Глибенкламид (Glibenclamid um)

Фармакологическая группа

Гипогликемические синтетические и другие средства

Фармакологическое действие - гипогликемическое, гипохолестеринемическое. Специфически стимулирует бета-клетки островкового аппарата, усиливает инкрецию инсулина поджелудочной железой. Восстанавливает физиологическую чувствительность бета-клеток к гликемии. Потенцирует эффект инсулина (эндогенного и экзогенного), т.к. увеличивает число рецепторов к инсулину. Увеличивает утилизацию глюкозы в печени и мышцах, стимулирует образование в них гликогена (уменьшает выход глюкозы из печени). Оказывает гиполипидемическое, антидиуретическое действие, понижает тромбогенные свойства крови, предупреждает развитие аритмий.

Применение

Сахарный диабет типа 2 при невозможности компенсации гипергликемии.

Противопоказания

Гиперчувствительность, диабетическое прекоматозное и коматозное состояние, кетоацидоз, обширные ожоги, хирургические вмешательства, сахарный диабет типа 1.

Побочные действия

Анемия, головная боль, головокружение, гипогликемия, протеинурия, поздняя кожная порфирия, нарушение функции печени, холестаз, аллергии.

Передозировка

Симптомы: гипогликемия (ощущение голода, резкая слабость, беспокойство, головная боль, головокружение, потливость, сердцебиение, мышечная дрожь, отек мозга, расстройство речи и зрения, нарушение сознания и гипогликемическая кома, возможен летальный исход).
Лечение: в легких случаях — немедленный прием сахара, сладкого горячего чая, фруктового сока, кукурузного сиропа, меда; в тяжелых случаях — введение 50% раствора глюкозы (50 мл в/в и внутрь), непрерывная в/в инфузия 5–10% раствора декстрозы, в/м введение глюкагона 1–2 мг, диазоксид внутрь по 200 мг каждые 4 ч или 30 мг в/в в течение 30 мин; при отеке мозга — маннит и дексаметазон; мониторинг уровня гликемии (каждые 15 мин), определение pH, азота мочевины, креатинина, электролитов.

Способ применения – внутрь.

 

Rp.: Tab. Glibenclamidi 0,005 N.20

D.S. По 1 таблетке 2 р/день

Диазепам (Diazepam um)

Фармакологическая группа

Средства, влияющие на нервно-мышечную передачу
Анксиолитики

Фармакологическое действие - анксиолитическое, противосудорожное, миорелаксирующее, центральное, седативное, снотворное.

Взаимодействует со специфическими бензодиазепиновыми рецепторами, расположенными в постсинаптическом ГАМК_А-рецепторном комплексе в лимбической системе мозга, таламусе, гипоталамусе, восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга и вставочных нейронах боковых рогов спинного мозга. Анксиолитическая активность проявляется способностью купировать внутреннее беспокойство, страх, тревогу, напряжение. Оказывает антипаническое и амнестическое (преимущественно при парентеральном применении) действие.
Применение

Все виды тревожных расстройств, стенокардия, инфаркт миокарда, артериальная гипертензия, эклампсия, облегчение родовой деятельности, преждевременные роды, преждевременная отслойка плаценты, экзема. Эпилепсия, эпилептический статус или тяжелые повторные эпилептические припадки; столбняк.
Противопоказания

Гиперчувствительность, выраженная печеночная недостаточность, тяжелая миастения, суицидальные наклонности, выраженная дыхательная недостаточность, острый приступ глаукомы, закрытоугольная глаукома.

Побочные действия

Вялость, сонливость, атаксия, тремор, спутанность сознания, депрессия, головная боль, головокружение; антероградная амнезия, брадикардия, нейтропения, нарушение слюноотделения, тошнота, запор, аллергические реакции.

Передозировка

Симптомы: угнетение ЦНС различной степени выраженности (от сонливости до комы): выраженная сонливость, вялость, слабость, снижение мышечного тонуса, атаксия, длительная спутанность сознания, угнетение рефлексов, кома; возможны также гипотензия, угнетение дыхания.
Лечение: индукция рвоты и назначение активированного угля (если пациент в сознании), промывание желудка через зонд (если пациент без сознания), симптоматическая терапия, мониторинг жизненно важных функций, в/в введение жидкостей (для усиления диуреза), при необходимости ИВЛ. При развитии возбуждения не следует применять барбитураты. В качестве специфического антидота используют антагонист бензодиазепиновых рецепторов флумазенил (в условиях стационара). Гемодиализ малоэффективен.

Способ применения - внутрь, в/в, в/м, ректально.

Сибазон (Диазепам) - таблетки

Rp: Sibazoni 0,005

D. t. d. N 20 in tab.

S. По1 таблетке 1-2 раза в день.

Сибазон (Диазепам) - ампулы

Rp: Sol. Sibazoni 0,5 % - 2 ml

D. t. d. N 10 in ampull.

S. По 2 мл в/м 1-2 раза в сутки.

 

Дигоксин (Digoxin um)

Фармакологическая группа

Сердечные гликозиды и негликозидные кардиотонические средства

Фармакологическое действие - кардиостимулирующее, антиаритмическое.

Ингибирует Na⁺-К⁺-АТФазу мембраны кардиомиоцитов, увеличивает внутриклеточную концентрацию натрия и опосредовано — кальция. Ионы кальция, взаимодействуя с тропониновым комплексом, устраняют его тормозящее влияние на комплекс сократительных белков

Применение

Хроническая сердечная недостаточность, мерцательная тахиаритмия, суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия, трепетание предсердий.

Противопоказания

Гиперчувствительность, гликозидная интоксикация, WPW-синдром, AV блокада II–III ст. (если не установлен искусственный водитель ритма сердца), перемежающаяся полная блокада.

Побочные действия

Головная боль, головокружение, нарушение сна, слабость, депрессия; тошнота, рвота, анорексия, диарея, боль в животе, брадикардия, желудочковая экстрасистолия, AV блокада, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура.

Передозировка

Симптомы: AV блокада, рвота, тошнота, аритмия.
Лечение: препараты калия, димеркапрол, этилендиаминтетраацетат.

Способ применения - внутрь, в/в.

Ф.В. таблетки по 0,1 мг и 0,25 мг

    ампулы 0,025% - 1 мл

Внутрь за 30 мин до еды доза насыщения 0,05 мг/кг

                               поддерживающая доза = ¼ - 1/6    

 

Пример: ребенку 5 лет (масса = 20 кг)

          Доза насыщения = 0,05 * 20 =1,0 мг

           Дигитализацию проводим в течение 4 дней (ХСН), т.е.

            суточная доза насыщения = 1,0: 4 = 0,25 мг/сутки

            разовая доза = 0,125 мг 2 раза в день

           В последующие дни – поддерживающая доза = 1,0: 5 = 0,20 мг,

             т.е. по 0,1 мг 2 раза в день

                 

Rp: Digoxini 0,00025

  D.t.d. № 20 in tab.

  S. По ½ таблетки 2 раза в день в течение первых 4 дней,

       под контролем пульса

       (ребенку 5 лет).

                 #

Rp: Digoxini 0,0001

  D.t.d. № 20 in tab.

   S. По 1 таблетке 2 раза в день, под контролем пульса

        (ребенок все тот же)