Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
Топ:
Генеалогическое древо Султанов Османской империи: Османские правители, вначале, будучи еще бейлербеями Анатолии, женились на дочерях византийских императоров...
Определение места расположения распределительного центра: Фирма реализует продукцию на рынках сбыта и имеет постоянных поставщиков в разных регионах. Увеличение объема продаж...
Интересное:
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Наиболее распространенные виды рака: Раковая опухоль — это самостоятельное новообразование, которое может возникнуть и от повышенного давления...
Дисциплины:
2020-11-03 | 99 |
5.00
из
|
Заказать работу |
эпителиальные | неэпителиальные |
А. Доброкачественные | |
Аденома тубулярная ворсинчатая тубулярно-ворсинчатая | Липома Лейомиома Желудочно-кишечная стромальная опухоль (GIST) |
Помимо возраста на степень озлокачествления полипов влияют особенности их гистологической структуры – склонность к малигнизации тем выше, чем больше размеры полипа и степень его ворсинчатости. При тубулярных аденомах вероятность малигнизации выше, чем при гиперпластических полипах. Так, индекс малигнизации при тубулярных аденомах равен 5%, при тубулярно-ворсинчатых – 23%, а при ворсинчатых – от 41% до 90%.
Частота малигнизации аденоматозных полипов зависит от их размеров, локализации, длительности заболевания, а также от выраженности ворсинчатости и степени дисплазии. При диаметре полипа от 0,5 до 1 см риск малигнизации колеблется от 1% до 5%, при аденомах от 1 до 2 см этот риск составляет 20-50%, при более крупных полипах он возрастает до 70%, почти все полипы диаметром 4-5 см являются злокачественными. КРР не развивается за один день, считается, что для перерождения полипа в злокачественную опухоль требуется 5-10 лет. Если в течение многих лет в кишечнике человека существует аденоматозный полип он может подвергнуться малигнизации. Последовательность превращений полип-рак представлена на рисунке №3.
Рисунок №3. Схема развития КРР из аденоматозного полипа аденокарциома.
Классификация полипов.
Генез: - Врожденные; - Приобретенные
Распространенность: - Одиночные; - Множественные; - Полипоз
Морфология: - Аденоматозные полипы или аденомы; - Ювенильные; - Гиперпластические
Частота малигнизации одиночных полипов
Гистологическое строение
Частота
Средний размер (см)
Общий индекс
Малигнизации
Зависимость частоты развития РТК от размеров и морфологического строения аденом
Размер полипа | Морфологическое строение и частота малигнизации (%) | ||
Тубулярная аденома | Тубуло-ворсинчатая аденома | Ворсинчатая аденома | |
< 1 см | 1 | 4 | 10 |
1-2 см | 10 | 7 | 15 |
> 2 см | 35 | 46 | 53 |
Наследственные болезни:
· Диффузный семейный полипоз – заболевание, которое характеризуется развитием большого числа аденом (от 100 до нескольких тысяч) на слизистой оболочке толстой кишки с прогрессивным ростом и обязательной малигнизацией при отсутствии своевременного лечения, т.е. является облигатным предраковым заболевание. Заболевание передается по наследству и может быть выявлено у нескольких членов семьи и у ближайших родственников в нескольких поколениях. Установлено, что развитие аденоматоза толстой кишки обусловлено мутацией гена, отвечающего за нормальную пролиферацию слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Мутация гена может передаваться по наследству независимо от пола. При рождении ребенка признаки болезни клинически не проявляются. В дальнейшем, по мере роста организма обнаруживается появление мелких полипов на слизистой оболочке толстой кишки. В настоящее время единственным методом лечения семейного аденоматоза толстой кишки является хирургический.
· Синдром Гарднера - сочетание колоректальных полипов, остеом черепа и опухолей мягких тканей (дермоидные кисты, атеромы). Из опухолей мягких тканей чаще всего встречаются десмоиды — высокодифференцированные соединительнотканные образования. Они могут локализоваться в передней брюшной стенке, брыжейке тонкой и толстой кишок, иногда в межмышечных слоях спины и плечевого пояса. Нередко опухоли достигают гигантских размеров. Наличие остеом, опухолей мягких тканей должно служить поводом для тщательного расспроса о характере стула, частоте и консистенции его, наличии выделений крови и слизи с последующим проведением пальцевого исследования прямой кишки, ректоромано- и колоноскопии или ирригоскопии.
· Синдром Тюрко - сочетание колоректальных полипов с опухолями ЦНС. Синдром Тюрко является наследственным заболеванием. При этом мутантные гены передаются от родителей к детям. Это приводит к нарушениям в процессах репарации ДНК. В результате наблюдаются некоторые изменения в функционировании и строении клеток. Начиная с периода полового созревания до 20-25 лет у пациентов с синдромом Тюрко генетические нарушения приводят к появлению опухолей в головном мозге и полипов в толстом кишечнике. Среди опухолей центральной нервной системы наиболее часто встречаются медуллобластома и глиобластома.
· Синдром Пейтца-Егерса – сочетание пигментации слизистых оболочек и кожи с полипозом желудка и тонкой кишки, имеющее семейную предрасположенность. Заболевание наследуется по аутосомно-доми-нантному типу. Пигментные пятна коричневого или светло-коричневого цвета располагаются на границе кожи и слизистых оболочек. Величина их колеблется от 0,5 до 1 см диаметром. Особенно характерна для синдрома Пейтца — Егерса локализация пятен на слизистой оболочке губ и щек. В типичных случаях пигментные пятна наблюдаются уже у новорожденных. Клиническая картина синдрома Пейтца — Егерса характеризуется приступами болей в животе, кровотечениями, анемией, инвагинациями и определяется прежде всего локализацией полипов и их величиной. Частота малигнизации полипов достигает 24%. Точный диагноз устанавливают с помощью гистологического изучения биопсийного материала, полученного из полипов во время эндоскопического исследования.
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!