A штампованные дефекты в эпифизах;

Bсубхондральный остеопороз;

C остеофиты;

D сужение суставной щели;

Eхондрокальциноз.

 

30. Тофусы представляют собой:

A остеофиты;

B отложение в тканях уратов;

C воспалительные гранулемы;

D уплотнения подкожной клетчатки.

E подкожные ревматические узелки

 

31. У больного 47 лет отмечается следующее сочетание симптомов: артрит I плюснефалангового сустава большого пальца стопы справа, резкое покраснение, дефигурация этого сустава, подъем температуры тела 37,6ºс. Из анамнеза: аналогичный приступ артрита отмечалось 3 месяца назад, после употребления спиртных напитков. Приступ прошел самостоятельно в течение 6 дней. Ваш предварительный диагноз:

A. ревматоидный артрит;

B. ревматический артрит;

C. Первичный остеоартрит;

D. подагрический артрит;

E. реактивный артрит.

 

 

32. Больной А. 45 лет поступил в отделение с приступом острого артрита правого голеностопного сустава. Приступ начался внезапно, под утро. Сопровождается повышением температуры до 37,5 С. Область сустава отечна, гиперемирована, болезненна. Месяц назад отмечал аналогичный приступ, с поражением плюснефалангового сустава правой ноги, который прошел самостоятельно. Был выставлен предварительный диагноз подагра. Какие диагностические исследования являются наиболее информативными:

A. рентгенологическое исследование;

B. общий анализ крови, мочи;

C. исследование концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови, и в суточной моче;

D. рентгенологическое исследование, общий анализ крови, мочи;

E. пункция сустава.

 

33. У больного 49 лет диагностирован острый приступ подагры. Страдает данным заболеванием в течение 10 лет с обострениями 2-3 раза в год. Какие рентгенологические признаки Вы ожидаете увидеть:

1. деструктивный артрит;
2. симптом пробойника;
3. эрозивный артрит;
4. обызвествление хряща;
5. обызвествление периартикулярных тканей.

 

34. Мужчина 45 лет, жалобы на сильную боль, отечность в правой стопе. Из анамнеза: накануне употреблял в большом количестве красное вино и шашлыки, боль в стопе началась внезапно в 6 часов утра, локализовалась преимущественно в области большого пальца. Объективно: кожа над плюсне-фаланговым суставом большого пальца стопы справа гиперемирована, отечна, горячая на ощупь, пальпация резко болезненна. Температура тела 37,6 гр. С. Диагностирован острый приступ подагры. Какой из лекарственных препаратов необходимо применить в первую очередь?

A. Аллопуринол

B. Фебуксостат

C. Колхицин

D. Парацетамол

E. Аспирин

 

 

35. У больного 47 лет отмечается следующее сочетание симптомов: артрит плюснефалангового сустава большого пальца стопы, резкое покраснение, дефигурация сустава, подъем температуры тела, приступы почечной колики, подкожные узелки на ушных раковинах и локтях. Для какого заболевания это характерно:

1. ревматоидный полиартрит;
2. ревматический полиартрит;
3. деформирующий остеоартроз;
4. подагра;
5. реактивный полиартрит.

 

36. У пациента 56 лет с жалобами на боли и ограничение объема движений в коленных суставах, объективно отмечается: припухание, дегенеративное утолщение коленных суставов, при пальпации крепитация с обеих сторон. Какой из перечисленных признаков является классификационным критерием остеоартрита коленного сустава?

A. Деформация сустава

B. Анкилоз сустава

C. Крепитация в суставах

D. Синовит сустава

E. Ограничение движений

 

37. Пациент К., 60 лет, обратилась по поводу постоянных болей в спине (в поясничном отделе), которые усиливаются при движении (повороте туловища), смене положения тела, подъеме тяжестей. За последние несколько лет отмечает уменьшение роста. Подобные боли начали беспокоить 2 года назад. Не курит, алкоголь не употребляет. У матери в пожилом возрасте был перелом шейки бедра. Результаты денситометрии– люмбальный отдел Т- критерий - 3,7.

Ваш предполагаемый диагноз:

1.  межпозвоночная грыжа
2. Болезнь Бехтерева
3. Ревматоидный артрит
4. Реактивный артрит
5. Остеопороз

 

38. Пациентка 50лет с отягощенным анамнезом по остопоротическому перелому шейки бедра у матери. По результатам денсиометрии Т критрерий -1,2. Какова рекомендуемая суточная норма потребления кальция внутрь для этой женщин:

A менее 500 мгсутки

B 700 мгсутки

C 1000 мгсутки

D 1500 мг/сутки            

E более 1500 мг/сутки.

 

39. При глюкокортикоидном остеопорозе верно следующее утверждение:

1.  развивается при применении 5 мг преднизолона;
2. развивается в результате нарушения всасывания кальция в кишечнике и подавления активности остеобластов;
3. встречается чаще у мужчин;
4.  встречается у детей;
5. развивается у женщин после 30 лет.

 

40.В какой период наиболее эффективно начало профилактики развития остеопороза?

1. любом возрасте
2. После 35 лет
3. После наступления менопаузы
4. Через 5 лет после наступления менопаузы
5. После 45 лет, приблизительно за 3-5 лет до наступления менопаузы

 

41. Пациент Б. 81 год. Упал в квартире из-за резкого головокружения. Самостоятельно встать не смог. Рентген подтвердил осложненный оскольчатый перелом шейки бедренной кости со смещением, исчезновение поперечных трабекул в бедренной кости. Какой препарат из нижеперечисленных пациенту следует принимать для лечения заболевания в период реабилитации?

1. Кетонал
2. Метотрексат
3.  препараты кальция и витамина Д3
4. Аспаркам
5. Фолиевая кислота

 

42. В отделение травматологии поступила женщина 68 лет с жалобами на выраженную боль в области правого тазобедренного сустава. Со слов пациентки, боль появилась после падения с высоты собственного роста во время ходьбы по снегу. В анамнезе беременности -4, роды- 4. Ранее операций, травм не было. В анализах: ОАК СОЭ-15мм/ч, Нв-105г/л, Эрит-3,0х10¹²/л. Какое исследование первоочередно нужно провести пациенту?

1. МРТ шейки бедра
2. УЗИ т/бедренного сустава
3. рентгенографию т/бедренного сустава
4. исследование щелочной фосфатазы
5. денситометрию

 

43. В отделение травматологии поступила женщина 75 лет с жалобами на выраженную боль в области правого тазобедренного сустава. Со слов пациентки, боль появилась после падения с высоты собственного роста во время ходьбы по снегу. В анамнезе беременности -6, роды- 4. На рентгене: перелом шейки бедра. Снижение плотности рентгенологической тени. Общий анализ крови и мочи в пределах нормы. Какое заболевание могло привести к перелому шейки бедренной кости?

1. Коксартроз
2. Остеопороз
3. Реактивный артрит
4. Туберкулезный артрит
5. Ревматоидный артрит

 

44. Женщина 72 лет, обратилась к терапевту с жалобами на постоянную боль в спине, усиливающуюся при длительном пребывании в одном положении, быструю утомляемость, уменьшение роста на 10 см за последние 5 лет. В анамнезе с молодости страдает бронхиаланой астмой. Последние 5 лет принимает постоянно преднизолон 10мг/сутки. Боль начала беспокоить 2 года назад. Локально: усилен грудной кифоз, гиперлордоз поясничного отдела позвоночника. Живот выступает кпереди. Показатели общего анализ крови и общего анализ мочи в пределах нормы. Денситометрия: Т-критерий -2,5. Ваш предполагаемый диагноз:

1. Метастазы в позвонки
2. Остеопороз
3. Остеохондроз позвоночника
4. Туберкулезный спондилит
5. Ревматоидный артрит

 

45. Пациентка К., 60 лет, обратилась по поводу постоянных болей в спине (в поясничном отделе), которые усиливаются при движении (повороте туловища), смене положения тела, подъеме тяжести. За последние 2 года отмечается уменьшение роста. Из вредных привычек – курение в течение 40 лет по пачке в день. Из анамнеза: у матери перелом шейки бедра в пожилом возрасте. Ваша тактика:

1. Провести общеклинические анализы;
2. Провести рентген-исследование поясничного отдела позвоночника,

денситометрию;

1. Назначить анальгетики;
2. Назначить глюкокортикостероиды;
3. Динамическое наблюдение.

 

46. К обязательным критериям диагностики анкилозирующего спондилоартрита относится:

A. двусторонний сакроилеит

B. грыжи межпозвонковых дисков

C. компрессионные переломы позвонков

D. S образный сколиоз

E. грыжа Шморля

 

47. Реактивные артриты относятся к группе

A. серопозитивных артритов

B. инфекционных артритов