Показатели здоровья населения Республики Коми

Сложившаяся в предшествующие годы тенденция ухудшения состояния здоровья населения республики приняла устойчивый характер: показатели заболеваемости по большинству нозологий находятся на уровне выше среднероссийского и имеют неуклонную тенденцию к росту.

Так, за последние пять лет распространенность заболеваний среди населения Республики Коми увеличилась на 4,4%, первичная заболеваемость – на 5,9%. Это, с одной стороны, связано с более эффективной выявляемостью заболеваний с использованием современных методов диагностики, расширением охвата диспансеризацией работающих граждан, более эффективной диспансеризацией детского населения, с другой – с ростом доли пожилого населения.

В структуре распространенности ведущее место занимает патология органов дыхания, кровообращения, пищеварения, болезни мочеполовой и костно-мышечной систем. Наиболее тревожной тенденцией является рост случаев болезней, являющихся основными причинами смертности населения. Так рост распространенности болезнями системы кровообращения (БСК) и новообразованиями составил в последние пять лет 12,8%, заболеваемости – 21,7%.

Особенно неблагоприятная ситуация сложилась с заболеваемостью и смертностью от БСК. Распространенность и заболеваемость БСК имеют за последние пять лет тенденцию к росту (на 14,5 и 31,0% соответственно). Однако значения этих показателей ниже аналогичных среднероссийских показателей (РК – 218,0 и 18,3 на 1 тыс. населения соответственно, РФ – 221,3 и 20,7 на 1 тыс. населения соответственно), что наряду с высокой, не имеющей существенной положительной динамики, смертностью от БСК говорит о недостатках в организации помощи больным с сердечно-сосудистой патологией в регионе.

Участие с 2009 года в реализации направления ПНП «Здоровье», ориентированного на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, позволило добиться некоторых положительных результатов, связанных со снижением смертности от церебральных инсультов, однако смертность населения от инфаркта миокарда остается высокой и требует дальнейших усилий по ее стабилизации.

Рост заболеваемости новообразованиями и их распространенности коррелирует с процессами старения населения. Использование современных медицинских технологий лечения и реабилитации привело к увеличению выживаемости больных злокачественными новообразованиями. Из 19,9 тыс. человек, состоящих на диспансерном учете с диагнозом злокачественного новообразования, 52,7% живут пять и более лет после проведенного лечения. Однако, указанный показатель пятилетней выживаемости несколько ниже уровня, среднего для Российской Федерации, что говорит о наличии резервов для дальнейшего совершенствования помощи больным онкологического профиля.

За последние пять лет значительно возросла распространенность болезней, наиболее часто приводящих к инвалидизации, что усугубляет и без того непростую медико-демографическую ситуацию. Так число болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани выросло на 14,0%, болезней эндокринной системы – на 27,2%, врожденных аномалий (пороков развития) – на 11,4%.

Рост заболеваемости регистрируется среди всех групп населения, но наибольший темп прироста за 10 лет отмечен среди детей (на 38%) и подростков (на 33%). Уровень заболеваемости взрослого населения увеличился на 18%.

Для характеристики основных тенденций динамики заболеваемости применяется такой показатель как соотношение общей и первичной заболеваемости. В последние годы наблюдается увеличение разрыва между общей и первичной заболеваемостью, что в определенной мере свидетельствует о накоплении в популяции хронической патологии.

Так, если в 1999 году в республике на долю впервые в жизни выявленных заболеваний из общего их числа приходилось 60%, то в 2008 году удельный вес первичной заболеваемости в общей составил 56%. Увеличение соотношения общей заболеваемости и первичной с 1,67 в 1999 году до 1,80 в 2008 году говорит о том, что в структуре общей заболеваемости превалируют хронические заболевания.

Ранжирование распространенности болезней у населения Республики Коми в 2009 году по удельному весу классов заболеваний показывает, что болезни органов дыхания составляют 27,1% (первое ранговое место), болезни системы кровообращения – 11,4% (второе ранговое место), болезни органов пищеварения – 5,7% (третье ранговое место).

В структуре заболеваемости детей и подростков на первом ранговом месте, так же как и у взрослого населения, находятся болезни органов дыхания. В остальном эта структура отличается от структуры заболеваемости взрослого населения. Так, второе ранговое место у детей до 14 лет занимают болезни кожи и подкожной клетчатки и болезни органов пищеварения (по 5%), у подростков 15-17 лет – болезни глаза и его придаточного аппарата (9,3%). На третьем месте у детей находятся болезни глаза и его придатков (4,4%), у подростков – болезни костно-мышечной системы (8,4%).

Отмечается высокая заболеваемость гинекологической патологией, являющейся важной характеристикой состояния репродуктивного здоровья женщин. В структуре гинекологической заболеваемости ведущее место занимают воспалительные болезни женской половой сферы, эрозия шейки матки, расстройства менструальной функции. Распространенность заболеваний женской половой сферы предрасполагает к высокой доле бесплодия среди супружеских пар, составляющей 17-18% от всех браков. Минимизация этого показателя является важной задачей здравоохранения в условиях современной демографической ситуации.

Особую остроту в Республике Коми имеет проблема высокой заболеваемости такими социально значимыми болезнями как туберкулез, психические, в том числе наркологические, расстройства, ВИЧ-инфекция и другие.

Эпидемиологическая ситуация, связанная с распространением на территории нашего региона туберкулеза, характеризуется крайней напряженностью, что связано с концентрацией на территории республики учреждений пенитенциарной системы с преимущественным пребыванием лиц, страдающих туберкулезом и ВИЧ-инфекцией. Ее анализ с сопоставлением уровней заболеваемости и распространенности (с одной стороны) и уровня смертности (с другой стороны) свидетельствует о недостатках в организации медицинской помощи населению, прежде всего в части организации раннего выявления туберкулеза: на фоне низких заболеваемости и распространенности туберкулеза отмечается высокая смертность от этой причины. Значительными темпами идет рост заболеваемости туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью.

Показатели общей и первичной заболеваемости населения республики психическими расстройствами значительно превышают аналогичные среднероссийские показатели и не имеют устойчивой тенденции к снижению. Имеется высокий уровень распространенности и смертности от психических и поведенческих расстройств, вызванных употреблением алкоголя. Показатель смертности от этой причины за последние пять лет удалось заметно снизить (в 2,2 раза) благодаря внедрению и широкому использованию комплекса мер медико-социального воздействия.

Число больных, впервые обратившихся за медицинской помощью по поводу алкоголизма, с 2005 года уменьшилось на 17,0% и в 2009 году составило 138,0 на 100 тыс. населения, что связано с обеспечением доступной помощи лицам, имеющим проблемы с потреблением алкоголя, созданием в республике системы единого профилактического и реабилитационного пространства, направленной на раннее выявление, лечение и динамическое медико-социальное сопровождение больных.

Уровень заболеваемости алкогольными психозами в 2009 году составил 49,4 на 100 тыс. населения, что на 41,2% ниже показателя 2005 года, но остается выше показателя среднего для Российской Федерации (36,7 на 100 тыс. населения).

Показатели распространенности и заболеваемости наркоманией в республике составили в 2009 году 136,4 и 21,8 на 100 тыс. населения соответственно; случаи наркомании среди детей не зарегистрированы. Распространение получила «дезоморфиновая» наркомания.

В 2009 году в республике вновь зарегистрировано 88 больных токсикоманией или 0,7 на 100 тыс. населения, что сопоставило со средним для России уровнем. По сравнению с 2005 годом число больных токсикоманией уменьшилось на 56,2%. 44,3% потребителей токсических веществ составляют дети и подростки, основная часть которых из социально неблагополучных семей.

За 2009 год в республике выявлен 121 новый случай ВИЧ-инфекции против 134 за 2005 год, показатели заболеваемости на 100 тыс. населения составили 10,0 и 11,9 соответственно. Заболеваемость по Республике Коми значительно ниже, чем по Российской Федерации (40,8 на 100 тыс. населения). За 9 месяцев 2010 года заболеваемость ВИЧ-инфекцией выросла на 35,6% по сравнению с аналогичным периодом прошлого года и составила 10,75 на 100 тыс. населения.