B. обострения хронического пиелонефрита

C. острой почечной недостаточности

D. хронической почечной недостаточности

E. латентного гломерулонефрита

 

43. Какие факторы способствуют сохранению возбудителя в мочевых путях, приводя к хронизации воспалительного процесса?

1. Проживание в горной местности
2. Отягощенная наследственность
3. "Физиологическая" обструкция мочевых путей
4. Расовая принадлежность
5. Сидячий образ жизни

 

44. На фоне каких заболеваний развивается Хронический вторичный пиелонефрит?

A. Аномалии развития органов малого таза;

B. Стеноза почечных артерий;

C. Поликистоза почек;

D. Гипертонической болезни;

E. Болезни Шенлейна-Геноха.

 

45. При каком заболевании в моче могут определяться клетки Штенгеймера-Мальбина?

A.Гломерулонефрита;

B. Пиелонефрита;

C. Миеломной болезни;

D. Амилоидоза почек;

E. Инфаркта почки.

 

46. К какой группе заболеваний относится пиелонефрит?

A. иммуноопосредованным;

B. врожденным;

C. обменным;

D. инфекционно-воспалительным;

E. дегенеративно – дистрофическим.

 

47. Какие изменения в лабораторных анализах наиболее характерны для пиелонефрита?

A.цилиндрурия;

B. оксалурия;

C. лейкоцитурия;

D.гематурия;

E. массивная протеинурия.

 

48. Какой метод наиболее информативен в плане дифференциальной диагностики латентного гломерулонефрита и латентного пиелонефрита?

A. проба Зимницкого;

B. УЗИ почек;

C. проба Реберга;

D. общий анализ мочи;

E. экскреторная урография

 

49. Какие камни почек встречаются наиболее часто?

1. Содержащие кальциевые соли
2. Струвиты
3. Уратные
4. Цистиновые
5. Холестериновые

 

50.Поздними УЗИ проявлениями при пиелонефрите являются:

1. деформация контура почки
2. уменьшение её размеров и толщины паренхимы
3. расширение и деформция лоханок
4. ассиметрия и неровность контуров одной или обеих почек
5. снижение эхогенности паренхимы

 

51. Выберите результат пробы по Нечипоренко, характерный для пиелонефрита:

A.лейкоциты - 1500, Э - 800, цил - 450

B.лейкоциты - 2000, Э - 1000, цил - 500

C.лейкоциты - 2500, Э - 1350, цил - 250

D.лейкоциты - 2000, Э - 800, цил - 250

E.лейкоциты - 6000, Э - 730, цил - 450

 

52. Самой частой причиной почечной колики является:

А.прекращение оттока мочи из-за закупорки мочеточника конкрементом;

B.развивающаяся гипоксия почечной ткани;

C.массивная потеря белка с мочой;

D.макрогематурия;

E.травма почки.

 

53.Какие положения, касающиеся пиелонефрита, правильные?

А. Значительно чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.

Б. Часто развивается в детском возрасте.

В. Возникает на почве нарушенного пассажа мочи.

Г. Часто развивается после тонзилита.

Д. Часто возникает при застойной сердечной недостаточности.

 

54. Какое поражение почек развивается при пр0именении нестероидных противовоспалительных средств?

A. хронический пиелонефрит

B. амилоидоз почек

C. интерстициальный нефрит

D. хронический гломерулонефрит

E. мочекаменная болезнь

 

55. К снижению клубочковой фильтрации может привести лечение:

1. преднизолоном
2. цитостатиками
3. индометацином
4. курантилом
5. гепарином

 

56. При каком заболевании почек отменяют лекарственный препарат, вызвавший заболевание, а также средства, близкие к нему

1. Интерстициальный гломерулонефрит
2. Острый гломерулонефрит
3. Амилоидоз почек
4. Хронический гломерулонефрит
5. Пиелонефрит

 

57. Какие особенности характерны для острого интерстициального нефрита?

1. Проявления аллергической реакции на препараты
2. Высокая гектическая лихорадка
3. Этиология заболевания не известна
4. Заболевание развивается после перенесенной ангины
5. Заболевание развивается в молодом возрасте

 

58. Этиологический фактор острого интерстициального нефрита?

1. Лекарственный
2. Идиопатический
3. Паразитарный
4. Травматический
5. Грибковый

 

59. Какой фактор является прогностически неблагоприятным при остром интерстициальном нефрите?

1. Наличие внепочечных аллергических проявлений
2. Стойкое повышение артериального давления
3. Длительность ОПП более 3-4 недель
4. Креатинин крови 120 мкмоль/л
5. Гематурия

 

60. В патогенезе хронического интерстициального нефрита ведущую роль играет:

1. инфекция
2. отложение иммунных комплексов
3. нарушение кровообращения в сосудах почек
4. ожирение
5. развитие артериальной гипертензии

 

1. Какие изменения в анализах крови выявляют при остром почечном повреждении?

1. лейкопения
2. гипопротеинемия
3. гипергликемия
4. гиперкалиемия
5. гиперхолестеринемия

 

62. Какая группа антибиотиков чаще вызывает острое почечное повреждение?

A. пенициллины;

B. цефалоспорины;

C. аминогликозиды;

D. макролиды;

E. тетрациклин.

 

63. При каком состоянии преренальная форма острого почечного повреждения (ОПП) является гиперкатаболической?

1. Массивной кровопотере
2. Гепато-ренальном синдроме
3. краш-синдроме
4. шоках
5. выраженной диареи

 

64. Какие изменения в плазме крови указывают на явления гипергидрации при остром почечном повреждении?

A.повышение ионов магния;

B. снижение ионов натрия;

C. повышение ионов калия;

D. щелочная рН крови;

E. снижение ионов кальция.

               

65. При шоке причиной острого почечного повореждения является

1. вегетативные нарушения
2. влияние токсических веществ поврежденных тканей
3. падение АД
4. сопутствующая инфекция
5. образование комплексов антиген-антитело

 

66. Преренальное острое почечное повреждение наблюдается при?

1. кардиогенном шоке
2. туберкулезе почек
3. стриктуре уретры
4. гиперплазии предстательной железы
5. некротическом папиллите мочеточников

 

67. Какие показатели III (F) cтадииRIFLE острого почечного повреждения?

1. повышение креатинина в 3 раза, снижение х более 75%
2. повышение креатинина в 1,5 раза, снижение СКФ более 25%
3. повышение креатинина в 2 раза, снижение СКФ более 50%
4. полная потеря почечных функций более 4 недель
5. отсутствие восстановления функций более 3 месяцев

 

68. При каком из перечисленных состояний показана изолированная ультрафильтрация:

A. Острое почечное повреждение

B. Неконтролируемая гиперкалиемия

C. Некупируемый отек легких

D. Гиперкальциемия

E. Выраженная уремическая интоксикация

 

69. Какой из нижеперечисленных антибактериальных препаратов является нефротоксичным?

A. ампициллин

B. пенициллин

C. гентамицин

D. эритромицин

E. цефтриаксон

 

70. Через какой срок после развития ОПП можно говорить о трансформации ее в хроническую болезнь почек?

1. месяца
2. 3 месяцев;
3. 6 месяцев;
4. 12 месяцев;
5. 5 лет.

 

71. Какой из указанных препаратов можно применять при ОПП и ХБП?

1. Фурадонин
2. Невиграмон
3. Амоксициллин
4. Метформин
5. Тетрациклин

 

72. Укажите наиболее частое осложнение ОПП:

А. Анемия;

B. Гипокалиемия;

C. Острые бактериальные инфекции;

D. Застойная сердечная недостаточность;

E. Вторичныйгиперпаратиреоз.

 

73. Укажите причину преренальной ОПП

1. Увеличение сердечного выброса
2. Дегидратация
3. Гиперволемяя
4. Цистит
5. Гипертонический криз

 

74. Мужчина 26 лет после употребления большого количества алкоголя в течение 10 часов неподвижно пролежал в одной позе (на левом боку). Через сутки доставлен в стационар. Левое плечо, предплечье, кисть резко отёчны. Мочи за последние сутки не было. АД = 160/95 мм.ртст. Креатинин - 0,6 ммоль/л, калий – 7,2 ммоль/л. Предположительный диагноз: ОПП, олигурическая стадия. Что явилось причиной развития ОПП?

1. Отравление суррогатами алкоголя.
2. Тромбоз вен левой верхней конечности..
3. Острый гломерулонефрит.
4. Синдром позиционного сдавления.
5. Амилоидоз почек

 

75. Опасным для жизни осложнением гиперкалиемии при ОПП является:

1. остановка сердца в диастолу
2. отёк мозга        
3. отёк лёгких   
4. инфаркт миокарда
5. блокады сердца

 

76. Основные причины ОПП при гломерулонефрите:

1. отёк интерстициальной тк ани 
2. массивная протеинурия     
3. нарушение гемодинамики
4. повышение вязкости крови
5. активация РААС

 

77. При каком уровне системного АД резко замедляется клубочковая фильтрация и 

существует опасность развития ОПП:

1. 220/140 мм.рт.ст.
2. 160/100 мм.рт.ст.
3. 140/90 мм.рт.ст.
4. 12080 мм.рт.ст.
5. 80/50 мм.рт.ст.

 

78. Основные причины ОПП при гломерулонефрите:

1. обтурация канальцев белковыми массами
2. массивная протеинурия     
3. нарушение гемодинамики
4. повышение вязкости крови
5. активация РААС.  

 

79. Какое состояние является показанием к экстренному гемодиализу при ОПП:

1. неукротимая рвота  
2. острый инфаркт миокарда
3. отёк лёгких                                       
4. острое нарушение мозгового кровообращения
5. судороги

 

80. Причины ОПП при назначении нестероидных противовоспалительных препаратов:

1. потеря внутриклеточного Са(?)
2. препятствие синтезу простогландинов
3. массивная протеинурия 
4. нарушение гемодинамики
5. развитие олигурии

 

81. При потери какого объема почечной паренхимы развивается синдром уремии?

1. 2 %
2. 10%;
3. 50%
4. 75%
5. 90%

 

82. У больного И.35 лет, с хроническим гломе­рулонефритом и терминальной стадией ХБП, появились интенсивные боли в области сердца. По левому краю грудины в 5 межреберье выслушивается грубый скребущий шум, совпадающий с деятельностью сердца. АД 200/120 мм рт.ст.ЭКГ: элевация сегмента S-T в V-4-5-6, зубец Т положительный. Поставьте диагноз:

A.      расслоение аорты;

B. межреберная невралгия;

C.       тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии;

D.      уремический перикардит;

E.       острый инфаркт миокарда.

 

83. От чего зависит темная и желтоватая окраска кожи при ХБП?

A. повышение общего билирубина;

B. повышение непрямого билирубина;

C. нарушение выделения урохромов;

D. нарушение конъюгированного билирубина;

E. нарушение секреции билирубина.

 

84. Наиболее частая причина развития почечной недостаточности:

A. реактивный артрит;

B. сахарный диабет;

C. тиреотоксикоз;

D. гипертоническая болезнь;

E. гломерулонефрит.

 

85. При каких заболеваниях почек чаще развивается почечная недостаточность?

1. Гломерулонефрит
2. Пиелонефрит
3. Мочекаменная болезнь
4. Мочекислый диатез
5. Туберкулез почек

 

86. У больного хронической почечной недостаточностью наиболее медленное повышение концентрации креатинина плазмы наблюдается:

A. при хроническом гломерулонефрите

B. при хроническом пиелонефрите

C. при поликистозе почек

D. прилюпус – нефрите

E. при медуллярной кистозной болезни почек

 

87. Наиболее точно отражает степень ХБП повышение в сыворотке крови уровня:

A. холестерина

B. сахара

C. креатинина

D. натрия

E. мочевой кислоты

 

88. Отберите наиболее характерную для ХБП форму поражения костной ткани:

1. Гиперпаратиреоидная остеодистрофия
2. Остеопороз
3. Алюминиевая остеодистрофия
4. Асептический некроз головок бедренных костей
5. Остеолиз

 

89. К какой стадии хронической болезни почек относится СКФ с уровнем 45-59 мл/мин

1. С1
2. С2
3. С3а
4. С3б
5. С4

 

90. Выберите немодифицируемый фактор риска ХБП:

1. сахарный диабет
2. обструкция нижних мочевых путей
3. наследственность
4. артериальная гипертензия
5. курение

 

91. К какой стадии ХБП относится СКФ с уровнем 30-44 мл/мин?

1. С1
2. С2
3. С3а
4. С3б
5. С4

 

92. К какой стадии ХБП относится пациент 25 лет, имеющий из анамнеза хронический гломерулонефрит более 3-х лет и при обследовании СКФ 24 мл/мин?

A. С1

B. С2

C. С3а

D. С3б

E. С4

 

93. Какие блюда Вы рекомендуете больному с ХБП (концентрация креатинина крови 606 мкмоль/л, калия крови — 4,5 ммоль/л):

A. Творожно-гречневый пудинг

B. Отварной картофель

C. Яичница с ветчиной

D. Бифштекс с жареным картофелем

E. Мороженое

 

94. Наиболее ранний признак ХБП:

A. протеинурия;

B. снижение относительной плотности мочи;

C. снижение клубочковой фильтрации;

D. повышение креатинина;

E. никтурия

 

95. Абсолютным показанием к гемодиализу при ХБП является:

A. кожный зуд;

B. общая дистрофия;

C. гипертрофия миокарда;

D. перикардит;

E. отеки.

 

96. Укажите ранний признак ХБП:

A. Метаболический ацидоз

B. Гиперкальциемия

C. Никтурия

D. Азотемия

E. Уменьшение размеров почек

 

97. На какой стадии ХБП проводят заместительную почечную терапию?

А. 1 ст.;

B. 2 ст.;

C. 3 ст.;

D.4 ст.;

E. 5 ст.

 

98. Выберите показания к срочному направлению больного с ХПН на гемодиализ:

1. Метаболический ацидоз
2. Выраженная олигурия
3. Анасарка
4. Высокая гиперкалиемия
5. Тяжелая гипертония

 

99. Ведущим патогенетическим механизмом при хронической болезни почек является:

А.острая ишемия почки;

B.прогрессирующая гибель действующих нефронов;

C.увеличение массы действующих нефронов;

D.некрозканальцевого эпителия;

E.ишемия коркового слоя почки.

 

100. Укажите главную причину смерти больных на гемодиализе:

А. Острый вирусный гепатит;

B. Острая бактериальная пневмония;

C. Сердечно-сосудистые заболевания;

D. Онкологические заболевания;

E. Диализный амилоидоз

 

101. Выберите препарат, применяемый для лечения анемии при заболеваниях почек

1. Витамин С
2. Андрогены
3. Рекормон
4. Витамин В-12
5. Фолиевая кислота

 

102. Для мочевого синдрома при ХБП характерны:

A. никтурия

B. лейкоцитурия

C. гематурия

D. низкий удельный вес мочи

E. протеинурия

 

103. Что следует прежде всего уменьшить в диете больного с ХБП:

A. белки

B. углеводы

C. поваренную соль

D.жиры

E. количество жидкости

 

104. Укажите наиболее частую причину анемии при ХБП:

1. Нарушение выделения окиси азота гладкомышечными клетками
2. Дефицит вит. В-12 и фолиевой кислоты
3. Хронический гемолиз
4. Уменьшение синтеза эритропоэтина
5. Активация РААС

 

105. У 27-летнего армянина, страдающего в течение 15 лет приступами абдоминальных болей, 2 года назад появилась протеинурия с быстрым формированием нефротического синдрома. У кузины пациента аналогичные болевые приступы, дядя умер от почечной недостаточности. Наиболее вероятен диагноз:

1. Наследственный нефрит
2. Периодическая болезнь, наследственный амилоидоз
3. Системная красная волчанка
4. Хронический гломерулонефрит
5. Хронический панкреатит

 

106. Какое состояние сопровождается увеличением почек, несмотря на ухудшение почечных функций?

A. амилоидоз

B. нефросклероз

C. гломерулонефрит

D. хронический пиелонефрит

E. диабетический гломерулосклероз

 

107. Какие ревматические заболевания наиболее часто осложняются амилоидозом?

1. Болезнь Рейтера
2. Ревматоидный артрит
3. Деформирующих остеоартрит
4. Ревматическая лихорадка
5. Узелковый периартериит

 

108. Какое заболевание сопровождается увеличением размера почек, несмотря на ухудшение почечных функций?

A. Амилоидоз

B. диабетическая нефропатия

C. гломерулонефрит

D. хронический пиелонефрит

E. туберкулез почек

 

109. В качестве лечения при амилоидозе применяют наряду с лекарственными препаратами:

A. отварной картофель

B. сырую печень

C. мясные бульоны

D. растительное масло

E. шпинаты

 

110. Для диагностики амилоидоза почек имеют значение следующий признак:

1. Протеинурия
2. Микрогематурия
3. Отеки
4. Ig М-глобулинемия
5. положительный результат биоптата на амилоид

 

111. Исследование биоптаьта какого органа позволит косвенно подтвердить диагноз вторичного амилоидоза?

A. десны

B. желудка

C. селезенки

D. 12 перстной кишки

E. пищевода

 

112. Какое утверждение, касающееся паранеопластической нефропатии, верно:

A. Морфологической основой чаще всего является амилоидоз