Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
Топ:
Устройство и оснащение процедурного кабинета: Решающая роль в обеспечении правильного лечения пациентов отводится процедурной медсестре...
Определение места расположения распределительного центра: Фирма реализует продукцию на рынках сбыта и имеет постоянных поставщиков в разных регионах. Увеличение объема продаж...
Особенности труда и отдыха в условиях низких температур: К работам при низких температурах на открытом воздухе и в не отапливаемых помещениях допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие...
Интересное:
Наиболее распространенные виды рака: Раковая опухоль — это самостоятельное новообразование, которое может возникнуть и от повышенного давления...
Лечение прогрессирующих форм рака: Одним из наиболее важных достижений экспериментальной химиотерапии опухолей, начатой в 60-х и реализованной в 70-х годах, является...
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Дисциплины:
2019-11-28 | 168 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Неврологические расстройства | Прекома: ирритативная фаза | Прекома: сопорозноадинамическая фаза | Среднемозговая (мезэнцеалодиэнцефальная) кома Кома I | Стоволовая (бульбарная) кома Кома II | Терминальная кома Кома III |
Сознание | Сохранено, возбуждение | Сохранено, заторможено | Отсутствует | Отсутствует | Отсутствует |
Мышечный тонус | Не изменен, двигательное возбуждение. гиперкинез | Закономерных изменений нет, двигательная заторможенность | Повышен, двигательный автоматизм, децеребрационная регидность | Снижен, двигательная активность отсутствует | Снижен, двигательная активность отсутствует |
Судороги | Отсутствуют | Отсутствуют | Типичны | Редки, чаще связаны с клиническими признаками гипоксии | Отсутствуют |
Сухожильные рефлексы | Повышены | Повышены | Гиперрефлексия | Гипорефлексия | Арефлексия |
Вегетативная нервная система | Признаки гиперсимпатикотонии, нарушение периферического кровотока I-II степени | Признаки гиперсимпатикотонии, нарушение периферического кровотока I-II степени | Резкая гиперсимпатикотония с нарушением периферического кровотока II-III степени | Признаки угнетения обеих частей вегетативной нервной системы, сосудистый коллапс | Признаки угнетения кровообращения и дыхания |
Реакция на боль | Адекватная | Адекватная | Общая, полунаправленная | Отсутствует | Отсутствует |
Реакция зрачков | Узкие. С сохранной реакцией на свет | Узкие, с сохранной реакцией на свет | Зрачки средней величины, без реакции на свет | Зрачки точечные, ротация глазных яблок | Зрачки точечные, движение глазных яблок отсутствует |
Неврологические расстройства | Прекома: ирритативная фаза | Прекома: сопорозноадинамическая фаза | Среднемозговая (мезэнцеалодиэнцефальная) кома Кома I | Стоволовая (бульбарная) кома Кома II | Терминальная кома Кома III |
Сознание | Сохранено, возбуждение | Сохранено, заторможено | Отсутствует | Отсутствует | Отсутствует |
Мышечный тонус | Не изменен, двигательное возбуждение. гиперкинез | Закономерных изменений нет, двигательная заторможенность | Повышен, двигательный автоматизм, децеребрационная регидность | Снижен, двигательная активность отсутствует | Снижен, двигательная активность отсутствует |
Судороги | Отсутствуют | Отсутствуют | Типичны | Редки, чаще связаны с клиническими признаками гипоксии | Отсутствуют |
Сухожильные рефлексы | Повышены | Повышены | Гиперрефлексия | Гипорефлексия | Арефлексия |
Вегетативная нервная система | Признаки гиперсимпатикотонии, нарушение периферического кровотока I-II степени | Признаки гиперсимпатикотонии, нарушение периферического кровотока I-II степени | Резкая гиперсимпатикотония с нарушением периферического кровотока II-III степени | Признаки угнетения обеих частей вегетативной нервной системы, сосудистый коллапс | Признаки угнетения кровообращения и дыхания |
Реакция на боль | Адекватная | Адекватная | Общая, полунаправленная | Отсутствует | Отсутствует |
Реакция зрачков | Узкие. С сохранной реакцией на свет | Узкие, с сохранной реакцией на свет | Зрачки средней величины, без реакции на свет | Зрачки точечные, ротация глазных яблок | Зрачки точечные, движение глазных яблок отсутствует |
|
Дифференциальную диагностику нейротоксикоза в первую очередь необходимо проводить с нейроинфекциями. При этом решающее значение отводится люмбальной пункции.
Неотложная терапия:
1. Назначить строгий постельный режим с возвышенным положением тела ребенка в постели.
2. Провести нейровегетативную блокаду (см. раздел «Судорожный синдром»)
3. Назначить инфузионную терапию по методу форсированного диуреза из расчета 50-60 мл/кг; баланс жидкости +/-100 мл (тактику терапии смотри в разделе «Отравления. Оказание неотложной помощи»).
|
4. Ввести 3% раствор преднизолона в дозе 1-2 мг/кг в/в.
5. Ввести контрикал в дозе 1000 ЕД/кг в/в капельно.
6. При суб- и декомпенсированном метаболическом ацидозе ввести 4% раствор гидрокарбоната натрия в дозе 4 мл/кг в/в капельно под контролем КОС.
7. Для профилактики ДВС-синдрома назначить гепарин в дозе 50-100 ЕД/кг в/в капельно в 100 мл 10% раствора глюкозы.
8. При наличии судорожного синдрома провести противосудорожную терапию (см. раздел «Судорожный синдром»).
9. При гипертермическом синдроме провести антипиретическую терапию (см. раздел «Гипертермический синдром»)
10.Назначить терапию основного заболевания.
ТОКСИКОЗ С ЭКСИКОЗОМ
Токсикоз с эксикозом возникает чаще всего на фоне диареи и рвоты при острой кишечной инфекции. При ОРВИ и пневмонии развитие обезвоживания происходит реже и обусловлено потерей жидкости перспирацией (одышка, лихорадка). Так с одышкой ребенок может потерять жидкости до 50-60 мл/кг. При повышении температуры на каждый градус выше нормы потери жидкости составляют 10-12 мл/кг.
В патогенезе токсикоза с эксикозом можно выделить три ведущих механизма:
1. Эндо- и экзотоксемия.
2. Нарушение водно-электролитного баланса и КОС.
3. Нарушение микроциркуляции. В зависимости от преобладания потерь жидкости или солей, выделяют три вида эксикоза: вододефицитный, соледефицитный и изотонический.
Клиническая картина токсикоза с эксикозом определяется патогенетическим вариантом и степенью дегидратации (см. табл. № 10).
Таблица 10
|
|
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!