Эпидемиология, патогенез, клиника

Лекция 8.

ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ.

Отсутствие вредных привычек

Привычка - сложившийся способ поведения, осуществление которого в определенной ситуации приобретает для индивида характер потребности. Сергей Иванович Ожегов в своем «Словаре русского языка» истолковывает привычку как «поведение, образ действий, склонность, ставшие для какого-либо человека обычным или постоянным».

У каждого человека есть свой набор тех или иных привычек. Их можно разделить на полезные, бесполезные и вредные (прежде всего для здоровья человека). Все привычки мы приобретаем в те­чение жизни.

Вредные привычки опасные для здоровья от­ дельного человека и общества (наркомания, алкоголизм и табакокурение) есть результат на­следственности, воспитания, образования и культуры человека.

Стихийность возникновения той или иной привычки только кажущаяся. В жизни нет ничего случайного. По наследству передается не сама склонность, как таковая, а только предрасположенность к ней, которая может проявиться, а может и не проявиться. Все за­висит от условий жизни, в которых растет, развивается и живет ребенок, подросток или уже взрослый человек.

Другим важным обстоятельством формирования привычек яв­ляется целенаправленное воспитание. В процессе воспитания у че­ловека формируются навыки поведения, принятые в семье, школе или в среде, в которой протекает жизнь человека. Воспитание - это освоение культуры, ценностных ориентации, норм и потреб­ностей общества, его духовности и морали. Под влиянием целого ряда внешних обстоятельств у че­ловека воспитываются дурные наклонности и привычки.

Воспитание тесно связано с образованием. В процессе образова­ния человек познает мир во всем его многообразии в прошлом и настоящем, у него формируются мировоззрение, мироощущение, мировосприятие и всеобщая картина мира. От того, какие знания в детстве, в подростковом возрасте получит человек, будет зависеть его мировоззрение. Складывается известная триада: знания форми­руют мировоззрение, а оно, в свою очередь, формирует культуру человека. Вот почему очень важно с самого раннего детства через привитие соответствующих знаний формировать гигиеническую культуру, культуру здоровья. Кстати, бесполезных знаний не быва­ет.

Психоактивные вещества

За последнее десятилетие проблема наркомании в России превра­тилась в одну из острейших и болезненных социальных проблем. На заседании Совета Безопасности России в июне 1999г. она рассматрива­лась как одна из реальных угроз национальной безопасности здоровью населения. Под наблюдением в дис­пансерах к концу первой половины 2000г. находилось 350 тыс. больных наркоманией, или рост их числа за 90-е гг. - в 12 раз. По оценкам экспертов, реальное число в 7-10 раз превышает эту цифру, т.е. факти­чески достигает 2,5-3 млн. человек.

Разработанная в 1998г. Федеральная целевая программа «Комплек­сные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их неза­ конному обороту на 1999-2001 годы» предусматривает использование самых разнообразных мер, причем основной упор сделан на усилия превентивного, профилактического характера.

Алкоголизм, наркомании, токсикомании — это про­грессирующие психические расстройства, возникающие в результате систематического злоупотребления алкого­лем, наркотическими средствами или другими психоак­тивными средствами (ПАВ) и характеризующиеся формирова­нием большого наркоманического синдрома, абсти­нентными нарушениями и специфическими изменениями личности.

Психоактивным (психотропным) веществом считается такое вещество, прием ко­торого приводит иногда к нарушению сознания или психики. Все психоактивные вещества могут стать источника­ми злоупотребления, неправильного употребления и развития психо­логической и физической зависимости. В соответствии с МКБ-10 к ним относятся: алкоголь, опиоиды, каннабиноиды, седативные или снотворные вещества, кокаин, другие стимуляторы, в том числе кофеин, галлюциногены, табак, лету­чие растворители, вследствие сочетанного употребления наркотиков и употребления других психоактивных веществ(10).

Десять классов психоактивных можно подразделить по их действию на ЦНС на три категории:

• вещества, оказывающие седативное воздействие на активность ЦНС (алкоголь, опиаты и седативные средства);

• наркотики, стимулирующие активность ЦНС (кофеин, кокаин, амфетамин, летучие pacтворители и никотин);                                            

• галлюциногены, как ЛСД, мессалин, псилоцибин, ММДА (3-метокси-4,5-мегален-диоксифенил-изопропил-амин, «экстази»), ДОМ (диметоксибромамфетамин), ДМТ (диметилтриптамин) и РСР (фенциклидин/пенсилидин, «пыль ангела»).     

Наркомания (от греч. nark «оцепенение» и mania «безумие; страсть») -заболевание, выражающееся в физической и/или психической зависи­мости от наркотических средств, непреодолимом влечении к ним, постепенно приводящем к глубокому истощению физических и психи­ческих функций организма.

Наркотики - вещества, потребление которых в отличие от алкого­ля способно более быстро и сильно приводить к формированию психи­ческой и физической зависимости (наркомании), т.е. состоянию, при котором человек испытывает потребность в регулярном приеме этих средств.

Классификация наркорас­стройств.

Flx.O Острая интоксикация (опьянение)

.07 патологическое опьянение

Flx.l Употребление с вредными последствиями

Flx.2 Синдром зависимости

Flx.3 Состояние отмены (абстинентный синдром)

Flx.4 Состояние отмены с делирием

Flx.5 Психотическое расстройство

Flx.6 Амнестический синдром

Flx.7 Резидуальное психотическое расстройство и психотическое расстройство с поздним (отставленным) дебютом

Flx.8 Другие психические и поведенческие расстройства

Flx.9 Неуточненное психическое и поведенческое расстройство.

 

Важнейшими критериями дефиниции этой группы расстройств являются з лоупотребление веществами, непосредственно воздействующими на функции ЦНС, и зависимость от этих веществ.

Злоупотребление психоактивными веществами констатируется в том случае, если в течение последних 12 месяцев обнаруживается один или несколько из следующих признаков:

1) Постоянное употребление веществ препятствует выполнению определенных рабочих, учебных или домашних обязанностей.

2) Постоянный прием веществ в ситуациях, в которых они представляют опасность для здоровья человека.

3) Неоднократное совершение противозаконных действий, обусловленное приемом веществ.

4) Несмотря на то что этими веществами вызываются или усиливаются времен­ные или длительные социальные или межличностные проблемы, их прием не прекращается.

Диагностические критерии зависимости от психоактивных веществ

Для постановки диагноза необходимо, чтобы на протяжении 12 месяцев соблюдались по крайней мере три из перечисленных ниже критериев:

1. Развитие толерантности, констатируемое на основании:

а) потребности в заметном увеличении дозы для достижения желаемого эффекта или определенного уровня интоксикации;

б) явного ослабления действия при последующем приеме той же дозы.

2. Наличие симптомов абстиненции, характеризующихся одним из следующих пунктов:

а) характерным абстинентным синдромом при прекращении приема соответствующего вещества;

б) приемом того же самого (или очень сходного) вещества, чтобы смягчить абстинентные симптомы или избежать их.

3. Вещество принимается дольше и в больших дозах, чем намеревалось.

4. Безуспешные попытки снизить дозировку или проконтролировать прием веществ.

5. Индивид затрачивает много времени и усилий, чтобы достать вещество (например, посещает различных врачей или совершает длительные поездки), употребить его (например, становится заядлым курильщиком) или на то, чтобы прийти в себя после его воздействия.

6. Отказ от важной социальной, профессиональной или досуговой активности или ее ограничение из-за злоупотребления веществом.

7. Постоянное злоупотребление веществом, несмотря на осознание того, что социальные, психологиче­ские или физические проблемы, возникающие или усиливающиеся из-за злоупотребления веществом, продолжают возникать и накапливаться.

Из этой классификации исключена кофеиновая зависимость, так как потребление кофе в общем не вызывает психических расстройств и при переходе на кофе с пони­женным содержанием кофеина или эрзац-кофе не возникает абстиненции.

Изменение стиля употребления вещества также считается характер­ным признаком синдрома зависимости.

Различаются:

• хронический алкоголизм;

• дипсомания (эпизодическое употребление);

• лекарственное пристрастие.

В чем причина употребления наркотических веществ? Это целый комплекс причин.

Прежде всего, с их помощью можно управлять своим психоэмоциональ­ным состоянием, поднять настроение, взбодриться, получить при­ятные ощущения. Большое значение в употреблении наркотиков и токсических веществ имеют биологические, психо­логические, культурные, религиозные, этические, политические, экономические и социальные факторы.

Исследования последних лет и у нас в стране, и за рубежом убедительно показали биологическую природу химической зави­симости. Она связана с врожденными нарушениями некоторых мозговых процессов. По наследству передается не наркомания или токси­комания, а предрасположенность к ней. Проявится она или нет, зависит от складывающихся обстоятельств.

Исследования биохимических процессов головного мозга человека показали, что существуют врожденные различия между людьми, которые становятся или не становятся алкоголи­ ками. У первых в клетках мозга обнаружено значительно меньше эндорфинов, чем у вторых. К тому же у них активность фермента - алкогольдегидрогеназы, который расщепляет спирт на простые продукты, крайне низкая.

Хорошо известно, что у родителей-алкоголиков дети практи­чески всегда становятся алкоголиками. И в этом повинна не толь­ко наследственность, но и среда, в которой растет и развивается ребенок. Приемные дети, чьи родители страдали алкоголизмом, повзрослев, в 3 раза чаще становятся ал­коголиками. Если бы ребенок развивался в благоприятной среде, отя­гощенная наследственность могла бы и не проявиться.

Некоторые проблемные ситуации, которые увеличи­вают вероятность приобщения к наркотикам: разлад и скандалы в семье, один из родителей или оба - наркоманы, безучастное или равнодушное отношение родителей к своему ребенку, пережитое физическое, эмоциональное или сексуальное насилие, влияние друзей-наркоманов, доступность наркотиков, чувства тревоги, страха, одиночество, антиобщественное поведение в школе и мно­гое другое.

Неверно утверждать, что все люди в рав­ной степени привержены наркотикам. У каждого человека отно­ шение к наркотикам очень индивидуально, от абсолютного неприятия наркотиков (полное воздержание) до невозможности отказаться без соответствующего вмешатель­ства (непреодолимая зависимость).

Т ипичные ситуа­ ции, при которых происходит первое знакомство с наркотиками.

1. Любопытство - некий побудительный мотив, в том числе и для будущих наркоманов. Это совершенно неоправданный риск, поскольку н икто не знает заранее, как организм отреагирует на наркотик.

2.Потребность п оддержать компанию и не показаться старомодным, несовременным. Это очень опасный и в выс­шей степени рискованный эксперимент.

3.Некоторые люди в силу индивидуальных особенностей ис­пытывают необходимость в употреблении наркотического веще­ства не только из-за психической, но и из-за физиологической зависимости, которая приводит к пол­ной деградации личности и неизбежной гибели человека.

Какой ущерб человеку наносит употребление нарко­тиков?

• Систематическое употребление наркотика для подростка не­избежно приводит к развитию непреодолимой зависимости, как психической, так и физиологической. Это происходит практиче­ски сразу.

• Употребление наркотика отрицательно сказывается на становле­нии личности молодого человека, его учебе и карьере. Всегда чре­вато разрушением здоровья в молодом возрасте.

• Употребление наркотиков создает реальные предпосылки для отчуждения от сверстников, отдаления от прежних друзей.

• Наркомания, как правило, сопровождается воровством, об­ маном, проституцией и реальным преступлением.

• Любой наркотик оказывает более сильное воздействие на не окрепший организм молодого человека по сравнению со взрос­лым и этим причиняет подростку еще больший вред.

Наиболее характерные признаки, которые свидетель­ствуют о том, что ребенок начал принимать наркотики; даже один-единственный из них не должен остаться без внимания ро­дителей:

· неожиданное снижение успеваемости с пятерок и четверок на тройки и даже двойки;

· частые прогулы занятий, чего раньше не замечалось;

· снижение интереса к учебе и частые конфликты в школе;

· нежелание придерживаться установленных правил поведения
в школе и дома;

· раздражительность, нервозность, замкнутость, скрытность;

· появление новой компании, отрицательное отношение к ста­рой;

· появление ограниченности интересов;

· постоянная потребность в деньгах на карманные расходы;

· частое отсутствие дома;

· появление меток от уколов в области расположения артерий
локтевого сустава или по ходу артерий верхней конечности;

· блеск в глазах.

Лечение наркоманов, избавление от наркоти­ческой зависимости - это не только медицинская проблема в чистом виде. В ее по­ложительном решении должны быть в равной степени заинтере­сованы государственные, общественные, юридические и социаль­ные институты, а литература, искусство и средства массовой ин­формации должны способствовать этому.

Эпидемиология

По недавно опубликованным данным (Junge, 1994), в ФРГ насчитывается от 800 000 до 1200 000 страдающих медикаментозной зависимостью, а так­же от 100 000 до 120 000 наркоманов, к этому еще следует доба­вить курильщиков — их количество оценивается как 29% из тех, кому больше 15 лет, причем курят 37% мужчин и 21% женщин, 2 500 000 больных алко­голизмом. 

Клиника

В эффекте наркотика необходимо выделять не только характер изменения эмоций, к чему обязывает употребляющийся термин «эйфория», но также характер изменения мышления, расстройств воспри­ятия, тип нарушения сознания и соматовегетативный компонент эйфории.

Эйфория. Нар­команы употребляют жаргонное слово «ловить кайф» на действии нар­котика. Каждому наркотику свойственна особая структура эйфории. Эйфория морфийная и опийная слагается из ощущения соматического наслаждения и эмоционального фона покоя, блаженства. Кофеиновая эйфория определяется в значительной мере ин­теллектуальным «просветлением», изменением сферы мышле­ния. Кодеино­вая эйфория —гипер­реактивность, ощущение общего подъема жизнедеятельности.

Можно наблюдать четыре формы эйфории: собственно эйфорию (нетрансформированную, седативную), энергизирующую, стимулирующую и тонизирующую.

Мышление в состоянии наркотического опьянения меняется много­образно. Дефектность восприятия сочетается с нарушением процесса осмысления. Расстройства сознания разного типа и глу­бины: от сужения до различной степени помрачения — снижение активности выс­ших уровней психики, вплоть до развития сумеречного состояния или комы.

Утверждение некоторых наркоманов, что наркотизация помогает их творческой дея­тельности, имеет основание, хотя качество продукции в этом случае вы­зывает сомнение.

Девиантное (отклоняющееся) поведение - поведение, противоречащее принятым в обществе правовым или нравственным нормам, преступное или амо­ральное.   Механизмы формирования девиантного поведения:

- переориентация жизненных целей (достижение психо­логического комфорта, отношения компанейско-группового характера, сиюминутные удовольствия, потребительство, нажива);      

- сверхидентификация со своей группой сверстников;

- нарушение межличностных отношений со взрослыми (родителями,
учителями и др.);

-  демонстрация «протеста» как самоутверждения;

-  жестокость, вызванная либо упрощен­ным пониманием мужественности (отождествление ее с грубостью), либо появлением чувства безнаказанности;

- ослабление чувства стыда, равнодушное отношение к пережива­ниям других, агрессивность, грубость, лживость, несамокритичность.

- постоянное стремление выделиться и привлечь внимание (причем неважно чем: внешним ви­дом, жаргоном, манерой поведения и пр.).

- разрыв между возможностями и степенью удовлетворения потребностей. Многим из таких молодых людей может быть поставлен такой страшный диагноз, как необратимая социальная патология.

- самооправдание своих асоциальных поступ­ков и действий, какими бы тяжелыми и опасными они ни были (в этом проявляются психологические механизмы защиты - проекция, вытеснение, отрицание, подавление и др.). Признание вины в совершенном преступлении встречается лишь у чет­верти убийц, воров, насильников и еще более редко у хулиганов. Среди алкоголиков каждый пятый мало озабочен тем, что о нем думают другие люди.

-   аддик ция - пагубное пристрастие к чему-либо, стремление изменить неком­фортное психическое состояние не цивилизованным способом, а путем зло употребления алкоголя, наркотиков, участия в азартных играх и т.п.

Аддиктивное поведение. Addiction (англ.) — пагубная привычка, пристрастие к чему-либо, порочная склонность. Аддиктивным поведением (addictive behavior) называют злоупотребление различными ПАВ до того, как от них сформировалась физическая зависимость.

Термин «аддиктивное пове­дение» указывает на то, что речь идет не о болезни, а о нарушениях поведения. Главное же при аддиктивном поведении — не медицинские, а воспитательные меры.

В отличие от аддиктивного поведения сам термин «аддикция» в США используется как равнозначный зависимости.

В любой социальной группе есть 20% людей, которые всегда выбирают позитивное направления для своего развития, а также 20% тех, которые делают выбор в пользу отрицательного, негативного направления развития. Оставшиеся 60%, та среднестатистическая группа, которая может пойти по любому из этих направлений. Задача - не пытаться направить на путь истинный те 20%, которые уже изначально выбрали негатив. Необходимо, используя в качестве дополнительного ресурса 20% позитивно настроенной молодежи, попытаться дать толчок "средней части" общества. Программа "Спасибо, нет" нацелена на первичную позитивную профилактику употребления молодежью психоактивных веществ (ПАВ).

4. Большой наркоманический синдром включает: 1) син­дром измененной реактивности; 2) синдром психической зависи­мости; 3) синдром физической зависимости.

1) Син­дром измененной реактивности включает:

1. Изменение формы потребления. На систематическую интоксикацию у здорового человека возникает дурное самочувствие и это ведет к вынужденному отказу от продолжения алкоголизации. Для алкоголика же такая алко­голизация вполне приемлема.

2. Изменение толерантности. Организм наркомана переносит смертельные для здорового человека дозы наркотика. На примере алкоголизма различают две формы толерантности — поведенческую и «тканевую». Поведенческая толерантность - проявление опьянения «опыт­ного» алкоголика меньше бросается в глаза, нежели опьянение новичка. Начинающий наркоман виден и зачастую слышен издали; опьянение опытного наркомана может распознать не всякий врач. Толерантность тканевая — для достижения одной степени опьянения наркоману с течением време­ни приходится повышать дозу наркотика.

3. Исчезновение защитных реакций. Целесообразность рвотного рефлекса при чрезмерном опьянении весьма наглядна. При опиизме это — кожный зуд. Биологический смысл такого рода экстроцептивных сигналов, как боль и зуд, — оповещать о неблагополучии, сигнал тревоги.

4. Изменение формы опьянения. Известны факты: старые алкоголики аг­рессивны в опьянении, а у морфинистов отсутствует эффект седации. У части барбитуроманов имеется стимулирующий эффект снотворного.

2) Синдром психической зависимости включает:

1. Психическое (обсессивное) влечение определяет настроение, эмоциональный фон. Выражается в постоянных мыслях о наркотике, подъеме настроения в предвкушении приема, подавленности, неудовлетворенности в отсутствии наркотика. Психическое влечение может погаснуть, если у больного появилось новое сильное увлечение чем-нибудь (не наркотиками) и он находится в состоянии положительного эмоционального удовлетворения.

2. Способность достижения состояния психического комфорта в инток­сикации. Имеется в виду не столько переживание удовольствия, сколько уход от неудовольствия. Наркотизирующийся начинает осознавать, что только под действием наркотика его психическое самочувствие удовлетворительно.

3) Синдром физической зависимости включает:

1. Физическое (компульсивное) влечение, выражающееся в неодолимом стремлении к нарко­тизации. Приспособившийся к постоянной интоксикации организм в отсутствии наркотика дает первый сигнал о том, что нужна очередная доза препарата. Способно вытеснять витальные влечения — голод, жажду (сек­суальное влечение на этом этапе заболевания практически уже отсутствует). Все направлено на поиск наркотика и на преодо­ление препятствий к этому. Сопровождается вегетативной симптоматикой: расширением зрачков, гипергидрозом, сухостью во рту, гиперреф­лексией, тремором.

2. Способность достижения состояния физического комфорте в инток­сикации. Больной убеждается в том, что его самочувствие улучшается только в интоксикации, а без наркотика он уже не чувству­ет себя довольным и здоровым. Он несобран, с трудом работает, самочувствие скверное, мысли разбегаются. Приняв «необходимую» для удовлетворения потребности дозу, наркоман испытывает и психический и физический комфорт, хотя при этой дозе он не ощущает эйфорию.

3. Абстинентный синдром развивается после последнего приема наркотика. Наиболее быстро появляются абстинентные признаки при алкоголизме — спустя несколько часов. Выражается комплексом болезненных симптомов: головная боль, боль в мышцах и сус­тавах, насморк, желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, понос), бессонница, судороги и т.п. Это попытка организма соб­ственными ресурсами восстановить гомеостаз, соответствующий уровню имеющейся физической зависимости. Становится понятным эффект литического снижения наркотика в купировании абстиненции. Добавление даже малой дозы потребного препарата облегчает переход на новый фун­кциональный регистр, оберегая компенсаторные механизмы от истощения.

Алкоголь

Алкоголизм в России был и остается национальной трагедией. Сегодня на од­ного человека от новорожденного до глубокого старика прихо­дится 14л алкогольных напитков в год. Из всех психотропных веществ алкоголь является наиболее доступным. Такое положение дел связано с дву­мя причинами: повышенной терпимостью современного российско­го общества к проблеме алкоголизма (в любой аудитории упомина­ние об алкоголе вызывает улыбку и приподнятое настроение) и соот­ветствующей политикой государства. Алкогольная индустрия - фактор по­полнения государственного бюджета.

Злоупотребление алкоголем всегда оказывает разрушающее действие на организм. Однако привыкание возникает не у всех.

Этиловый спирт образуется при сбраживании сахара дрожжевыми грибками. Молекулы спирта очень малы по раз­меру и одинаково хорошо растворяются в воде и жирах. Поэтому спирт быстро всасы­вается в кровь и разносится кровотоком по всему организму (примерно 20% - в желудке, а остальные 80% - в тонком кишеч­нике), преодолевая гематоэнцефалитический барьер, т.е. попадает в головной мозг.

К этому психотропно­му веществу наблюдается довольно быстрое привыкание. У большинства людей, независимо от их пристрастия к алкоголю, при 0,03 % (это приблизительно одна банка крепкого пива) со­держании алкоголя в крови резко меняются реакции: нарушаются пространственная ориентация, координация, критическое вос­приятие ситуации, принимаются неверные решения и пр..

Скорость утилизации спирта у разных людей разная и определяется уровнем ферментов в печени.

Каждый прием алкоголя разрушает печеночные клетки и умень­шает ферментативную активность. Итог этого процесса законо­мерен - она разрушается почти полностью.

Действие спирта на организм человека связано с нарушением деятельности клеточных мембран. Больше всего от этого страдают клетки головного мозга - нейроны. По сути, это нейротропный яд.

Алкоголь вызывает быстрое привыкание организма. Чтобы получить один и тот же эффект, доза алкоголя со временем увели­чивается. Постепенно психическая зависимость перерастает в физиологическую. В этом случае резкий отказ от употребления спирта неизбежно приводит к возникновению синдрома отмены. Его признаки следующие: раздражительность, агрессивность, тревога, повышенное возбуж­дение, дрожь, бессонница, учащенный пульс, потливость.

Белая горячка (delirium tremens) - конечная форма алкогольно­го отравления. В переводе с латинского delirium означает галлю­цинации, помрачение сознания и дезориентацию, a tremens - дрожь, возбуждение, учащенный пульс, высокое артериальное давление и лихорадку. Объединение понятий этих двух латинских слов дает почти полную картину белой горячки. Все люди, нахо­дящиеся в таком состоянии, нуждаются в активной медицинской помощи. По американским данным, смертность от белой горячки при лечении составляет I - 2, без лечения - 20%.

Цирроз печени - структурное нарушение печеночных клеток в результате алкогольной интоксикации и замещение их соедини­тельной тканью (которая не обладает функцией печеночной клет­ки).

Экзогенный алкоголь оказывает разрушающее действие на весь организм. Однако наиболее сильно страдают нервная, им­мунная, пищеварительная и половая системы. Поэтому у выражен­ных алкоголиков появляются вполне выраженные признаки фе­минизации: увеличивается грудь, утончаются или исчезают вовсе волосы на теле, уменьшается половое влечение и способность к эрекции. Развивается импотенция. У женщин, страдающих алко­голизмом, нарушается месячный цикл или отсутствует овуляция.

Алкоголь нарушает формирование различных систем и органов будущего ребенка. Такие дети рождаются с органическими и функциональными на­рушениями, т.е. рождаются неполноценными, у них наблюдаются врожденные пороки развития. Втечение всего срока беременности надо полностью отказаться от употребления алкоголя в любых количествах.

Даже незначительное употребление алкоголя во много раз уве­личивает риск дорожно-транспортного происшествия. При край­не низкой концентрации алкоголя в крови замедляется реакция водителя и значительно сужается периферическое (боковое) зре­ние. В состоянии даже незначитель­ного опьянения скорость реакции снижается в 2 и более раза. Категорически нельзя садиться за руль автомобиля даже при крайне слабом опьянении.

Люди по характеру употребления алкоголя подразделяются:

Непьющие. Это люди, которые совсем не употребляют спирт­ного, ни по какому случаю.

Редко пьющие. Это люди, которые пьют раз в месяц или реже, и если им приходится пить, выпивают очень мало.

Слабо пьющие. Это люди, которые пьют раз в неделю или реже по случаю, и обычно не более одной порции.

Умеренно пьющие. Люди, которые употребляют спиртное по крайней мере раз в неделю в небольшом количестве, или не­сколько раз в месяц умеренно (от двух до четырех порций), или раз в месяц в большом количестве.

Много пьющие. Выпивают большое количество алкоголя по крайней мере раз в месяц.

От алкогольной зависимости можно избавиться, но при од­ном условии - сильное, осознанное и неизменное желание самого пьющего. Необходимо, чтобы общество выработало нетерпи­мость к пьянству и нашло способы воздействия на людей, зло­употребляющих алкоголем.

Употребление табака

Табакокурение - одна из самых распространенных вредных при­вычек. Есть страны, где курят около 50% мужчин и 25% женщин.

Известно более 60 разновидностей табака. Его листья содер­жат значительное количество разнообразных химических соеди­нений: белки, углеводы, аммиак, азот, никотин, смолы, эфирные масла, мышьяк, никель, свинец, кадмий, хром и т.д. В XVI в. ис­панцы завезли табак из Южной Америки в Европу, где он полу­чил широкое распространение. Первоначально его жевали и ню­хали, потом стали использовать для курения.

Табачный дым представляет собой аэрозоли, состоящие из жидких и твердых частиц, находящихся во взвешенном состоянии. Он содержит никотин, угарный газ, аммиак, синильную кислоту, цианистый водород, ацетон и значительное количество веществ, вызывающих образование злокачественных опухолей. Горящая сигарета - своего рода фабрика по производству бо­лее 4 тыс. различных химических соединений.

Наиболее опасен никотин. Его содержание в табачном дыме одной сигареты - 1800 мкг. Для сравнения: фенола - 86 мкг, нафтиламмиака - 0,023 мкг, ДДТ - 0,777 мкг. К никотину организм привыкает быстро, поэтому острое отравление имеет очень ко­роткую фазу. Его признаками являются головокружение, кашель, тошнота, горечь во рту. Иногда присоединяются слабость, недо­могание, бледность лица.

Угарный газ (окись углерода), образующийся при горении табака, в 300 раз быстрее растворяется в крови курильщика, чем кислород. Это приводит к кислородному голоданию организма, от чего страдает прежде всего сердце. В табачном дыме содержится сравнительно большое количество радиоактивных веществ, которые могут вызвать обра­зование раковых опухолей.

Постоянное употребление табака вызывает с течением времени физическую и психическую зависимость, которая, по существу, ничем не отличается от наркотической зависимости.

Различают три стадии никотиновой зависимости: 1) эпизодиче­ское курение не более 5 сигарет в день, при этом никотиновой аб­стиненции не наблюдается (т. е. прекращение курения не вызывает никаких расстройств); небольшие изменения в деятельности нервной системы полностью обратимы; 2) постоянное курение от 5 до 15 си­гарет в день провоцирует слабую физическую зависимость; при пре­кращении курения развивается состояние, тяжелое в физическом и психическом отношении, его снимает выкуривание очередной сига­реты; 3) постоянное выкуривание от 1 до 1,5 пачек в день, привыч­ка курить натощак, сразу после еды и среди ночи - все это выра­батывает очень сильное привыкание к табаку; прекращение куре­ния вызывает тяжелое состояние с явно выраженными изменения­ми в нервной системе и внутренних органах. Общая картина токси­ческого разрушения организма характеризуется как заболевание.

От воздействия табачного дыма сигарет страдает прежде все­ го легочная система: воздухоносные пути и легочная ткань. Ядо­витые вещества табачного дыма постепенно разрушают все из­вестные механизмы защиты легких, вызывая легочные заболева­ния. Кроме раздражения слизистой оболочки гортани, трахеи, бронхов и альвеол (легочных пузырьков) развивается хроническое заболевание дыхательных путей - бронхит. Им страдают 80% ку­рильщиков.

Желудочно-кишечный тракт. Некоторые ингредиенты табачного дыма растворяются в слю­не и с ней попадают в желудок. Их количества достаточно, чтобы вызвать воспаление слизистой желудка. Поэтому у курильщиков ₍язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки наблюдается в 10 раз чаще, чем у некурящих.

Особенно неблагоприятно систематическое отравление табач ным дымом сказывается на деятельности сердечно-сосудистой сис темы. У всех курильщиков частота сердечных сокращений выше, чем у некурящих. Следовательно, время отдыха сердца сокращается в 2-2,5 раза. У них в 12-13 раз чаще встречаются заболевания сердца: сердечная недостаточность, стенокардия, инфаркт миокарда, сужение сосудов (вследствие усиленного отложения холестерина в измененных стен­ках артерии сердца).

Описание воздействия табачного дыма на организм человека будет неполным, если не сказать о крайне неблагоприятных послед­ствиях курения для женского организма и его детородной функции. У курящих женщин наблюдается значительно более раннее, чем у некурящих, увядание организма. Кожа теряет свою эластичность и свежесть, появляются ранние морщины на лице, от которых ника­кой увлажняющий крем не спасает. Голос становится низким, хрип­лым, появляется специфический неприятный запах изо рта. Безвоз­вратно исчезают женственность, свежесть, чистота Особенно тако­му пагубному влиянию подвержен организм девушки. Ребенок курящей женщины весит при рождении в среднем на 250г меньше, чем у некурящей; в 2 раза чаще у курящих женщин случаются выкидыши, рождаются неполноценные и мертвые дети.

Пассивное курение. Табачный дым вызывает головную боль, недомогание, сни­жение работоспособности, быстрое утомление, обострение забо­леваний верхних дыхательных путей. Некурящий человек, находясь в помещении с курильщиком в те­чение только одного часа, по существу, каждый раз «выкуривает» половину сигареты. У него наблюдаются негативные изменения в деятельности нервной системы, нарушается состав крови, деятель­ность сердечно-сосудистой, эндокринной и выделительной систем. Пассивные курильщики подвергаются риску возникновения злока­чественных новообразований не только в легких, но и в других ор­ганах. Особенно опасно пассивное курение для детей.

 

Контрольные вопросы

 

1. Отсутствие вредных привычек

2. Психоактивные вещества

3. Эпидемиология, патогенез, клиника

4. Большой наркоманический синдром

5. Стадии развития наркорасстройств.

6. Алкоголь

7. Особенности воздействия алкоголя на организм детей и подростков

8. Употребление табака

 

 

 

 

Лекция 8.

ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ.

Отсутствие вредных привычек

Привычка - сложившийся способ поведения, осуществление которого в определенной ситуации приобретает для индивида характер потребности. Сергей Иванович Ожегов в своем «Словаре русского языка» истолковывает привычку как «поведение, образ действий, склонность, ставшие для какого-либо человека обычным или постоянным».

У каждого человека есть свой набор тех или иных привычек. Их можно разделить на полезные, бесполезные и вредные (прежде всего для здоровья человека). Все привычки мы приобретаем в те­чение жизни.

Вредные привычки опасные для здоровья от­ дельного человека и общества (наркомания, алкоголизм и табакокурение) есть результат на­следственности, воспитания, образования и культуры человека.

Стихийность возникновения той или иной привычки только кажущаяся. В жизни нет ничего случайного. По наследству передается не сама склонность, как таковая, а только предрасположенность к ней, которая может проявиться, а может и не проявиться. Все за­висит от условий ж