковом исследовании обнаружен холедохолитиаз. Какая тактика лечения?

Холедохотомия с последующей цистэктомией/ РХПГ

64. Больной, 50 лет, обратился в стационар. Жалобы при поступлении на тяжесть левом подреберье, тошноту, рвоту, общую слабость. По данным эзофагогастродуоденоскопии выявлены варикозно-расширенные вены пищевода, а на ультразвуковом исследовании - признаки спленомегалии, в анамнезе повторные кровотечения, явления гиперспленизма. Какая операция направлена на снижение портальной гипертензии и устранение гиперспленизма?