Кефир вводится в питание ребенка не ранее

а) 6 месяцев б) 7 месяцев в) 8 месяцев г) 9 месяцев  

12. Особенности кисломолочных искусственных смесей по сравнению со сладкими:

а) стимулируют моторику кишечника                 б) улучшают биоценоз кишечника                   

в) имеют более высокую степень усвоения белка г) замедляют перистальтику кишечника

д) способствуют устранению срыгиваний.

13. Недостатки кисломолочных искусственных смесей:

а) способствуют накоплению кислых радикалов; б) обладают высокой осмолярностью;                                     

в) обладают иммуно-модулирующим действием; г) нарушают биоценоз кишечника.

14. Стул ребенка на искусственном вскармливании:

а) имеет кислый запах; б) замазкообразной консистенции; в) содержит много воды;

г) имеет примесь слизи и зелени;  д) светло-желтого цвета.

15. Среднее число кормлений за сутки ребенка первых 2-х месяцев жизни на искусственном вскармливании:

а) 3 -4    б) 5 -6          в) 6 -7          г) 8 – 10

16. Среднее число кормлений за сутки ребенка от 2-3 до 5-6 месяцев жизни на искусственном вскармливании:

а) 3 -4        б) 6          в) 8- 10

17. Различают следующие формы гипогалактии:

а) ранняя б) поздняя в) первичная г) вторичная д) третичная

18. Для повышения лактации при гипогалактии следует рекомендовать:

а) более частые прикладывания к груди матери б) более редкое прикладывание к груди матери

в) ночное кормление грудью матери г) ночное кормление из бутылочки

д) ограничение по времени сосания ребенком груди матери

е) соблюдение пищевого и водного рациона кормящей женщины.

19. Вторичная гипогалактия развивается при:

а) редком прикладывании ребенка к груди матери

б) психологических и физических перегрузках кормящей женщины

в) необоснованном раннем введении докорма 

г) эндокринных нарушениях регуляции лактопоэза.

20. При впервые выявленной гипогалактии рекомендуется ввести докорм:

а) после попыток восстановления лактации

б) сроки введения определяются индивидуально по степени гипогалактии и степени дефицита массы тела     

 в) сразу

21. При впервые выявленной гипогалактии рекомендуется:

а) прикладывать ребенка к груди матери чаще, «по требованию» ребенка

б) прикладывать ребенка к груди матери в строго фиксированные часы

в) сохранить тот режим кормлений, который был у матери.

22. Искусственное вскармливание – это питание ребенка 1- года жизни:

а) детскими молочными смесями, заменителями женского молока (ЗЖМ)

б) ЗЖМ и женским молоком (менее 1/5 суточного объема)

в) ЗЖМ и женским молоком (менее 1/3 суточного объема)

23. В «последующих» молочных формулах заменителей женского молока (формула 2) в отличие от «начальных» (формула 1):

а) содержание белков и энергии выше

б) содержится лактоза, сахароза, крахмал       в) содержание железа выше

г) содержание белков и энергии ниже        д) содержится только лактоза.

24. Детские кисломолочные смеси (заменители женского молока) назначают:

а) не ранее 3-4 недель жизни   б) в количестве 30 -50% от суточного объема смесей

в) не ранее 8-ми недель жизни г) в количестве не более 50 -70% от суточного объема смесей

д) в количестве полного суточного объема.

25. К недостаткам кисломолочных смесей (заменителей женского молока) относятся:

а) неприятный вкус б) высокая осмолярность  в) усиление аллергических реакций

г) способствуют накоплению кислых радикалов д) способствуют развитию запоров

26. При расчете объема питания для новорожденных первых дней жизни, находящихся на искусственном вскармливании, используются способы:

а) формула Финкельштейна    

б) энергетический    

 в) объемный

            

Эталоны ответов к тестовым заданиям для контроля знаний по теме

«Искусственное и смешанное вскармливание»

1	а, г, д, ж	14.	б, д
2.	б, г, д, е	15.	в
3	а, в, д	16.	б
4.	а, в, д	17.	а, б, в, г
5.	а	18.	а, в, е
6.	г	19.	а, б, в
7.	г	20.	а, б
8.	в	21.	а
9.	а, б, в, г, е, ж	22.	а, б
10.	а, б, в, г, е, ж	23.	а, б, в
11.	в	24.	а, б
12.	а, б, в	25.	б, г
13.	а, б	26.	а

Ситуационные задачи по теме  «Искусственное и смешанное вскармливание»

Задача № 1

       Ребенок родился доношенным, массой 3000 г, длиной 49 см. Находится на искусственном вскармливании. В настоящее время ему 14 дней.

Рассчитать, какой объем пищи должен иметь ребенок. Указать его потребность в белках, жирах, углеводах и энергии. Составить рацион питания.

Задача № 2

       Ребенок родился массой 3000 г, длиной 50 см. В настоящее время ему 4 недели. Находится на искусственном вскармливании.

Рассчитать,  какую массу должен иметь ребенок, какой объем пищи он должен получать (все способы расчета). Указать его потребность в белках, жирах, углеводах и энергии. Составить рацион питания.

Задача № 3

       Ребенок родился массой 3350 г, длиной 51 см. В настоящее время ему 4,5 мес., находится на искусственном вскармливании.

Рассчитать, какой вес и рост должен иметь ребенок в 4, 5 месяца. Указать его потребность в белках, жирах, углеводах и энергии. Составить рацион питания.

Задача № 4

       Ребенок родился массой 2900 г, длиной тела 50 см. находится на искусственном вскармливании с 2 месяцев. Сейчас ему 8 месяцев.

Рассчитать, какой вес и рост должен иметь ребенок. Какой объем пищи он должен получать (все способы расчета). Указать его потребность в белках, жирах, углеводах и энергии. Составить рацион питания.

Задача № 5

       Ребенок родился весом 3100 г, длиной тела 51 см. Находится на искусственном вскармливании с 3 месяцев. Сейчас ему 10 месяцев.

Рассчитать, какой вес и рост должен иметь ребенок. Указать его потребность в белках, жирах, углеводах и энергии. Составить рацион питания.  

Задача № 6

       Ребенок родился массой 3200 г, длиной тела 49 см. С 1 месяца ребенок находится на смешанном вскармливании. В настоящее время ему 4 месяца. Его масса 6000 гр. Соответствует ли масса ребенка его возрасту? Составить рацион питания. Контрольное кормление 100 мл.

Задача № 7

       Ребенок родился массой 3500 г, длиной 52 см. В настоящее время ему 2 месяца. С ½ месяца находится на смешанном вскармливании, получая 1/3 грудного молока.

Рассчитать массу и рост ребенка, объем пищи (все способы расчета). Составить рацион питания.

Задача № 8

       Ребенок родился массой 3000 г, длиной 49 см. В настоящее время его возраст 3 недели. При контрольном взвешивании до и после кормления ребенок высасывает 30 – 40 мл грудного молока.

Рассчитать необходимое количество пищи (все способы расчета). Указать его потребность в белках, жирах, углеводах и энергии. Решить, какой вид докорма ребенок должен получать. Составить рацион питания.

Задача № 9

       Ребенок родился массой 3300 г, длиной 52 см. С 2 месяцев переведен на смешанное вскармливание (у матери имеется половина необходимого молока). В настоящее время ребенку 6 месяцев.

Рассчитать, какую массу должен иметь ребенок, его суточный объем пищи (все способы расчета). Указать потребность в пищевых веществах и энергии. Составить рацион питания.

                

Эталоны ответов к ситуационным задачам по теме

«Искусственное и смешанное вскармливание»

Эталон к задаче № 1

       Возраст - 14 дней.

       Долженствующая масса = 3000 + 300 = 3300 г

       V сут. = 1/5 x 3300 = 660 мл

V раз. = 660: 7 = 94 мл (~ 100 мл)

Потребность: Б                     Ж                   У               Ккал

    2,2 г/кг          6,5 г/кг           13 г/кг       115 ккал/кг     

6 ⁰⁰     

9 ⁰⁰    

12 ⁰⁰  

15 ⁰⁰       - смесь “НАН 1” 100,0 мл

18 ⁰⁰   

21 ⁰⁰  

24 ⁰⁰  

Эталон к задаче № 2

       Возраст - 4 недели – 1 месяц

       Долженств. масса = 3000 + 600 = 3600 г,  50 центиль 4000 г

       V сут. = 1/5 x 4000 = 800 мл

V раз. = 800: 7 = 114 мл (~ 115 мл)

V сут. (по Шкарину): 800 – 50 (8 – 4) = 600 мл

Потребность: Б                     Ж                   У               Ккал

       2,2 г/кг          6,5 г/кг        13 г/кг       115 ккал/кг     

6 ⁰⁰     

9 ⁰⁰    

12 ⁰⁰   

15 ⁰⁰      - смесь “Нестожен 1” 115,0 мл

18 ⁰⁰   

21 ⁰⁰   

24 ⁰⁰   

 

Кипяченая вода 20 мл/кг в сутки

Эталон к задаче № 3

Возраст - 4,5 мес.

Долженствующая масса 50 центиль 7200 г

Долженствующая масса = 3350 + 600 + 800 + 800 + 750 + 350 = 6650 г

Долженствующий рост = 51 см + 3,5 + 3,5 + 3,5 + 2,5 + 1,25 = 65,25 см

Потребность: Б                     Ж                   У               Ккал

      2,6 г/кг          6,0 г/кг        13 г/кг       115 ккал/кг     

       V сут. = 1/7 x 7200 = 1028 мл (1000,0)

V раз. = 1000,0: 6 = 160 мл

6 ⁰⁰ 

9 ³⁰    

13 ⁰⁰      

16 ³⁰   смесь “NAN 1” - 160 мл

20 ⁰⁰  

23 ³⁰  

Кипяченая вода 20-30мл/кг в сутки

Эталон к задаче № 4

       Возраст - 8 мес.

Долж. масса 50 центиль 8800 г

Долж. масса = 2900 + 600 + 800 + 800 + 750 + 700 + 850 + 600 + 550 = 8350 г

Долж. рост = 50 см + 3 x 3,5 + 2,5 x 3 + 2 x 1,5 = 71 см

Потребность: Б                       Ж                   У               Ккал

      2,9 г/кг          5,0 г/кг        13 г/кг       110 ккал/кг     

V сут. = 1/8 x 8800 = 1100 мл

V сут. (по Шкарину): 800 + 50 (п – 2) = 800 + 50 x 6 = 1100 мл

V раз. = 220 мл, с учетом возраста 200 мл

6 ⁰⁰  - смесь “NAN 2” 200 мл

10 ⁰⁰ - гречневая молочная каша пром. пр. 180 мл + ½ желтка

14 ⁰⁰ - мясное пюре 30 г + овощное пюре 160 г + 5 г сухариков + 20 г сока вишневого сока     

18 ⁰⁰ - творог 40 г + 150 мл кефира + 10 г печенья

22 ⁰⁰ - смесь “NAN 2” - 200 мл

В течение дня - фруктовое пюре 40 - 50 гр в сутки, фруктовый сок 30 – 40 мл. 

Кипяченая вода 20-30мл/кг в сутки  

Эталон к задаче № 5

Возраст - 10 мес.

Долж. масса 50 центиль 9300 г

Долж. масса = 3100 + 600 + 2 x 800 + 750 + 700 + 650 + 600 + 550 + 500 + 450 = 9500 г

Долж. рост = 51 см + 3 x 3,5 + 3 x 2,5 + 3 x 1,5 + 1 = 73,5 см

Потребность: Б                     Ж                   У                Ккал

      2,9 г/кг          5,0 г/кг        13 г/кг       110 ккал/кг     

       V сут. = 1 литр

V раз. = 200 мл

6 ⁰⁰  - смесь “NAN 2” 200 мл

10 ⁰⁰ - гречневая молочная каша пром. произв. 200 г +  ½ желтка

14 ⁰⁰ - паровая мясная котлета 50 г + 140 г овощного рагу + 5 г растительного масла + 20 г овощного салата + 5 г белого хлеба 

18 ⁰⁰ - творог 50 г + 150 г кефира +10 г печенья

22 ⁰⁰  - смесь “NAN 2” - 200 мл

В течение дня - фруктовое пюре до 80 - 90 гр, фруктовые соки до 90 – 100 мл в сутки (10 мл/месяц жизни).     

Кипяченая вода 20 -30 мл/кг в сутки

Эталон к задаче № 6

       Возраст - 4 месяца.

       Дол. масса по 50 цент. (девочка) - 6200 г

       Долж. масса = 3200 + 600 + 800 + 800 + 750 = 6150 г

      Фактическая масса - 6000 г

       Дефицит массы – 150 г - 200 г   

       V сут. = 1/7 x 6200 г = 880 г 

V раз. = 1/6 x 860 = 146 г (~ 150 мл)

Объем докорма 150 – 100 = 50 мл

6 ⁰⁰ - грудное молоко 100 мл + 50 мл смеси «Нутрилон 1»

9 ³⁰ - грудное молоко 100 мл + 50 мл смеси «Нутрилон 1»

13 ⁰⁰ - грудное молоко 100 мл + 50 мл смеси «Нутрилон 1»

16 ³⁰ - грудное молоко 100 мл + 50 мл смеси «Нутрилон 1»

20 ⁰⁰ - грудное молоко 100 мл + 50 мл смеси «Нутрилон 1»

23 ³⁰ - грудное молоко 100 мл + 50 мл смеси «Нутрилон 1»

 

       В течение дня - вит. Д ₃ 2/3 от 500 ЕД (333 ЕД) в день.

Эталон к задаче № 7

       Возраст - 2 месяца.

     Долж. масса по 50 центилю (девочка) – 4800, 0

     Долж. масса = 3500 + 600 + 800 = 4900 г

       Долж. рост = 52 см + 3,5 + 3,5 = 59 см

Потребность: Б                     Ж                   У               Ккал

      2,2 г/кг          6,5 г/кг        13 г/кг       115 ккал/кг     

       V сут. = 1/6 x 4800 = 800 мл

V сут. (по Шкарину): 800 + 50 (п – 2) = 800 мл

V раз. = 1/6 x 800 = 135 мл (~ 140 мл)

Количество грудного молока = 140: 3 = 46 мл (~ 40 мл)

Объем докорма: 140 – 40 = 100 мл

6 ⁰⁰  

9 ³⁰     

13 ⁰⁰    

16 ³⁰        - грудное молоко 40 мл + смесь «НАН 1» 100 мл

20 ⁰⁰   

23 ³⁰   

       В течение дня - вит. Д ₃ 1/3 от 500 ЕД (166 ЕД) в день.

Эталон к задаче № 8

       Возраст - 3 недели.

       Долж. масса = 3000 + 3 x (600: 4) = 3450 г

       V сут. = 1/5 x 3450 = 690 мл

       V cут. (по Шкарину): 800 – 50 (8 – 3) = 550 мл

V раз. = 1/7 x 690 = 99 мл (~ 100 мл)

Объем докорма 100 мл – 30 мл = 70 мл – адаптированная смесь «NAN 1»                                                                  

Потребность: Б                     Ж                   У               Ккал

      2,2 г/кг          6,5 г/кг        13 г/кг       115 ккал/кг     

6 ⁰⁰     

9 ⁰⁰     

12 ⁰⁰   

15 ⁰⁰      - грудное молоко 30 мл + смесь «NAN 1» 70 мл

18 ⁰⁰   

21 ⁰⁰   

24 ⁰⁰   

Эталон к задаче № 9

Возраст - 6 мес.

Дол. масса по 50 центилю (мальчик) – 7600, 0

Долж. масса = 3300 + 600 + 2 x 800 + 750 + 700 + 650 = 7600 г

Потребность: Б                 Ж                 У               Ккал

  2,6 г/кг    6,0 – 5,5 г/кг  13 г/кг    115 - 110 ккал/кг     

       V сут. = 1/8 x 7600 = 950 мл

V раз. = 950: 5 = 190 мл (~ 200 мл)

Докорм 95 мл (~ 100 мл)

6 ⁰⁰  - грудное молоко 100 мл + смесь «NAN 2» 100 мл

10 ⁰⁰ - гречневая молочная каша пром. произв. 200 мл

14-00 – грудное молоко 100 мл + смесь «НАН 2» 100 мл

 18-00 – овощное пюре 150 г пром. произв. +50 мл грудного молока

22 ⁰⁰ - грудное молоко 100 мл + смесь «NAN 2» 100 мл      

В течение дня вит. Д ₃ 250 ЕД в день. Фруктовый сок (яблочный) до 20 – 30 мл в сутки, начать с капель, постепенно увеличивая количество сока.

 

Примечание:        В блюда прикорма промышленного производства масло не добавляется

Тестовые задания для контроля знаний по теме    

«Питание детей от 1 года до 3 лет»

1. Установить соответствие количества приемов пищи возрасту ребенка:

А) дети от 1 года до 1,5 лет                                       1) 3 раза в день

                                                                                      2) 4 раза в день

                                                                                      3) 5 раз в день

                                                                                      4) 6 раз в день

В) дети от 1,5 до 3 лет

Ответ: А ___________, В___________

Выбрать правильные ответы: