Особенности психологической адаптации к сексуальным дисфункциям

Выделяют пять типов защитных механизмов, которые активизируются при психологической переработке проблем в сексуальных отношениях (Ф. В. Василюк, 1984):

1. Энергетический тип – отнятие энергии от «болезненного объекта»:

а) снижение сексуальных побуждений – угнетение либидо;

б) разрядка энергии – отреагирование;

в) перевод энергии – например, трансформация чувства вины в агрессию, которая выражается, например, в гиперсексуальности при супружеской измене;

г) придание энергии – введение нового мотива, например, внебрачная сексуальная активность жены, как акт мести мужу за дисгармоничные интимные отношения.

2. Пространственный тип – изменение содержательного или формально- тонического пространства объекта, вызвавшего психический дискомфорт:

а) перевод личностного конфликта с партнёршей в психосоматическое нарушение (преждевременная эякуляция и т. п.);

б) вытеснение из сознания неприемлемых для личности побуждений или сексуальных эталонов;

в) расширение или ограничение круга партнёров в связи с сексуальным расстройством;

г) закрытие своего внутреннего мира от партнёра;

д) вынесение внутреннего конфликта вовне и объяснение его внешними причинами.

3. Временной тип – сдвиг во времени как самой проблемы, так и возможного способа её разрешения:

а) перенос длительного «немого» конфликта с сексуальным партнёром в ближайшее время – «раньше всё было хорошо, и вот только теперь стало плохо»;

б) отодвигание на будущее возможного полового акта; многократные обещания в ближайшее время обратиться за профессиональной помощью; иллюзорная надежда, что вскоре все проблемы разрешатся сами собой.

4. Генетический тип – самостоятельные поиски причин, которые привели к сексуальному расстройству, и попытки их устранения:

а) использование ложных объяснений происхождения половых дисфункций, поддерживающих иллюзию интеллектуального контроля;

б) попытки устранить дисфункцию, исходя из собственных представлений.

5. Познавательный тип – уход от адекватной оценки неприятного явления или искажение его смысла:

а) рационализация – обоснование адекватности снижения либидо мужчиной, занятым интенсивным интеллектуальным трудом;

б) изменение личностного смысла расстройства – например, обесценивание женщиной, страдающей аноргазмией, значения оргазма для личной и семейной жизни.

Как указывают В. В. Кришталь и Б. Л. Гульман (1997), психологическая адаптация к сексуальным дисфункциям может достигаться за счёт компенсации, псевдокомпенсации и гиперкомпенсации.

При компенсации сохранность сексуальных функций на достаточном уровне поддерживается включением дополнительных психических функций. Например, при недостаточной яркости оргастических переживаний у одного из супругов им привлекается воображаемый образ другого партнёра, чем достигается полноценный оргазм. При этом действуют адаптивные механизмы фантазии, идеальной идентификации с воображаемым партнёром, перцептуальной защиты от актуального партнёра, подавление лёгких аверсионных тенденций к нему, диссоциация личностных и физиологических особенностей партнёра, частичная деперсонализация партнёра (как отказ ему в полной эротической привлекательности), эгоцентризм с ориентацией на достижение только индивидуального наслаждения и система рационализации собственного поведения.

Многокомпонентное обеспечение сексуальной сферы предопределяет возможность использования самых разнообразных путей для компенсации. Так например, недостаточность эрекции у мужчины может компенсироваться не только путём адекватной техники полового акта, но и за счёт личностной идентификации с супругой, интроекции её внутреннего мира, смещения ценности сексуальных отношений с сугубо физиологического на интимно-личностный план. Могут участвовать и такие психологические механизмы, как позитивный перенос, идеализация отношений, вызывание симпатии к себе и переопределения сложившейся ситуации, использование эвфемизмов, смягчающих остроту проблемы.

Псевдокомпенсация помогает лишь сохранить отдельные компоненты сексуальной функции или имитировать её. Так, мужчины с недостаточной потенцией могут активно флиртовать и.Для псевдокомпенсации характерно использование защитной маски «сильного в половом отношении мужчины», что прявляется в активном флирте «на людях» или хвастовстве мнимыми многочисленными сексуальными связями Используется и механизм образования контрастных реакций по типу уверенного, властного в обращении с женщинами мужчины с одновременной их дискредитацией как аморальных существ, а также демонстрация женоненавистничества и социально отклоняющегося поведения, что позволяет под благовидным предлогом выйти из игры. Псевдокомпенсация всегда малопродуктивна и требует коррекции поскольку «консервирует» или даже усугубляет имеющиеся сексуальные проблемы.

Гиперкомпенсация заключается в форсировании естественного ритма половой жизни. При этом применяются защитная идентификация с существующими на уровне обыденного сознания сексуальными образцами: владение особо изощрёнными техниками секса, идеализация своих сексуальных качеств, эгоизм, отрицание реакции партнёра, трансформация собственных эмоциональных реакций – например, страха в агрессию. Гиперкомпенсация может выполнять разные адаптивные функции: от искупительной до аутореабилитационной, что особенно затрудняет терапию.

В случае, когда личность смиряется с наличием сексуальной дисфункции, наступает психическое приспособление (привыкание) – последний этап психической адаптации, который обеспечивает минимальную сохранность сексуальной функции или состояние личностного равновесия. Привыкание характерно для выраженных сексуальных расстройств, сменяя другие, неудавшиеся виды психологической защиты. Проявляется в обесценивании, а иногда и активной дискредитации половой жизни с подчёркиванием своих достижений в других областях. Наблюдаются также идеализация партнёра с одновременной его (её) позитивной десексуализацией либо, принятие на себя роли человека, нуждающегося в опеке – слабого, неудачника, больного.

Вышеперечисленные адаптивные тактики практически не встречаются в чистом виде, образуя сочетания, в которых преобладает одна из них.

Психологическая защита у больных с сексуальными дисфункциями может проявляться в активно-оборонительной и пассивно-оборонительной форме (В. В. Кришталь, Б. Л. Гульман 1997),.

Активно-оборонительная защита выражается, например, при импотенции в обвинениях супруги в неправильном сексуальном поведении, упрёках по поводу утраты ею сексуальной привлекательности, идеализации прежних половых партнёрш. Имеют место фантазии мести, вербальная и поведенческая агрессия, которая может переходить в аутоагрессию. Встречается также активный поиск «истинных» причин дисфункции с помощью популярной литературы, эта информация используется для обоснования своей позиции.

Пассивно-оборонительная защита характеризуется избеганием половых отношений под предлогом потребности в отдыхе. Чувство подавленности из-за фрустрированной половой потребности при этом расценивается как усталость. Отрицается физиологическая и эмоциональная важность секса, не замечается недовольство супруга, его признание и самоуважение вызываются деловым или материальным вкладом в отношения, разделением увлечений, дружеской поддержкой. Как правило, подобная форма защиты вызывает нарастающую сексуальную аверсию у партнёра.

Достаточно часто сексуальная дисфункция, особенно на первых этапах её развития, наблюдается лишь в супружеской паре, нормализуясь во внебрачных отношениях. Возможен и обратный вариант, когда в супружестве у мужчины отсутствуют явные нарушения половой функции, но они возникают при попытках вступить во внебрачную сексуальную связь с новой партнёршей. Таким образом, сам парный характер сексуальной функции, её включённость в интимно-личные отношения, ставит перед необходимостью применять системный подход в попытке понять происхождение половых расстройств и наметить наиболее адекватные пути их коррекции.

Часть 2