Симптомы: печеночная и почечная недостаточность, ацидоз, энцефалопатия, отек мозга, кровотечение, сепсис.

Противопоказания к применению ННА:

 

1. язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;

2. осторожно при болезнях крови (геморрагический васкулит);

3. ХПН;

4. бронхиальная астма;

5. эпилепсия;

6. повышенное АД;

7. сердечно-сосудистая недостаточность.

 

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРЕПАРАТОВ.

 

АСК – основной представитель НПВС. Более ста лет назад аспирин вошел в практику и не потерял актуальности и в настоящее время. Является эталонным препаратом, с эффектом которого сравнивается действие других препаратов этой группы. Обладает выраженным жаропонижающим действием, обезболивающим и противовоспалительным эффектами, но противовоспалительный эффект АСК уступает действию натрия салицилата. АСК тормозит агрегацию тромбоцитов, понижает уровень сахара и мочевой кислоты в крови.

 

Бутадион – имеет выраженный противовоспалительный, антиагрегантный и антикоагулянтный эффекты. Повышает экскрецию мочевой кислоты. Имеет слабое спазмолитическое и анаболическое действие.

 

 Парацетамол – по болеутоляющему и жаропонижающему действию приравнивается к АСК. Противовоспалительное действие отсутствует. Угнетает преимущественно ЦОГ мозга, не влияя ПС в периферических тканях.

 

Индометацин преврсходит АСК по всем видам действия. По аналгезирующему эффекту превосходит АСК в 12 раз. Часто вызывает осложнения (у 35-50% больных) со стороны ЖКТ, ЦНС, нарушения зрения и кроветворения. Для уменьшения количества побочных эффектов назначают на ночь. Продолжительность действия 4-6 часов, для удлиннения действия назначают в суппозиториях.

          СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРЕПАРАТОВ

Ибупрофен – по силе противовоспалительного действия равен бутадиону, слабее индометацина. Сильное жаропонижающее средство. Хорошо переносится больными.

Вольтарен (ортофен) – сильный аналгетик, по обезболивающему действию приравнивается к индометацину, выражено противовоспалительное действие. Не дает отеков, не влияет на АД, на активность антикоагулянтов и гипогликемических средств не влияет.

Пироксикам - накапливается в синовиальной жидкости, применяют для лечения артрозов, активная концентрация в крови до 2 суток. Гель П – «Финалгель» применяют местно при артрозах.

Ацеклофенак - накапливается в синовиальной жидкости, хондропротектор.

Кетопрофен – можно вводить в мышцу и применять в виде геля «Фастум».

Нимесулид – оказывает антиоксидантное и хондропротекторное действие. При дисменорее снижает в 4 раза содержание ПГ F 2 альфа, создавая возможность безболезненных циклических сокращений матки. Эффективен при урогенитальной патологии (эпидидимит, цистит, уретрит, простатит, пиелонефрит).

Кетаролак - -60% элиминирует в неизменном виде, мощный аналгетик.

Снотворные средства

Снотворные средства – ЛС, угнетающие ЦНС, способствующие наступлению сна и /или увеличивающие его продолжительность и глубину при инсомнии.

                                 КЛАССИФИКАЦИЯ

А. Наркотического типа действия

1. Гетероциклические соединения:

производные барбитуровой кислоты

длительного действия –6-8 час. фенобарбитал (люминал),

средней продолжительности действия 4-6 час   этаминал-натрий(нембутал)

2. Алифатические соединения - хлоралгидрат, бромизовал

Б. Агонисты бензодиазепиновых рецепторов

Производные бензодиазепина

•  короткого действия Т_1/2 1,5-3 часа -  триазолам, мидазолам

•  средней продолжительности действия Т_1.2 12-18 час. лоразепам, нозепам, тазепам, темазепам

• длительного действия Т_{1 / .2} 24 часа нитразепам

•   сверхдлительного действия Т_1/.2 30-40 час. и более феназепам, флуразепам, диазепам (Реланиум, сибазон, седуксен)

2. Производное циклопирролонов - зопиклон (имован);

3. Производное имидазопиридина - золпидем  

 В. Препараты разного химического строения

      Блокатор Н1 – гистаминовых рецепторов Димедрол

       производные ГАМК - натрия оксибутират, фенибут,

     По локализации действия в ЦНС снотворные средства можно разделить на

1.«Корковые», действующие преимущественно на кору больших полушарий головного мозга (препараты алифатического ряда);

Стволовые», действующие преимущественно на восходящую часть ретикулярной формации (барбитураты).

Они подавляют как систему бодрствования - ретикулярную формацию, так гипногенную систему заднего мозга, отвечающего за быстрый сон.

В итоге преобладает синхронизирующее влияние на кору БП системы медленного сна - таламуса, переднего гипоталамуса и ядер шва;