Комплекс лечебной гимнастики № 1

ИП - лежа

1. Тыльное и подошвенное сгибание стоп. Дыхание произвольное (6-8 раз).

2. Сгибание и разгибание пальцев кисти рук. Дыхание произвольное (6-8 раз).

3. Согнуть руки к плечам, локти в сторону - вдох, опустить руки вдоль туловища - выдох (2-3 раза).

4. Руки вдоль туловища, развернуть ладонями вверх - вдох. Приподнимая руки вперед - вверх, ладони вниз, подтянуться ими к коленям, приподнимая голову, напрягая мышцы туловища, ног - выдох. При первом занятии лечебной гимнастикой в этом упражнении голову приподнимать не следует (2-3 раза).

5. Сделать 2-3 спокойных вдоха и расслабиться.

6. Поочередное сгибание ног со скольжением по постели. Дыхание произвольное. Со второго занятия сгибание ног производить как при езде на велосипеде (одна нога сгибается), но не отрывая стопы от постели (4-6 раз).

7. Руки вдоль туловища, ноги выпрямлены и немного разведены. Повернуть руки ладонями вверх, немного отвести их, одновременно стопы ног повернуть наружу - вдох. Руки повернуть ладонями вниз, стопы ног внутрь - выдох. На 3-4-м занятии движения руками делать так, чтобы чувствовать напряжение в плечевых суставах (4-6 раз).

8. Ноги, согнутые в коленных суставах, опустить на постель в правую, затем в левую сторону (покачивание колен). Дыхание произвольное (4-6 раз).

9. Ноги согнуты в коленях. Поднять правую руку вверх - вдох; потянуться правой рукой к левому колену - выдох. Сделать то же левой рукой к правому колену (4-5 раз).

10. Ноги выпрямить. Отвести правую руку в сторону, повернуть голову в ту же сторону, одновременно отвести левую ногу в сторону на постели - вдох, вернуть их в прежнее положение - выдох. То же сделать левой рукой и правой ногой. Упражнение можно усложнить, сочетая отведение ноги с ее подъемом (3-5 раз).

11. Спокойное дыхание. Расслабиться.

12. Согнуть руки в локтевых суставах, пальцы сжать в кулаки, вращение кистей в лучезапястных суставах с одновременным вращением стоп. Дыхание произвольное (8-10 раз).

13. Ноги согнуты в коленях. Поднять правую ногу вверх, согнуть ее, вернуться в ИП. То же сделать другой ногой. Дыхание произвольное. Упражнение включают в комплекс не ранее чем через 2-3 занятия (4-6 раз).

14. Ноги выпрямлены и немного разведены, руки вдоль туловища. Правую руку на голову - вдох; коснуться правой рукой противоположного края постели - выдох. То же левой рукой (3-4 раза).

15. Руки вдоль туловища. Свести ягодицы, одновременно напрягая мышцы ног, расслабить их (4-5 раз). Дыхание произвольное.

16. На вдох поднять руки вверх, на выдох - опустить их (2-3 раза).

Комплекс лечебной гимнастики № 2

ИП - сидя

1. Прислониться к спинке стула, руки на коленях, не напрягаться. Руки к плечам, локти развести в стороны - вдох, опустить руки на колени - выдох (4-5 раз).

2. Перекат с пяток на носки с разведением ног в стороны, одновременно сжимать и разжимать пальцы в кулаки (10-15 раз). Дыхание произвольное.

3. Руки вперед, вверх - вдох, руки опустить через стороны вниз - выдох (2-3 раза).

4. Скольжение ног по полу вперед и назад, не отрывая стопы от пола (6-8 раз). Дыхание произвольное.

5. Развести руки в стороны - вдох, руки на колени, наклонить туловище вперед - выдох (3-5 раз).

6. Сидя на краю стула, отвести в сторону правую руку и левую ногу - вдох. Опустить руку и согнуть ногу - выдох. То же сделать в другую сторону (6-8 раз).

7. Сидя на стуле, опустить руку вдоль туловища. Поднимая правое плечо вверх, одновременно опустить левое плечо вниз. Затем изменить положение плеч (3-5 раз). Дыхание произвольное.

8. Развести руки в стороны - вдох, руками подтянуть правое колено к груди и опустить его - выдох. Сделать то же, подтягивая левое колено к груди (4-6 раз).

9. Сидя на краю стула, руки перевести на пояс. Расслабить туловище, свести локти и плечи вперед, опустить голову на грудь. Делая вдох - выпрямиться, развести локти и плечи, спину прогнуть, голову повернуть вправо. Расслабиться, голову - на грудь. Продолжая делать упражнение, голову повернуть влево - выдох (4-6 раз).

10. Спокойное дыхание (2-3 раза).

 

Билет №15

Эталон к заданию№1

1. Контрольная карта диспансерного наблюдения заполняется абсолютно всеми амбулаторно-поликлиническими учреждениями (исключения составляют специализированные учреждения). Карта заполняется на всех больных, которые взяты под диспансерное наблюдение по причине их заболевания.

 

 

Эталон к заданию№3

 

3.1. Микропроцессорный трехчастотный аппарат «КВЧ-НД» предназначен для лечения широкого спектра заболеваний, вызванных снижением защитных функций организма. Лечебный эффект аппарата основан на воздействии электромагнитных волн миллиметрового диапазона. Такая терапия, получившая название КВЧ-терапии (крайне высокочастотная). Это обусловлено высоким лечебным эффектом такой терапии при том, что противопоказаний к ней практически не выявлено. Также следует отметить такие особенности КВЧ-терапии, как неинвазивность, отсутствие аллергии к КВЧ-излучению, высокая эффективность в качестве монотерапии. Аппарат «КВЧ-НД» генерирует три наиболее часто использующиеся в медицинской практике длины волны КВЧ-диапазона: 4,9 мм (60,12 ГГц), 5,6 мм (53,53 ГГц) и 7,1 мм (42,19 ГГц).

 

3.2. Противопоказания.

· Острые гнойные воспалительные заболевания;

· Гипертиреоз;

· Нейродермит;

· Бронхиальная астма (инфекционно-зависимая форма);

· Вегеталгия;

· Кровотечения;

· Злокачественные новообразования.

3.3 При лечении язвенной болезни в ранние (с 3-х суток) сроки после развития осложнений - кровотечения, перфорации или пенетрации - в комплексе с общепринятым медикаментозным лечением рекомендуется проведение КВЧ-терапии с частотой электромагнитных волн 62 ГГц (длина волны 4,9 мм). Воздействия производятся на зону Захарьина-Геда в эпигастральной области. Воздействуют в импульсном режиме с длительностью посылки 1 мин и скважностью 2 по 15 мин ежедневно до полного заживления язвы. Выбор таких параметров обоснован тем, что частота 62 ГГц КВЧ-терапии обладает преимущественным действием на свертывающую систему крови, нарушения в которой наблюдаются в первые дни осложнений. Результатом включения миллиметровой терапии в лечебный комплекс является ускорение заживления язвенного дефекта, учащение случаев эпителизации язв в срок до 10 дней, коррекция иммунного звена с увеличением количества "активных" Т-лимфоцитов в 2 раза. Тем самым, доказана высокая эффективность раннего включения в лечебный комплекс КВЧ-терапии при лечении осложненных гастродуоденальных язв. Причем проведенная методика не вызывала обострений патологического процесса и ухудшения состояния пациентов, общая продолжительность лечения в стационаре уменьшилась на 3 дня. Данный метод физиотерапевтического воздействия можно рекомендовать для широкого применения при острой патологии желудочно-кишечного тракта.

4. В положении больного лежа или сидя рупор аппарата «Явь-1» устанавливают контактно на кожные покровы эпигастральной (подложечной) области. Длина волны 5,6 или 7,1 мм. Плотность потока мощности 10 мВт/см3 в режиме частотной модуляции. Продолжительность процедуры 30—60 мин ежедневно. Курс лечения 20—30 процедур.

 

Билет №16

Эталон задание№1

Приложение N 1. Форма N 025/у "Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях"

Приложение N 1
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 15 декабря 2014 г. N 834н

 

Наименование медицинской организации                                Код формы по ОКУД Адрес__________________                                                         Код организации по ОКПО                                           Медицинская документация                                                                           Учетная форма N 025/у                             Утверждена приказом Минздрава России                                                     от 15 декабря 2014 г. N 834н

 

                                    
МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА                           ПАЦИЕНТА, ПОЛУЧАЮЩЕГО МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ                              В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ N ________

 

1. Дата заполнения медицинской карты: число ____ месяц _______________ год _____2. Фамилия, имя, отчество _____________________________________________________________________________3. Пол: муж. - 1, жен. - 2 4. Дата рождения: число ________ месяц _____________________ год ____________5. Место регистрации: субъект Российской Федерации ________________________________________________________район _________________________ город _________________________ населенный пункт улица ______________________________ дом ___________ квартира __________ тел. _____________________________6. Местность: городская - 1, сельская - 27. Полис ОМС: серия __________ N ___________________ 8. СНИЛС_____________________________________________________________________9. Наименование страховой медицинской организации _________________________________________________________10. Код категории льготы __________________ 11. Документ _______________: серия _________ N _______________12. Заболевания, по поводу которых осуществляется диспансерное наблюдение:

 

Дата начала диспансерного наблюдения	Дата прекращения диспансерного наблюдения	Диагноз	Код по МКБ-10	Врач

 

стр. 2 ф. N 025/у

 

13. Семейное положение: состоит в зарегистрированном браке - 1, не состоит в браке - 2, неизвестно - 3.14. Образование: профессиональное: высшее -1, среднее - 2; общее: среднее - 3, основное - 4, начальное - 5; неизвестно - 6.15. Занятость: работает - 1, проходит военную службу и приравненную к ней службу - 2; пенсионер(ка) - 3, студент(ка) - 4, не работает - 5, прочие - 616. Инвалидность (первичная, повторная, группа, дата) ____17. Место работы, должность _____________________________________________________________________________19. Изменение места регистрации ___________________________________________________________________________

 

20. Лист записи заключительных (уточненных) диагнозов:

 

Дата (число, месяц, год)	Заключительные (уточненные) диагнозы	Установленные впервые или повторно (+/-)	Врач

 

21. Группа крови ___________ 22. Rh-фактор __________ 23. Аллергические реакции ________________________________________________________________________________________________________

 

стр. 3 ф. N 025/у

 

24. Записи врачей-специалистов:Дата осмотра ________________ на приеме, на дому, в фельдшерско-акушерском пункте, прочее.Врач (специальность) __________________________Жалобы пациента __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Анамнез заболевания, жизни _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Объективные данные _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Диагноз основного заболевания: ____________________________________________ код по МКБ-10 _________________ ___________________________________________________________________________________________________________Осложнения: _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Сопутствующие заболевания _________________________________________________ код по МКБ-10 ____________________________________________________________________________________________ код по МКБ-10 ____________________________________________________________________________________________ код по МКБ-10 _______________
Внешняя причина при травмах (отравлениях) ____________________________________________________________________________________________________________________________________________ код по МКБ-10 _________________Группа здоровья _______________ Диспансерное наблюдение _______________________________________________

 

Назначения (исследования, консультации)	Лекарственные препараты, физиотерапия
Листок нетрудоспособности, справка	Льготные рецепты
Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, отказ от медицинского вмешательства
Врач

 

стр. 4 ф. N 025/у

 

25. Медицинское наблюдение в динамике:

 

Дата
Жалобы
Данные наблюдения в динамике
Назначения (исследования, консультации)	Лекарственные препараты, физиотерапия
Листок нетрудоспособности, справка	Льготные рецепты
	Врач

 

Дата
Жалобы
Данные наблюдения в динамике
Назначения (исследования, консультации)	Лекарственные препараты, физиотерапия
Листок нетрудоспособности, справка	Льготные рецепты
	Врач

                                                                                    стр. 5 ф. N 025/у

Дата
Жалобы
Данные наблюдения в динамике
Назначения (исследования, консультации)	Лекарственные препараты, физиотерапия
Листок нетрудоспособности, справка	Льготные рецепты
	Врач

 

                                                                                  

 

 стр. 7 ф. N 025/у

 

26. Этапный эпикризДата _______________ Временная нетрудоспособность с __________________ (___________ дней).Жалобы и динамика состояния ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Проведенное обследование и лечение _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Диагноз основного заболевания: ____________________________________________ код по МКБ-10 ____________________________________________________________________________________________________________________________Осложнения: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Сопутствующие заболевания _________________________________________________ код по МКБ-10 ____________________________________________________________________________________________ код по МКБ-10 ____________________________________________________________________________________________ код по МКБ-10 _________________Внешняя причина при травмах (отравлениях) ____________________________________________________________________________________________________________________________________________ код по МКБ-10 _________________Рекомендации _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Листок нетрудоспособности _________________________________________________________________________________Врач _________________________

 

                                                                                    

 

стр. 8 ф. N 025/у

 

27. Консультация заведующего отделениемДата _________________ Временная нетрудоспособность с ______________ (_________ дней).Жалобы и динамика состояния ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Проведенное обследование и лечение ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Диагноз основного заболевания: ____________________________________________ код по МКБ-10 ____________________________________________________________________________________________________________________________Осложнения: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Сопутствующие заболевания _________________________________________________ код по МКБ-10 ____________________________________________________________________________________________ код по МКБ-10 ____________________________________________________________________________________________ код по МКБ-10 _________________Внешняя причина при травмах (отравлениях) ____________________________________________________________________________________________________________________________________________ код по МКБ-10 _________________Рекомендации по дальнейшему наблюдению, дообследованию и лечению ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Листок нетрудоспособности _________________________________________________________________________________

 

Зав. отделением _____________________________________ Лечащий врач ________________________________________

 

                                                                                     стр. 9 ф. N 025/у

 

28. Заключение врачебной комиссииДата _____________________Жалобы и динамика состояния ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Проведенное обследование и лечение _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Диагноз основного заболевания: ____________________________________________ код по МКБ-10 ____________________________________________________________________________________________________________________________Осложнения: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Сопутствующие заболевания _________________________________________________ код по МКБ-10 ____________________________________________________________________________________________ код по МКБ-10 ____________________________________________________________________________________________ код по МКБ-10 _________________Внешняя причина при травмах (отравлениях) ____________________________________________________________________________________________________________________________________________ код по МКБ-10 _________________Заключение врачебной комиссии: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Рекомендации ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Председатель ___________________________ Члены комиссии _________________________ _________________________

 

                                                                                    стр. 10 ф. N 025/у

 

29. Диспансерное наблюдение

 

Дата ______________________Жалобы и динамика состояния ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Проводимые лечебно-профилактические мероприятия __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Диагноз основного заболевания: ____________________________________________ код по МКБ-10 ____________________________________________________________________________________________________________________________Осложнения: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Сопутствующие заболевания _________________________________________________ код по МКБ-10 ____________________________________________________________________________________________ код по МКБ-10 ____________________________________________________________________________________________ код по МКБ-10 _________________Внешняя причина при травмах (отравлениях) ____________________________________________________________________________________________________________________________________________ код по МКБ-10 _________________Рекомендации и дата следующего диспансерного осмотра, консультации ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Врач ____________________________

 

                                                                                    стр. 11 ф. N 025/у

 

30. Сведения о госпитализациях

 

Дата поступления и выписки	Медицинская организация, в которой была оказана мед. помощь в стационарных условиях	Заключительный клинический диагноз

 

31. Сведения о проведенных оперативных вмешательствах в амбулаторных условиях

 

Дата проведения	Название оперативного вмешательства	Врач

 

32. Лист учета доз облучения при рентгенологических исследованиях

 

Дата проведения	Название рентгенологического исследования	Доза облучения

 

                                                                                    стр. 12 ф. N 025/у

 

33. Результаты функциональных методов исследования:

 

                                                                                    стр. 13 ф. N 025/у

 

34. Результаты лабораторных методов исследования:

 

                                                                                    стр. 14 ф. N 025/у

 

35. Эпикриз

Эталон к заданию№3

1) Электрод 1, S=300 см располагает

на эпигастральную область,

 а электрод 2 (катод) – на нижне –грудной отдел позвоночника.

Расположение электродов поперечное.

2)Алгоритм действия медсестры при проведении гальванизации:

1.Ознакомиться с назначением врача – физиотерапевта;

2.Пригласить пациента в кабину физиопроцедур;

3.Помочь пациенту обнажить указанную в направлении часть тела;

4.Осмотреть поверхность кожи на месте наложения электродов;

5.Поверхность кожи обезжирить ватой смоченной спиртом;

6.Гидрофильные прокладки смачивают не дистиллированной водой;

7.Отжать прокладки;

8.В зависимости от методики в прокладки вкладывают электроды и размещают на соответствующем участке тела;

9.Фиксируют прокладки с помощью мешочков с песком или резиновых бинтов;

10. Накрыть пациента простынёй или лёгким одеялом;

11. Электропровода, соединённые с электродами подсоединяют к аппарату соответственно полярности, указанной в назначении врача;

12. Переключатель напряжения следует установить в положении в соответствующим напряжению в сети;

13. Вставить штемпельную вилку в сетевую розетку;

14. Повернуть выключатель в положение «ВКЛ»;

15. Плавно поворачивать ручку регулятора силы тока;

16. Спросить пациента об ощущениях;

17. Отметить на физиочасах время окончания процедуры;

18. По окончанию процедуры медленно повернуть ручку регулятора силы тока против часовой стрелки до нулевого положения;

19. Перевести выключатель в положение «Выкл»;

20. Снять с пациента электроды;

21. Прополоскать гидрофильные прокладки проточной водой;

22. Убрать фишки с физиочасов;

23. Сделать отметку в процедурной карте и журнале;

24. пригласить пациента на последующие процедуры.

3) J=р*S;

J= от 3 до 30 мА.

4)

1.Не все лекарственные вещества могут быть использованы для его проведения.

2.Нельзя точно дозировать лекарственное вещество.

3.Не создается большой концентрации лекарственного вещества в депо.

4.Иногда отмечается противоположное действие лекарства и постоянного тока.

5) Электротравмы (немедленно прекратить манипуляцию, вырубить рубильник, оттащить провода сухой веревкой от пациента, оттащить его не прикасаясь к телу пациента /только за одежду/, вызвать врача через 3 лицо, психологическая помощь, дать экстракт валерианы, дать чай, тепло укрыть; при тяжелой степени: ИВЛ + закрытый массаж сердца + нашатырный спирт. Если не помогло, то доставляют в реанимацию, госпитализация пациента.  

Остановка сердца: доврачебная помощь: вызвать врача через 3 лицо, массаж сердца + ИВЛ, медикоментозно (Норадреналин в/в + 2 – 5 мл 5% кальция хлорида, дополнительно вводят 4% раствор гидрокарбонат натрия 1,5 – 2 мл на 1 кг массы тела.

Ожоги: Успокоить пациента, по необходимости вызвать врача (зависит от степени ожога). Обработать антибактериальным раствором, наложить сухую повязку.

 

Билет №17

Эталон к заданию№1

ПРИКАЗ Минздрава СССР от 04-10-80 1030 (ред от 31-12-2002) ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ УЧРЕЖДЕНИЙ...