Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Топ:
Генеалогическое древо Султанов Османской империи: Османские правители, вначале, будучи еще бейлербеями Анатолии, женились на дочерях византийских императоров...
Определение места расположения распределительного центра: Фирма реализует продукцию на рынках сбыта и имеет постоянных поставщиков в разных регионах. Увеличение объема продаж...
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного хозяйства...
Интересное:
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Дисциплины:
2020-11-03 | 111 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Проводящая система сердца начинается синусовым узлом (узел Киса-Флака). Расположен он в верхней части правого предсердия между устьями полых вен. Длина – 10-20мм, ширина – 3-5мм. Он содержит Р-клетки и Т-клетки. Р-клетки – вырабатывают импульс. Т-клетки – проводят импульс от синусового узла к предсердиям. По предсердиям импульс распространяется по трем путям: передний путь (Бахмана); средний путь (Венкебаха); задний путь (Тореля).
Вначале возбуждается правое предсердие, затем правое и левое, в конце – только левое предсердие. Скорость прохождения возбуждения по предсердиям – 1 м/с. Из предсердий импульс попадает в атриовентрикулярный узел (узел Ашоффа-Тавара). Он расположен в нижней части правого предсердия справа от межпредсерднои перегородки рядом с устьем коронарного синуса, вдаваясь в перегородку между предсердиями и желудочками. Длина – 5 мм, толщина – 2 мм. Два вида клеток – Р и Т.
На уровне АВ-узла волна возбуждения значительно задерживается, скорость проведения импульса примерно 5 см/с. АВ- узел фильтрует подходящие к нему импульсы.
Нижняя часть АВ-узла, утончаясь, переходит в пучок Гиса. Его длина 20 мм, скорость проведения возбуждения – 1 м/с. Пучок Гиса разделяется на 2 ножки: правую и левую. Левая ножка пучка Гиса делится на переднюю и заднюю ветви. Скорость распространения возбуждения в ветвях и ножках пучка Гиса – 3-4 м/с.
Конечные разветвления правой и левой ножек пучка Гиса постепенно переходят в волокна Пуркинье. Они непосредственно связываются с сократительным миокардом желудочков, пронизывая всю мышцу сердца.
В миокарде желудочков волна возбуждения вначале охватывает межжелудочковую перегородку, затем распространяется на оба желудочка сердца. Возбуждение идет от эндокарда к эпикарду. При возбуждении миокарда создается электродвижущая сила, которая распространяется на поверхность человеческого тела и служит основой для регистрации ЭКГ
|
3. Возбудимость – способность сердца возбуждаться под влиянием импульсов. Функцией возбудимости обладают клетки проводящей системы и сократительного миокарда.
4. Сократимость – способность сердца сокращаться под влиянием импульсов.
Электрокардиография позволяет изучать: автоматизм, проводимость и возбудимость. О сократительной функции сердца судим косвенно.
Компоненты ЭКГ
Обычная ЭКГ представляет собой графическое изображение колебаний электрических потенциалов, снятых с поверхности тела. Изменения электрического потенциала в течение одного сердечного цикла, зарегистрированные на бумаге, имеют вид характерной кривой, которая состоит из нескольких отклонений, поднимающихся выше или опускающихся ниже основной (изоэлектрической) линии. Отклонения обозначаются как зубец Р, комплекс QRS и зубец Т.
1. Зубец Р – отражает электрическую активность (или деполяризацию) предсердий – правого и левого. В норме зубец Р всегда положительный в 1, 2, V3-V6 отведениях, отрицательный – в отведении aVR. В других отведениях он может быть положительным, отрицательным или двухфазным. В норме его амплитуда ниже 0,25 мВ (0,5-2,5мм), продолжительность 0,8-0,12 с.
2. Интервал P-Q – измеряется от начала зубца Р до начала желудочкового комплекса QRS – отражает время, необходимое для деполяризации предсердий и проведения импульса по АВ- узлу. Сегмент PR регистрирует физиологическое замедление передачи импульса из АВ- узла. Интервал PQ в норме 0,12-0,20 с. и одинаков во всех циклах.
3. Желудочковый комплекс QRS – отражает деполяризацию желудочков. Ширина комплекса в норме – 0,06-0,08 с, до 0,10 с.
4. Сегмент «ST» – отрезок между концом комплекса QRS и началом зубца Т. Соответствует периоду сердечного цикла, когда оба желудочка полностью охвачены возбуждением. Сегмент «ST» в норме расположен на изоэлектрической линии. Но он может быть несколько приподнятым или несколько сниженным.
|
5. Зубец Т – отражает реполяризацию желудочков, т. е. прекращение деполяризации. Нормальный зубец Т направлен вверх в отведениях, в которых зубец R высокий, и направлен вниз, когда комплекс QRS в основном отрицательный.
6. Интервал QT – электрическая систола желудочков (время, необходимое для деполяризации и реполяризации желудочков). Норма - 0,35-0,44 с.
Схема расшифровки ЭКГ
1.Анализ сердечного ритма и проводимости:
1.1. Оценка регулярности сердечных сокращений.
1.2. Подсчет числа сердечных сокращений.
1.3. Определение источника возбуждения.
1.4. Оценка функции проводимости.
2. Определение положения электрической оси сердца.
3. Анализ предсердного зубца Р.
4. Анализ желудочкового комплекса QRST:
4.1. Анализ комплекса QRS.
4.2. Анализ сегмента ST.
4.3. Анализ зубца Т.
4.4. Анализ интервала QT.
5. Электрокардиографическое заключение.
|
|
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!