Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Топ:
Когда производится ограждение поезда, остановившегося на перегоне: Во всех случаях немедленно должно быть ограждено место препятствия для движения поездов на смежном пути двухпутного...
Выпускная квалификационная работа: Основная часть ВКР, как правило, состоит из двух-трех глав, каждая из которых, в свою очередь...
Интересное:
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Аура как энергетическое поле: многослойную ауру человека можно представить себе подобным...
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Дисциплины:
2019-11-28 | 166 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Арегенераторный криз (АГ) — это резкое угнетение функции костного мозга с преимущественным поражением эритроидного листка кроветворения, происходящее в результате усиленного распада эритроцитов.
Причины арегенераторного криза при наследственном сфероцитозе:
1. Инфекции.
2. Физическое и психическое перенапряжение.
3. Тяжелые диспепсические расстройства.
4. Переливание несовместимой крови.
5. Тяжелые аллергические реакции.
Клиника характеризуется острым началом, появлением головной боли, резкой слабости, адинамии, болями в животе, тошнотой, рвотой, повышением температуры до 39-40°С. Развивается обморочное состояние, возможен коллапс. При объективном обследовании отмечается резко выраженная бледность кожных покровов и слизистых при полном отсутствии или незначительной иктеричности кожи и склер. При пальпации определяется незначительное увеличение селезенки, размеры которой не зависят от тяжести анемического криза.
Продолжительность криза составляет при легких степенях 3-4 дня, при тяжелых 10-15 дней.
В общем анализе крови регистрируется выраженная анемия гипохромного характера. В начальной фазе и на высоте криза количество ретикулоцитов снижено вплоть до полного их исчезновения. У некоторых больных выявляются тромбоцитопения и лейкопения.
Неотложная терапия:
1. Эритроцитарная масса в/в капельно из расчета 7 мл/кг.
2. Преднизолон в/в из расчета 1-1,5 мг/кг/сут.
3. 5-10% раствор глюкозы в/в капельно из расчета 10 мл/кг с витамином С (50-100 мг в зависимости от возраста), кокарбоксилазой (5-8 мг/кг).
4. Витамин Е 10% раствор в/м 5-7 мг/кг.
5. Витамин В12 из расчета 3-5 мкг/кг в/м 1 раз в 3 дня.
6. При отсутствии эффекта показана спленэктомия.
|
Примечание: при появлении ретикулоцитарной реакции — дальнейшее стимулирование не проводить.
Глава 5
КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ
ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО
ТРАКТА
Кровотечение из желудочно-кишечного тракта (КЖКТ) — это острая или хроническая потеря крови из различных отделов пищеварительной системы, основным объединяющим признаком которого являются кровавая рвота и/или кровавый стул.
Причины КЖКТ зависят от возраста ребенка:
1. В неонатальном периоде — геморрагический синдром (см. соответствующий раздел).
2. У детей раннего возраста — инвагинация кишки, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, гемоколит при кишечных инфекциях.
3. В возрасте 3-7-лет — язва Меккелева дивертикула, полипоз толстого кишечника.
4. У детей школьного возраста — варикозное расширение вен пищевода и желудка, язвенная болезнь желудка и дуоденум, эрозивный гастрит, геморрагические диатезы.
Клиническая симптоматика КЖКТ зависит от уровня поражения пищеварительного тракта.
Клиническая картина кровотечения из пищевода характеризуется наличием кровавой рвоты. Рвотные массы преимущественно содержат темную (венозную) кровь. Состояние больного резко ухудшается, развивается выраженная анемия. Может отмечаться обильный дегтеобразный стул. Кровотечения обычно обильные и длительные, приводящие к коллаптоидному состоянию.
Ранними клиническими проявлениями кровотечения из желудка являются повторная и неукротимая рвота с примесью крови, боли в эпигастрии. Затем присоединяются резкая слабость, бледность кожи и слизистых оболочек, липкий холодный пот, головокружение. Может отмечаться подъем температуры тела ребенка. Со стороны сердечно-сосудистой системы выявляются тахикардия, нитевидный пульс. Частым признаком кровотечения из желудка является напряжение мышц передней брюшной стенки.
Клиническая симптоматика кишечного кровотечения характеризуется болями в животе, наличием кала с примесью крови.
|
Кожные покровы ребенка обычно умеренно бледные, пульс частый, слабого напряжения и наполнения. При наличии кровотечения из верхних отделов ЖКТ в каловых массах отмечается примесь крови темного цвета, в то время как при кровотечении из нижних отделов - кровь алая.
Неотложная терапия:
I. Кровотечение из пищевода:
1. Придать больному горизонтальное положение.
2. Дать больному холодное питье (Т-4-6°С).
3. Ввести в пищевод двухбаллонный компрессионный зонд Блэкмора, дистальный баллон которого служит для фиксации положения конца зонда, а проксимальный - для сдавления слизистой пищевода и остановки кровотечения.
4. Немедленная госпитализация ребенка в хирургическое отделение.
II. Кровотечение из желудка:
1. Придать больному горизонтальное положение.
2. На эпигастральную область положить пузырь со льдом.
3. Не кормить ребенка 24 часа.
4. Дать больному холодное питье дробно, малыми порциями.
5. Провести ФГДС с орошением 5% раствором аминокапроновой кислоты участка кровотечения.
6. Ввести 12,5% раствор дицинона в дозе 0,2-0,5 мл в/м и 1% раствор викасола в дозе 0,5-1 мл.
7. Экстренная госпитализация в хирургический стационар.
III. Кровотечение из нижних отделов ЖКТ:
1. Госпитализация ребенка в хирургическое отделение с целью определения тактики терапии в зависимости от причины, вызвавшей кровотечение.
Глава 6
|
|
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!