Минут — ведение записей и разбор занятия.

Время любой части терапии может быть увеличено или уменьшено в зависимости от возраста ребёнка, этапа терапии и школьных требований.

 

ФОРМАТ ОБУЧЕНИЯ

Прикладной поведенческий анализ должен быть глав­ным методом терапии. Хотя во время занятий могут быть задействованы разные техники, основным способом пода­чи инструкций остаётся обучение отдельными блоками. Это специальная методика для максимизации эффектов обучения; учебный процесс, который можно использовать для приобретения большинства необходимых навыков, включая когнитивные, коммуникативные, игровые, соци­альные и навыки самообслуживания. Данная стратегия может быть использована для любых социальных групп и возрастов.

Обучение отдельными блоками включает в себя:

1) дробление навыка на меньшие элементы;

2) последова­тельное обучение каждому элементу до его освоения;

3) повторную отработку в коротких временных периодах;

4) предоставление (при необходимости) подсказок и посте­пенное уменьшение интенсивности подсказок;

5) исполь­зование методов подкрепления.

У основного элемента обучения — блока — есть четко выраженные начало и конец, отсюда его название — «отдельный» (дискретный). Образовательный процесс включает в себя большое количество блоков для увеличе­ния интенсивности обучения. Каждый отдельный элемент навыка полностью осваивается, прежде чем будет введён новый элемент. В ходе обучения отдельными блоками уче­ник получает очень небольшое количество информации и должен немедленно отреагировать на неё. Необходимо, чтобы ученик был активен и заинтересован. В этом состо­ит отличие обучения отдельными блоками от метода многократно повторяющихся блоков и более традиционных методов обучения, когда ученик получает большие объёмы информации, а его ожидаемые ответные реакции не имеют чёткого определения.

Другие методы, применяемые в терапевтическом про­цессе, могут включать в себя работу с поведением, кри­зисное вмешательство, структурированное обучающее взаимодействие, а также традиционные методы психо­логической помощи.

 

УСЛОВИЯ ОБУЧЕНИЯ

Сначала обучение проводится в условиях, обеспечи­вающих быстрый успех. Иногда для этого убирают всё, что может отвлечь внимание ребёнка. Далее условия обуче­ния нужно быстро расширить до естественной среды. Это не только естественнее, но и способствует более лёгкому «переключению» на обучение в различных условиях и си­туациях. Поэтому терапевтические действия должны осу­ществляться ПО ВСЕМУ ПРОСТРАНСТВУ дома, а также вне его, в таких общественных местах, как, например, парк, кафе или продуктовый магазин. Если ребёнку сложно концентрировать внимание, важно научить его сосредота­чиваться, несмотря на отвлекающие обстоятельства. Дети должны уметь учиться в разных ситуациях, в том числе, при появлении естественных отвлекающих факторов; это подготовит их к дальнейшей учёбе в типичных условиях, например, в школе.       

 

ЭТАПЫ ТЕРАПИИ

Во время обучения ребёнка терапия проходит не­сколько различных этапов. Несмотря на то, что эти этапы не имеют чётких границ, вся терапия может быть условно разделена на три фазы.

НАЧАЛЬНЫЕ ЭТАПЫ включают в себя знакомство с ребёнком. Исключительно важно установить тёплые, игровые, мотивирующие (подкрепляющие) взаимоотно­шения. Для достижения этой цели первый месяц посвя­щается выявлению и созданию подкрепителей, большому количеству игр и необусловленному подкреплению. Соз­данная таким образом позитивная атмосфера будет спо­собствовать более активному участию ребёнка в учебном процессе, и терапия пойдёт быстрее, с меньшим количе­ством трудностей и случаев проявления неприемлемого поведения. Крайне важно установить, что нравится и что не нравится вашему ребёнку, а также выявить его сильные и слабые стороны.

Ещё один принципиальный элемент начального этапа - это навыки УМЕНИЯ УЧИТЬСЯ. Ребёнок должен осознавать, что выполнение указаний взрослого ведёт к немедленным и частым поощрениям. Это, в свою очередь, требует овла­дения такими навыками, как умение сидеть и внимательно слушать, не отвлекаться в учебной ситуации, реагировать на инструкции, быть восприимчивым к ответной реакции учителя на свои действия и понимать причинно-след­ственную связь. Эти навыки необходимо освоить для даль­нейшего обучения другим понятиям и навыкам.

ПРОМЕЖУТОЧНЫЕ ЭТАПЫ терапии включают в себя обучение конкретным навыкам коммуникации, игры и самообслуживания, а также социальным навыкам. Слож­ные понятия дробятся на серии шагов, которые затем осваиваются последовательно. Абстрактные понятия переводятся в конкретные примеры. По мере прохожде­ния программы учебный план индивидуально перестра­ивается под конкретные нужды вашего ребёнка. Хотя изначальная цель терапии — обеспечить более быстрое развитие необходимых навыков, долговременная её за­дача — это увеличение возможностей ребёнка учиться и действовать в естественных ситуациях в повседневной жизни. Поэтому терапия должна быть, по возможности, максимально естественной, чтобы способствовать реше­нию долговременной задачи, но при этом без снижения темпов обучения. Дети должны участвовать во встречах для игр со сверстниками и знакомиться с социальными и бытовыми ситуациями за пределами дома. На этом этапе детей обычно приобщают к школьной форме обучения.

На своих ПРОДВИНУТЫХ ЭТАПАХ терапия постепенно становится более естественной и направленной на обоб­щение навыков в обычной жизни. Основной в это время становится работа над более тонкими социальными, игро­выми, эмоциональными, когнитивными навыками и на­выками коммуникации. Также на этом этапе завершается интеграция ребёнка в естественную среду обучения, т. е. в школу.

 

ОЦЕНКА ТЕРАПИИ

Эффективность терапии нужно оценивать регуляр­но. Членам команды необходимо ежедневно собирать конкретные данные по учебным программам и по по­ведению ребёнка. Эффективность поведенческой тера­пии обсуждается на регулярных собраниях команды, что позволяет при необходимости вносить изменения в про­грамму. Настоятельно рекомендуется хотя бы раз в месяц делать видеозаписи дома.

 

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРОГРАММЫ

Исследования показали, что поведенческое вмеша­тельство эффективно для развития речевых, социальных и игровых навыков детей, а также навыков самообслу­живания. Естественно, что результаты терапии у разных детей будут отличаться. Они зависят от ряда факторов, включающих в себя возраст на момент начала терапии, её качество, когнитивные способности ребёнка и последова­тельную поддержку терапии в домашних условиях. Цель терапии — максимально раскрыть потенциал ребёнка.

Несмотря на то, что «выздоровление», естественно, является самым желанным результатом, данные иссле­дований показывают, что достичь его могут меньше по­ловины детей, начавших программу в возрасте младше трёх лет, даже если для этого созданы наилучшие усло­вия. Тем не менее, почти все дети, участвующие в ис­следовании, добились значительного прогресса в разви­тии коммуникативных, социальных и игровых навыков.

Сложно заранее предугадать, для кого из детей терапевтическое вмешательство окажется наиболее благоприятным.      

Существует прямая взаимосвязь между наличием ком­муникативных навыков и общим когнитивным уровнем до начала терапии, с одной стороны, и её результатом — с другой. Однако более надёжный прогноз того, насколько быстрым будет прогресс вашего ребёнка, определит ско­рость обучения после начала терапии, и уже через шесть месяцев с начала вмешательства у вас будет представле­ние, как быстро будет продвигаться ваш ребёнок.