Транквилизаторы (анксиолитики, атарактики) - это психолептики,

• устраняющие чувство страха,

• тревоги,

• эмоционального напряжения,

• повышают устойчивость к стрессу,

• улучшают адаптацию в конфликтных и экстремальных ситуациях,

• придают больным с неврозом выдержку, самообладание, упорядочивают поведение.

        

          Противопоказания к применению ТР:

•   в амбулаторной практике лицам, занимающимся операторской и интеллектуальной деятельностью,

•   при миастении,

• нарушении дыхания во сне,

•  беременности, грудном вскармливании,

• тяжелых заболеваниях печени и почек,

•   глаукоме.

• Сравнительная характеристика транквилизаторов.

        Хлордиазепоксид - уступает по силе диазепаму, сильное антифобическое средство.
      Диазепам - стимулирующее и седативное действие, мощное противосудорожное действие, умеренное миастеническое.
          Феназепам, Лоразепам мощные транквилизаторы с сильным седативным, снотворным, п/судорожным действием.
          Оксазепам – транквилизатор мягкого действия, слабое седативное, мышечно-расслабляющее действие.
          Мидазолам выраженное седативное, снотворное, слабое антиневротическое, значительное седативное, мышечнорасслабляющее действие.
          Амизил обладает М-ХБ, противокашлевым спазмолитическим, противогистаминным, местноанестезирующим, антисеротониновым действиями, применяют при паркинсонизме
          Фенибут - транквилизирующее, седативное, мышечнорасслабляющее, ноотропное противогиперкинетическое. Эффективен при укачивании, заикании, тиках, паркинсонизме. Быстро наступает привыкание.
          Оксилидин – умеренное транквилизирующее, седативное, легкое снотворное, ганглиоблокирующее, Абл, вызывает понижение АД, улучшает мозговой кровоток, не снижает тонус мышц, малотоксичен, в высоких дозах - чувство опьянения.
          Триоксазин - «дневной транквилизатор» активирующее действие, повышение настроения без сонливости и заторможенности.
          Мебикар - «дневной транквилизатор», хорошее антиневротическое действие нет снотворного действия, мышечного расслабления, понижает влечение к табаку, понижает АД, вызывает аналгезию.
          Г рандаксин (тофизопам) - «дневной транквилизатор», хорошее а/невротическое, а/депрессивное, психоэнергезирующее, не вызывает сонливости, вялости, мышечной слабости и противосудорожного действия.
       Буспирон – недиазепиновый препарат, агонист серотониновых и дофаминовых рецепторов, снижает активность нейронов ядра шва, нет седативного, мышечно-расслабляющего, противосудорожного действия. Эффект развивается в течение 1-2 недель В высоких дозах экстрапирамидные расстройства.

           Отличия транквилизаторов и нейролептиков.

У транквилизаторов отсутствует

• антипсихотический эффект,

• не вызывают ЭПР,

• не влияют на α -АР, М-ХР (исключение: амизил).

Транквилизаторы вызывают

• пристрастие,

• оказывают противосудорожное действие,

• влияют на мотонейроны спинного мозга.

СЕДАТИВНЫЕ СРЕДСТВА - это средства, оказывающие успокаивающее действие (sedativa -успокаивать), уменьшают психоэмоциональное напряжение, повышенную чувствительность к внешним раздражителям и связанные с этим проявления вегетативной дисфункции, нарушения сна.

Классификация.

1.Бромиды: бромид калия, бромид натрия, бромкамфора;

2.Магния сульфат;

Растительные препараты;

•  из корневища кава-кава,

• шишек хмеля обыкновенного (оказывает снотворное, противовоспалительное, спазмолитическое, аналгезирующее действие при цистите),

•   травы пустырника (антиаритмическое, инотропное, гипотензивное действие),

• листьев мяты перечной (оказывает спазмолитическое, гепатопротекторное, анестезирующее, ветрогонное, желчегонное, противорвотное, антисептическое действие),

•  д ушицы обыкновенной (стимулирует мышцы ЖКТ и матки),

•   пассифлоры, пиона (противосудорожное действие),

•  корневищ с корнями валерианы ( спазмолитическое действие),

• синюхи голубой.

Имеют поливалентное действие, эффективная лекарственная форма -настой,чай.

4.Комбинированные препараты: Пассит, персен, Корвалол (бромизовалерионат, фенобарбитал, масло мяты и хмеля)=валокордин, валоседан, капли Зеленина, микстура Бехтерева (кодеин, натрия бромид, горицвет весенний), беллатаминал, беллоид и другие.

5.Из других фармакологических групп: барбитураты, бромизовал, валидол.

Показания к применению:

• астеноневротические состояния,

• нарушения сна,

• психосоматические заболевания,

• эпилепсия (бромиды).

Побочные эффекты:

• сонливость,

• мышечная слабость,

• снижение внимания и памяти,

• инфильтраты при введении магния сульфата.

АНТИДЕПРЕССАНТЫ –ПС (психоаналептики), корректируют аффективные психические нарушения в виде депрессии. Их эффект проявляется в улучшении настроения (эйфории не вызывают), повышении поведенческих мотиваций, жизненного тонуса, волевой активности, снижении психической и физической заторможенности.

 

 

Антидепрессивные свойства имеют препараты из других групп, прямо или опосредовано стимулирующие НА, С, Д-р:

•   бета-адреномиметики - салбутамол, буспирон, бромкриптин,  

•   амфетамины, сиднонимины;

•   антиконвульсант - карбамазепин,

•  некоторые транквилизаторы - оксилидин,

•   тимонейролептики - тизерцин, хлорпротиксен, сульпирид, карбидин, пимозид, френолон, рисперидон;

• агонисты ГАМК-рецепторов - прогабид,

• агонисты опиатных рецепторов - бупренорфин,

• ингибиторы АПФ - каптоприл,

• эстрогены, андрогены, окситоцин, вазопрессин, тиролиберин,

• кетоконазол.

Побочные эффекты и осложнения.

1.Снижение АД и гипотензия – трициклические АД - в начале терапии, ингибиторы МАО - на 2 неделе лечения, связано с уменьшением выделения НА.

2. Атропиноподобное действие:

•  сухость во рту - множественный кариес зубов, нарушение глотания,

•  мидриаз и повышение ВГД, нарушение аккомодации,

• гиперпирексия,

•  тахикардия,

•  запор, задержка мочеиспускания и эякуляции,

• в тяжелых случаях делирий.