E. R-графия органов грудной клетки

 

50. Пациентка 45 лет жалуется на лихорадку до 39⁰С, потрясающие ознобы, одышку, сухой кашель. ЧД 26 в мин. Пульс 120 в мин.. При осмотре отмечено некоторое выбухание и отставание при дыхании нижних отделов грудной клетки слева. В этой же области определяется отсутствие голосового дрожания, резкое притупление перкуторного звука и резко ослабленное дыхание при аускультации. Ваш предварительный диагноз?

1. Левосторонний экссудативный плеврит
2. Левосторонний сухой плеврит
3. Левосторонний пневмоторакс
4. Левосторонняя нижнедолевая пневмония
5. Ателектаз левого легкого

 

51. У больного 65 лет, перенесшего 3 года назад острый инфаркт миокарда и жалующегося на постепенно нарастающую одышку, выявлен двухсторонний плевральный выпот при отсутствии болей в грудной клетке, лихорадки и изменений в анализе крови. Что является причиной образования выпота?

1. Постинфарктный синдром (синдром Дресслера)
2. Застойная сердечная недостаточность
3. Двухсторонняя нижнедолевая пневмония
4. Инфильтративный туберкулез легких
5. Инфаркт легкого

 

52. Больная К. 40 лет, обратилась с жалобами на чувство тяжести в левой половине грудной клетки, одышку при физической нагрузке, повышение температуры тела до 38,5⁰С. Заболела остро 4 дня назад. Объективно: ЧД 28 в мин. Левая половина грудной клетки отстает при дыхании. При перкуссии слева ниже угла лопатки отмечается притупление, там же выслушивается резко ослабленное везикулярное дыхание. Правая граница сердца смещена кнаружи. Пульс 98 в мин. АД 100/70 мм.рт.ст. Ваш ориентировочный диагноз:

1. Левосторонний пневмоторакс
2. Левосторонняя пневмония
3. Левосторонний экссудативный плеврит
4. Левосторонний сухой плеврит
5. Абсцесс левого легкого

 

53. При объективном осмотре у больного выявлен диффуз­ный цианоз, перкуторно - легочной звук с коробоч­ным оттенком, дыхание жесткое, выдох удлинен, сухие свистящие хрипы. Какой из нижеперечисленных методов обследования поможет Вам определить тяжесть состояния больного?

A. рентгенография органов грудной клетки;

B. КТ органов грудной клетки;

C. спирография;

D. бронхоскопия;

E. бронхография

 

54. Для подтверждения диагноза первичной эмфиземы легких необходимо произвести исследование уровня следующего фермента:

1. Гипоксантинфосфорибозилтрансферазы
2. альфа-1-антитрипсина
3. антистрептолизина-О
4. креатинфосфокиназы
5. лактатдегидрогеназы

 

55. При низком стоянии диафрагмы и ослаблении дыхания можно думать о:

1. ХОБЛ
2. пневмонии
3. эмфиземе легких
4. бронхиальной астме
5. экссудативном плеврите

 

56. Какой рентгенологический признак характерен для эмфиземы легких?

1. обеднение сосудистого рисунка легких
2. уменьшение межреберных промежутков
3. усиление сосудистого рисунка легких
4. высокое стояние купола диафрагмы
5. уплотнение корней легких

 

57. Первичная эмфизема легких развивается в результате:

1. дефицита а1-антитрипсина
2. дефицита антистрептолизина
3. дефицита холинэстеразы

1. дефицита гипоксантинфосфорибозилтрансферазы

1. дефицита лактатдегидрогеназы

 

58. Укажите заболевание, в терапии которого может использоваться α₁-антитрипсин:

1. Идиопатическийлегочныйфиброз
2. Бронхоэктатическаяболезнь
3. Бронхиальнаяастма
4. Эхинококкозлегких
5. Эмфиземалегких

 

59. Основное патогенетическое значение в развитии инволютивной эмфиземы легких имеет следующий фактор:

1. дефицит α1-антитрипсина
2. повышение уровня ЛДГ
3. деградацияэластическойтканилегкого
4. хронические болезни бронхо-легочного аппарата
5. функциональноеперенапряжениеаппаратадыхания

 

60.  Укажите основной возбудитель внебольничный пневмонии?

1. Стафилококк
2. Клебсиелла
3. Пневмококк
4. Гемофильная палочка

Е. Кишечная палочка

 

61. Какая группа антибиотиков является средством выбора для лечения пневмококковой внебольничной пневмонии:

1. тетрациклины.
2. фторхинолоны.
3. пенициллины
4. карбапенемы.
5. аминогликозиды.

 

62.  Какова продолжительность антибактериальной терапии при пневмонии:

1. до исчезновения симптомов интоксикации
2.  до момента исчезновения кашля
3. до 4 - 5 дней стойко нормальной температуры.
4. до нормализации СОЭ
5. до полного рассасывания инфильтрата в легком.

 

63. Назовите причину развития хронического легочного сердца у больного ХОБЛ

1. Деформация бронхиального дерева.
2. Обструкция дыхательных путей.
3. Гипоксия и длительный спазм артерий легких.
4. Понижение давления в бронхиолах и альвеолах.
5. Уменьшение минутного объема сердца.

 

64. Мужчина А, 60 лет жалуется на выраженную одышку. Из анамнеза: страдает ХОБЛ в течение 30 лет. В течение последнего месяца получает ипратропиума бромид по 2 дозы 4 раза в сутки с недостаточным эффектом. По данным спирометрии тяжелые нарушения вентиляции. Ваша тактика:

1. Увеличить дозу ипратропиума бромида.
2. Добавить к лечению монтелукаст
3. Подключить к лечению беклометазон
4. Добавить сальбутамол по потребности
5. Провести короткий курс терапии преднизолоном

 

65. Лечение пневмонии, вызванной легионеллой, проводится:

A. Амоксациллином

B. Цефтриаксоном

C. Эритромицином

D. Гентамицином

E. Левофлоксацином

 

66. Степень тяжести ХОБЛ по современной классификации определяется на основании

1. Тяжести клинической симптоматики.
2. Степени гипоксии (SaO₂)
3. Постбронходилятационного показателя ОФВ₁
4. Рентгенографии органов грудной клетки.
5. Бронхопровокационной пробы.

 

67. Больной А, 47 лет, поступил в отделение пульмонологии с жалобой на прогрессирующую одышку инспираторного характера, которая беспокоит его в течение последних нескольких месяцев. Объективно: в легких на фоне ослабленного дыхания в нижних отделах с обеих сторон выслушиваются звучные влажные мелкопузырчатые хрипы, напоминающие «треск целлофана». Рентгенологически отмечается ячеистая деформация легочного рисунка в нижних отделах, размеры сердца не изменены, выбухает конус легочной артерии. Какой Ваш предварительный диагноз?

1. Бронхиальная астма.
2. Идиопатический легочный фиброз.
3. Обострение ХОБЛ.
4. Бронхоэктатическая болезнь.
5. Внебольничная пневмония.

 

68. Женщина 40 лет обратилась к врачу ЦСМ с жалобами на повышение температуры тела до 40˚С, озноб, кашель с мокротой, кровохарканье, боли в грудной клетке при дыхании, миалгии, тошнота, понос. Из анамнеза выяснено, что пациентка является служащей крупной гостиницы, оснащенной кондиционерами. Вышеперечисленные жалобы появились 3 дня назад. При рентгенографии органов грудной клетки выявлены инфильтративные изменения в нижней доле правого легкого. Какова вероятная этиология данного состояния?

A. клебсиелла

B. легионелла

C. микоплазма

D. пневмококк

E. стафилококк

 

 

69. К побочным эффектам ингаляционных кортикостероидов относится:

1. остеопороз
2. артериальная гипертензия
3. синдром Иценко Кушинга
4. кандидоз ротовой полос ти
5. сахарный диабет

 

70. Какой из антибиотиков можно использовать при лечении пневмонии у беременной в первом триместре:

1. эритромицин
2. амоксициллин
3. гентамицин
4. левофлоксацин
5. ципрофлоксацин

 

71. Наиболее информативным методом диагностики идиопатического легочного фиброза является:

1. компьютерная томография органов грудной клетки
2. рентгенография органов грудной клетки
3. фибробронхоскопия с прицельной биопсией
4. бронхография
5. спирометрия с провокационной пробой

 

72. При вспышке пневмонии в коллективе наиболее вероятным возбудителем является:

1. пневмококк
2. микоплазма
3. кишечная палочка
4. синегнойная палочка
5. стафилокок

 

73. Больному Н. 25 лет, по клиническим и бактериологическим исследованиям поставлен диагноз пневмонии пневмококковой этиологии. Какую группу антибиотиков из нижеперечисленных лучше назначить?

1. макролиды
2. фторхинолоны
3. цефалоспорины
4. карбапенемы
5. аминогликозиды

 

74. Какой антибиотик лучше назначить больному 18 лет при внебольничной пневмонии, если по шкале CRB 65- 0 баллов?

1. азитромицин
2. амоксициллин
3. пенициллин
4. цефтриаксон
5. ципрофлоксацин

75. Пациенту с клиническим диагнозом: ХОБЛ IIcтепени, средней тяжести, низкий риск обострений «В», какую терапию Вы назначите в качестве основной?

1. Ипратропия бромид (атровент) по потребности
2. Сальбутамол по потребности
3. Беклометазон 1000мкг в сутки через спейсер
4. Ипратропия бромид (атровент) по 2 дозы 4 раза в сутки
5. Ипратропия бромид (атровент) по 2 дозы 3 раза в сутки в комбинации с беклометазоном 500 мкг в сутки

 

76. К Вам обратился пациент, страдающий ХОБЛ. На основании какого показателя Вы будете определять степень тяжести данного заболевания по современной классификации?

1. тяжести одышки (шкала MRS)
2. степени гипоксии (SaO₂)
3. функции внешнего дыхания (ОФВ₁)
4. рентгенографии органов грудной клетки
5. пикфлоуметрии (МСВ)

 

77. 27 летний мужчина поступил в отделение пульмонологии с жалобами на сильный озноб, боль в левой половине грудной клетки при дыхании, лихорадку и кашель со скудной мокротой ржавого цвета в течение 4 дней. Отмечает быструю утомляемость и одышку при движении. На рентгенограмме грудной клетки определяется негомогенное затемнение нижней доли слева. Ваш предполагаемый диагноз:

1. Острый абсцесс легкого
2. Обострение ХОБЛ
3. Обострение бронхоэктатической болезни
4. Внебольничная пневмония
5. Острый бронхит

 

78. Возбудителем пневмонии у больных СПИДом чаще бывает:

A. микоплазма

B. хламидия

C. клебсиелла;    

D. пневмоциста

E. легионелла

 

79. Характерным признаком нарушения функции легких при идиопатическом легочном фиброзе является:

1. увеличение ЖЕЛ
2. нарушение бронхиальной проходимости
3. снижение диффузионной способности легких, гипоксемия
4. нарушение соотношения вентиляции к кровотоку
5. гиперкапния

 

80. Ипратропиябромид -это:

A. адреномиметик