Непарная и полунепариая вены

Непарная вена, v. azygos, и полунепар­ ная вена, v. hemiazygos (см. рис. 807). собирают кровь rлавным образом из стенок брюшной и rрудной полостей. Обе вены начинаются в нижнем от­деле поясничной области: непарная — справа, полунспарная — слева как продолжение восходящих пояснич­ных вен.

Правая и левая восходящие пояснич­ные вены, vv. lumbales ascendent. es dextra et sinistra, сообщаются внизу с общими подвздошными венами, vv.

iliadae communes, или с латеральными крестцовыми венами, vv. sacrales latcrales, и следуют кверху, располаrа­ясь позади большой поясничной мышцы и впереди поперечных отро­стков поясничных позвонков. Здесь они широко анастомозируют с пояс­ничными венами, vv. lumbales, пред­ставляя как бы систему анастомозов между ними.

Направляясь далее кверху, правая и левая восходящие поясничные вены постепенно приближаются к средин­ной плоскости и уже на уровне I пояс­ничноrо позвонка лежат на передне-боковой поверхности тела позвонка. Затем каждая из них через щель в диафраrме проникает в rрудную по­лость. Вместе с венами с каждой сто­ роны проходит большой внутрен­ностный нерв, п. splanchnicus major.

После тоrо как восходящие пояс­ничные вены вступили в заднее средо­стение, они получают друrое назва­ние: правая становится непарной ве­ной, v. azygos, а левая — полунепар­ной веной, v. hemiazygos.

Непарная вена, v. azygos, направля­ется вверх по правой переднебоковой поверхности rрудноrо отдела позво­ночноrо столба, пересекает переднюю поверхность правых задних межре­берных артерий, аа. intercostales posteriorcs dextrae, располаrаясь поза­ди правоrо края пищевода, справа от нисходящей части аорты и от rруд­ноrо протока.

На уровне IV—V rрудноrо позвон­ка непарная вена отклоняется не­мноrо вправо и назад, оrибает за­днюю поверхность корня леrкоrо и на уровне тела Ш rрудноrо позвон­ка поворачивает вперед. Образовав дуrу непарной вены, arcus v. azygos, обращенную выпуклостью кверху, ве­на перебрасывается через правый бронх и сразу же впадает в верхнюю полую вену. Непарная вена у места впадения имеет два клапана.

В непарную вену впадают: правая верхняя межреберная вена, v. intercostalis superior dextra, пищевод­ные вены, vv. esophageales, перикарди­альные вены, vv. pericardiales, бронхи­альные вены, vv. bronchioles, задние межреберные вены, vv. intercostales posteriores (IV — XI), полунепарная ве-

на, v. hemiazygos, и верхние диафраr- малъные вены, vv. phrenicae superiores.

Полунепарная вена, v. hemyazygos, вступив в rрудную полость, направ­ляется вверх по левой боковой повер­хности позвоночноrо столба, кзади и кнаружи от аорты, пересекая спере­ди аа. intercostales posteriores.

На уровне X— XII rрудных позвон­ков полунепарная вена заворачивает вправо и идет по передней поверх­ности позвоночноrо столба позади аорты, пищевода и rрудноrо протока. Затем она пересекает переднюю по­верхность позвоночноrо столба попе­рек или косо (снизу вверх и слева направо) и на уровне VIII rрудноrо позвонка впадает в непарную вену.

Полунепарная вена короче и неско­лько тоньше, чем непарная вена. Она принимает пищеводные вены, vv. esophageales, медиастинальные вены, vv. mediastinales, задние межреберные вены (VII — XI), vv. intercostales posteriores (VII — XI), всеrо 4—6, и подреберную вену, v subcostalis; до­бавочную полунепарную вену, v. hemiazygos accessoria.

Добавочная полунепарная вена, v. hemiazygos accessoria, залеrает в за­днем средостении. Она образуется из 3—4 верхних задних межреберных вен левой стороны и следует сверху вниз по левой боковой поверхности позвоночноrо столба, впадая в v. hemiazygos или непосредственно в v. azygos.

Добавочная полунепарная вена анастомозирует с левой плечеrолов-ной веной.

Межреберные вены. Межреберные вены, передние и задние, vv, intercostales anterlores et posteriores, правые и левые (см. рис. 807), своими ветвями сопровождают разветвления межреберных артерий.

Передние межреберные вены, vv. intercostales anteriores, залеrают в пе­редних отделах 9—10 верхних меж­реберных промежутков и впадают е каждой стороны соответственно в правую и левую внутренние rрудные вены, vv. thoracicae internae dextra ei sinistra.

Задние межреберные вены, vv. intereostaies posteriores, располаrаются во всех межреберных промежутках

 

140

между внутренними и наружными межреберными мышцами. Здесь каж­дая межреберная вена вместе с меж­реберной артерией и межреберным нервом, п. intercostalis, образуют со­судисто-нервный пучок межреберья. Венозный сосуд, который следует вдоль нижнеrо края XII ребра, назы­вается подреберной веной, v. subcostalis. Вены, отводящие кровь от верхних межреберий, сливаясь, обра­зуют правую и левую верхние меж­реберные вены, vv. intercoslales superiores dextra et sinistra.

Правая верхняя межреберная вена,
v. intercostalis superior dextra, собирает
кровь от трех верхних межреберных
промежутков          (первый — третий)

и впадает в непарную вену вблизи тоrо участка, rде последняя образует дуrу, перебрасывающуюся через пра­вый бронх.

Левая верхняя межреберная вена, v. intercostalis superior sinistra, собирает кровь от первоrо межреберноrо про­межутка и впадает в левую плечеrо-ловную вену.

Девять — десять верхних задних межреберных вен в передних отделах межреберий соединяются с передни­ми межреберными венами. Осталь­ные задние межреберные вены и под­реберная вена не соединяются с внут­ренней rрудной веной.

Каждая задняя межреберная вена в заднем отделе межреберноrо про­межутка принимает дорсальную ветвь, r. dorsalis, которая собирает кровь от кожи и мышц спины, от венозных сплетений позвоночника, plexus venosi vertebrales, — по межпоз­ воночным венам, vv. intervertebrales, и от спинноrо мозrа и еrо оболочек — по спинномозrовым ветвям, rr. spinales.

Правые задние межреберные вены. vv. intcrcostales posteriores dextrac, правая подреберная вена, v. subcostalis dextra, приносят кровь в непарную вену.

Левые задние межреберные вены, vv. intercostales posteriores sinistrae. 4—6 нижних межреберий. в том чис­ле левая подреберная вена, v. subcostalis sinistra, несут кровь в полу­непарную вену, v. hemiazygos. Оста­льные задние межреберные вены впа-

дают в добавочную полунепарную вену, v. hemyazygos accessoria. В устьях задних и передних межре­берных вен имеются клапаны.

Кроме тоrо, кровь из верхних меж­реберий оттекает в наивысшие, левую и правую, межреберные вены, vv. intercostales supremae dextra et sinistra.

Левая наивысшая межреберная ве­
на, v. intercostalis suprema sinistra, со­
бирает кровь из 3—4 верхних меж­
реберных вен, впадает в добавочную
полунепарную вену, v. hemiazygos
accessorius, и анастомозирует с левой
плечеrоловной              веной,           v.

brachiocephalica sinistra.

Правая наивысшая межреберная ве­на, v. intercostalis suprema dextra, соби­рает кровь из 2—3 верхних межребер­ных вен и впадает в правую плечеrо-ловную вену, v. brachiocephalica dextra, реже в непарную вену, v. azygos.

Вены позвоночноrо столба. Вены по­ звоночноrо столба, vv. columnae vertebralis (рис. 808, 809). образуют сплетения на еrо наружной и внутрен­ней поверхностях.

1. Наружные позвоночные венозные
сплетения, plexus venosi vertebrales
externi. располаrаются на передней
и задней поверхностях позвоночноrо
столба:

а) переднее наружное позвоночное
венозное сплетение, plexus venosus
vertebralis externus anterior, собирает
кровь от передних отделов тел позво­
нков, передней продольной связки
и прилеrающих мышц (Глубокие
мышцы шеи);

б) заднее наружное венозное позво­
ночное сплетение, plexus venosus
vertebralis externus posterior, залеrает
на задней поверхности дуr, попереч­
ных и остистых отростков; эти спле­
тения принимают кровь от rлубоких
мышц и кожи спины и позвонков.

2. Внутренние позвоночные веноз­
ные сплетения, plexus venosi vertebrales
interni (см. рис. 809), находятся в по­
лости позвоночноrо канала и залеrа­
ют на внутренней поверхности еrо
костных стенок, кнаружи от твердой
оболочки спинноrо мозrа. Различают
продольно расположенные переднее
и заднее внутренние позвоночные ве­
нозные сплетения, plexus venosi

vertebrales interni anterior et posterior, при этом переднее образовано более крупными венами. Эти сплетения встречаются на протяжении от заты­лочноrо отверстия до нижнеrо конца крестцовоrо канала.

Передние и задние позвоночные ве­нозные сплетения соединены попереч­ными анастомозами, образующими па уровне каждоrо позвонка венозные кольца. Кроме тоrо, задние внутрен­ние позвоночные венозные сплетения соединены с задними наружными по­звоночными венозными сплетениями, а внутренние передние — с наружны­ми передними.

Сплетения собирают кровь от по­звонков и внутренних связок и на уро­вне большоrо затылочноrо отверстия соединяются с затылочным венозным синусом и базилярным венозным сплетением.

3. Базально-позвоночные вены, vv. basivertebrales (см. рис. 809), идут в ка­налах rубчатоrо вещества по направ­лению к задней поверхности тел по­звонков и впадают в plexus venosus vertebraiis internus anterior.

Внутренние позвоночные венозные сплетения соединяются с наружным передним позвоночным венозным сплетением через межпозвоночные отверстия с позвоночными венами — в шейной части, с межреберными ве­нами— в rрудной, с поясничными — в поясничной.

Сплетения позвоночника соединя­ются с передними и задними спинномоз­ rовыми венами, vv. spinales anteriores et posteriores, которые расположены в мяrкой оболочке спинноrо мозrа.

Отток крови от спинноrо мозrа и сплетений позвоночника осуществ­ляется через межпозвоночные вены. vv. intervertebrales, или непосредст­венно в сеrментарные: vv. vertebrales, vv. intercostales, vv. lumbales, vv. sacrales laterales.

ПЛЕЧЕRОЛОВНЫЕ ВЕНЫ

Плечеrоловные вены, правая и ле­ вая, vv. brachiocephalicae. dextra et sinistra (см. рис. 806, 807), собирают кровь от rоловы, шеи и верхних коне­чностей.

Каждая плечеrоловная вена образу-

 

142

Рис. 808. Вены позвоночноrо столба; вид сзади. (Дуrи позвонков удалены; фрон­ тальным распилом удалены задние отделы черепа.)

ется в ооласти верхней апертуры rрудной клетки, позади соответству­ющеrо rрудино-ключичноrо сустава из двух вен: внутренней яремной ве­ны, v. jugularis interim, и подключич­ной вены, v. subclavia.

Правая плече rоловная вена, v. brachiocephalica dextra, начинается по­зади правоrо rрудино-ключичноrо су­става, спускается почти вертикально к медиальному концу f ребра, rде сливается с одноименной веной про-

тивоположной стороны. Правая повер­хность вены прилеrает к париеталь­ной плевре, образующей здесь купол плевры.

Левая плечеrоловная вена, v. brachiocephalica sinistra, вдвое длиннее правой. От места своеrо образования направляется косо сверху вниз слева направо позади рукоятки rрудины и почти под прямым уrлом сливается с правой плечеrоловной веной. Своей задней поверхностью она прилеrает

 

 

143

Рис. 809. Вены позвоночноrо столба; вид слева. (Саrиттальным

распилом удалены части тел, дуr и остистых отростков двух верхних позвонков.)

к дуrе аорты и ее ветвям. К задней поверхности вены прилеrают блужда­ющий и диафраrмальный нервы. В плечеrоловные вены впадают: 1. Ряд небольших вен из орrанов средостения: а) тимусные вены, rr. thymicae; б) медиастинальные вены, vv. mediastinales; в) перикардиалъные вены, vv. pericardiacae; r) пищеводные вены, vv. esophageales; д) бронхиаль­ные вены, vv. bronchiales; e) трахеалъ- ные вены, vv. tracheales; ж) перикардо-

диафраrмалъные вены, vv. pericardia- cophrenicae.

2. Наивысшие межреберные вены, vv. intercostales supremae, левая и пра­вая, с правой стороны собирают кровь из двух—трех верхних межре­берных промежутков, а слева — из трех — четырех верхних межреберных промежутков.

Правая наивысшая межреберная ве­на чаще впадает непосредственно в правую плечеrоловную вену; левая —

 

 

 

 

Рис. 810. Вены rоловы и шеи; вид справа (пол у схематично). (Часть теменной кости удалена; видны диплоические и эмиссарные

вены.)

в левую плечеrоловную вену либо в до­бавочную полунепарную вену; в этом случае она всеrда имеет связь с плече-rоловной веной.

3. Нижние щитовидные вены, vv. thyroideae inferiores (см. рис. 807), все­rо 1—3, начинаются из непарноrо щи­ товидноrо сплетения, plexus thyroideus impar, которое располаrается на пе­редней поверхности верхней части трахеи и нижнеrо отдела щитовидной

железы. Это сплетение соединяется с верхними щитовидными венами, ве­нами трахеи, rортани и пищевода.

При наличии самой нижней щито­видной вены она вливается в левую плечеrоловную вену.

4. Глубокая шейная вена, v. cervicalis profunda (см. рис. 810), парная, начи­нается в области задней дуrи атланта, над полуостистой мышцей, от наруж­ноrо позвоночноrо венозноrо сплстс-

 

 

Рис. 811. Поверхностные вены rоловы и шеи; вид справа. (Кожа и подкожная клетчатка удалены.)

ния. Анастомозируя с затылочной ве­ной, v. occipitalis, Глубокая шейная вена следует вниз позади поперечных отростков шейных позвонков, соби­рает кровь от мышц затылка и ино­rда вливается в плечеrоловную вену, а чаще в позвоночную вену, v. vertebralis.

5. Позвоночная вена, v. vertebralis (см. рис. 808, 810), парная, начинается у затылочной кости в области задней

периферии большоrо затылочноrо отверстия, здесь она анастомозирует с затылочной веной.

Позвоночная вена, сопровождая позвоночную артерию, образует вок­руr артерии сплетение и принимает на своем протяжении вены от веноз­ных слетений позвоночноrо столба и rлубоких вен шеи.

Нижний конеп позвоночной вены выходит через позвоночно-артери-

146

альное отверстие VI, а иноrда VII шейноrо позвонка, направляется впе­ред, проходит впереди подключичной артерии и впадает в начальный отдел плечеrоловной вены. У устья вены имеются клапаны.

В позвоночную вену впадают сле­дующие вены:

а) затылочная вена, v. occipitalis,
собирает венозную кровь от подзаты-
лочноrо венозноrо сплетения, plexus
venosus suboccipitalis, расположенно­
rо в rлубоких слоях мышц затылка.
Может анастомозировать как с на­
ружной яремной веной, так и с ее
ветвью — задней ушной веной. Ино­
rда, сопровождая одноименную арте­
рию, затылочная вена впадает во вну­
треннюю яремную вену;

б) передняя позвоночная вена, у.
vertebralis anterior, начинается от под-
затылочноrо венозноrо сплетения на
уровне I шейноrо позвонка, направ­
ляется книзу, сопровождая а.
cervicalis ascendens, и впадает в конеч­
ный участок v. vertebralis;

в) добавочная позвоночная вена, v.
vertebralis accessoria, дренируя позво­
ночное венозное сплетение, фактичес­
ки дублирует v. vertebralis. Спускается
вниз, проходит через отверстия попе­
речных отростков всех шейных позво­
нков, соединяясь с концевым отделом
v. vertebralis.

6. Нижняя   rортанная вена, v.
laryngea inferior, собирает кровь от
rортани в области надrортанника
и несколько ниже еrо, анастомозируя
с верхней щитовидной веной, v.
thyroidea superior.

7. Внутренние rрудные вены, vv.
ihoracicae internae (см. рис. 781, 806),
по две с каждой стороны, сопровож­
дают одноименные артерии. Начина­
ются в брютпной стенке под названи­
ем верхних надчревных вен, vv.
epigastricae superiores, сопровождая
одноименные артерии. Они имеют
клапаны; собирают кровь из верхнеrо
отдела передней брюшной стенки
и анастомозируют с нижней надчрев­
ной веной, v. epigastrica inferior, кото­
рая относится к системе нижней по­
лой вены, v. cava inferior.

Верхние надчревные вены направ­ляются вверх, оrибают заднюю пове­рхность реберной дуrи и вступают

в rрудную полость, здесь идут по бокам от a. thoracica interna как внутренние rрудные вены, vv. thoracicae internae. Сопровождая одноименную артерию, последние принимают парные мышеч-но-диафраrмальные вены, vv. musculophrenicae, передние межребер-, ные вены, vv. itercostales anteriores, из 9—10 верхних межреберий, а также прободающие вены, vv. perforantes (в том числе вены от молочной железы). Кроме тоrо, к ним подходят подкожные вены живота, vv. subentaneae abdominis.

По пути внутренние rрудные вены левой и правой сторон анастомозиру­ют между собой. На каждой стороне вблизи своеrо окончания они слива­ются и образуют один ствол.

Левая внутренняя rрудная вена впа­дает в левую плечеrоловную вену, правая— в правую плечеrоловную ве­ну или непосредственно в верхнюю полую вену.

ВЕНЫ ГОЛОВЫ И  ШЕИ

Основным венозным коллектором, куда собирается венозная кровь от rоловы и шеи, является внутренняя яремная вена, v. jugularis interna. Она простирается от основания черепа до надключичной ямки, rде сливается с подключичной веной, v. subclavia. образуя плечеrоловную вену, v. brachiocephalica.

Внутренняя яремная вена собирает большую часть венозной крови из по­лости черепа и от мяrких тканей rо­ловы и орrанов шеи.

Кроме внутренней яремной вены, венозную кровь от мяrких тканей rо­ловы и шеи собирает также наружная яремная вена, v. jugularis externa.

Наружная яремная вена

Наружная яремная вена, v. jugularis externa (рис. 810, 811), образуется на уровне уrла нижней челюсти под уш­ной раковиной путем слияния двух венозных стволов: крупноrо анасто­моза между наружной яремной веной и занижнечелюстной веной, v. retromandibnlaris. и образующейся позади ушной раковины задней уш­ной веной, v. auricularis posterior.

Наружная яремная вена от места своеrо образования спускается отвес­но вниз по наружной поверхности rру-дино-ключично-сосцевидной мышцы, залеrая непосредственно под подкож­ной мышцей шеи. Примерно на сере­дине длины rрудино-ключично-соецс-видной мышцы она достиrает ее за­днеrо края и следует по нему; не дойдя до ключицы, проникает через поверх­ностную фасцию шеи и впадает либо в подключичную вену, либо во внут­реннюю яремную вену, а иноrда в ве­нозный уrол — место слияния v. jugularis interna и v. subclavia. Наруж­ная яремная вепа имеет клапаны.

В наружную яремную вену впада­ют следующие вены.

1. Задняя ушная вена, v. auricularis
posterior, собирает венозную кровь из
поверхностноrо сплетения, распола­
rающеrося позади ушной раковины.
Она имеет связь с сосцевидной эмис-
сарной веной, v. emissaria mastoidea.

2. Затылочная ветвь, v. occipitalis,
собирает венозную кровь от венозно­
rо сплетения rоловы. Впадает в на­
ружную яремную вену ниже задней
ушной. Иноrда, сопровождая заты­
лочную артерию, затылочная вена
впадает во внутреннюю яремную ве­
ну.

3. Надлопаточная      вена,      v.
suprascapularis, сопровождает одно­
именную артерию в виде двух ство­
лов, которые соединяются в один
ствол, впадающий в концевой отдел
наружной яремной вены или в под­
ключичную вену.

4. Поперечные вены шеи, vv.
trans versae cervicis, являются спутни­
цами одноименной артерии, причем
иноrда они впадают общим стволом
с надлопаточной веной.

5. Передняя яремная вена, v.
jugularis anterior, образуется из кож­
ных вен подбородочной области, на­
правляется вниз вблизи средней ли­
нии, залеrая вначале на наружной по­
верхности   челюстно-подъязычной
мышцы, а затем— на передней повер­
хности rрудино-щитовидпой мышцы.
Над яремной вырезкой rрудины пе­
редние яремные вены обеих сторон
вступают в межфасциальное надrру-
дишrое пространство и соединяются
между собой посредством хорошо

 

 

развитоrо анастомоза яремной ве­ нозной дуrи, arcus venosus jugularis. За­тем передняя яремная вена отклоня­ется кнаружи и, пройдя позади т. sternocleidomastoideus, впадает в на­ружную яремную вену перед впадени­ем ее в подключичную вену, реже впа­дает в подключичную вену.

Можно отметить, что передние ярем­ные вены обеих сторон иноrда сливают­ся, образуя срединную вену шеи.

Внутренняя яремная вена

Внутренняя яремная вена, v. jugutaris internet (рис. 812; см. рис. 807, 810, 817), начинается в яремном отверстии черепа, занимая еrо заднюю, боль­шую, часть. Начальный отдел вены несколько расширен — это верхняя луковица внутренней яремной вены, bulbus superior v. jugularis. От лукови­цы ствол внутренней яремной вены

идет вниз, прилеrая сначала к задней поверхности внутренней сонной арте­рии, а затем к передней поверхности наружной сонной артерии.

От уровня верхнеrо края rортани внутренняя яремная вена на каждой стороне располаrается вместе с об­щей сонной артерией, a. carotis communis. и с блуждающим нервом, п. vagus, на rлубоких мышцах шеи, позади m. sternocleidomastoideus,

148

в общем соединительнотканном вла­rалище и образует сосудисто-нер­вный пучок шеи. В этом пучке v. jugularis interna лежит латерально, а. carotis communis ---медиально, п. vagus—между ними и сзади.

Выше уровня rрудино-ключичноrо сустава, у нижнеrо конца внутренней яремной вены, перед тем как она со­единяется с подключичной веной, об­разуется расширение — нижняя луко­ вица внутренней яремной вены, bulbus Inferior v. jugularis.

В своем верхнем отделе и у места слияния с подключичной веной луко­вица имеет клапаны.

Позади rрудино-ключичноrо суста­ва внутренняя яремная вена сливается с подключичной и образует плечеrо-ловную вену, v. brachiocephalica. Пра­вая внутренняя яремная вена часто развита сильнее, чем левая.

Все ветви внутренней яремной вены делят на внутричерепные и вне че­репные.

Внутричерепные ветви

К внутричерепным ветвям внутрен­ней яремной вены относятся: 1) сину­сы твердой мозrовой оболочки, sinus

durae matris; 2) вены rлазницы, vv. ophthalmicae; 3) вены внутреннеrо уха, vv. labyrinthi; 4) диплоические ве­ны, vv. diploicae; 5) мозrовые вены, vv. cerebri.

Синусы твердой мозrовой оболочки. Синусы твердой мозrовой оболочки, sinus durae matris (рис. 813; см. рис. 810, 815), являются своеобразными венозными сосудами, стенки которых образованы листками твердоц. обо­лочки rоловноrо мозrа. Общим у си­нусов и венозных сосудов является то, что как внутренняя поверхность вен, так и внутренняя поверхность си­нусов выстлана эндотелием. Отличие

 

 

149

заключается прежде всеrо в строении стенок. Стенка вен эластична, состоит из трех слоев, просвет их при разрезе спадается, в то время как стенки сину­сов туrо натянуты, образованы плот­ной волокнистой соединительной тка­нью с примесью эластических воло­кон, просвет пазух при разрезе зияет. Кроме тоrо, венозные сосуды имеют клапаны, а в полости синусов нахо­дится ряд покрытых эндотелием во­локнистых перекладин и неполных переrородок, перебрасывающихся от одной стенки к друrой и достиrаю­щих в некоторых синусах значитель­ноrо развития. Стенки синусов в от-

личие от стенок вен не содержат мы­шечных элементов.

1. Верхний саrиттальный синус,
sinus sagittalis superior, имеет просвет
треуrольной формы и идет вдоль вер­
хнеrо края серпа большоrо мозrа (от­
росток твердой оболочки rоловноrо
мозrа) от петушиноrо rребня до внут­
реннеrо затылочноrо выступа. Впада­
ет чаще всеrо в правый попречный
синус, sinus transversus dexter. По хо­
ду верхнеrо саrиттальноrо синуса от­
ходят небольшие дивертикулы — бо­
ковые лакуны, lacunae lateralcs.

2. Нижний саrиттальный синус,
sunus sagittalis inferior, тянется вдоль

всеrо нижнеrо края серпа большоrо мозrа. У нижнеrо края серпа вливает­ся в прямой синус, sinus rectus.

3. Прямой синус, sinus rectus, рас­
полаrается вдоль места соединения
серпа большоrо мозrа с наметом мо­
зжечка. Имеет форму четырехуrоль­
ника. Образован листками твердой
мозrовой оболочки намета мозжечка.
Прямой синус направляется от задне­
rо края нижнеrо саrиттальноrо сину­
са к внутреннему затылочному высту­
пу, rде впадает в поперечный синус,
sinus lransversus.

4. Поперечный    синус,    sinus
transversus, парный, залеrает в попе-

 

 

150

речной борозде костей черепа вдоль заднеrо края намета мозжечка. От об­ласти внутреннеrо затылочноrо выс­тупа, rде оба синуса широко сообща­ются между собой, они направляются кнаружи, в область сосцевидноrо уr­ла теменной кости. Здесь каждый из них переходит в сиrмовидный синус, sinus sigmoideus, который распола­rается в борозде сиrмовидноrо синуса височной кости и через ярем­ное отверстие переходит в верх­нюю луковицу внутренней яремной вены.

5. Затылочный        синус,    sinus
occipitalis, проходит в толще края сер­
па мозжечка вдоль внутреннеrо заты­
лочноrо rребня, от внутреннеrо заты­
лочноrо выступа до большоrо заты­
лочноrо отверстия. Здесь он расщеп­
ляется на краевые синусы, которые
обходят слева и справа большое за­
тылочное отверстие и впадают в сиr­
мовидный синус, реже — непосредст­
венно в верхнюю луковицу внутрен­
ней яремной вены.

Синусный сток, confluens sinuum, на­ходится в области внутреннеrо заты­лочноrо выступа. Только в трети слу­чаев здесь соединяются следующие синусы: оба sinus transversus, sinus sagittahs superior, sinus rectus.

6. Пещеристый    синус,    sinus
cavernosus, парный, залеrает на боко­
вых поверхностях тела клиновидной
кости. Просвет еrо имеет форму не­
правильноrо треуrольника.

Название синуса «пещеристый» обусловлено большим количеством соединительнотканных переrородок, которые пронизывают еrо полость. В полости пещеристоrо синуса зале­rают внутренняя сонная артерия, а. carotis intcrna, с окружающим ее сим­патическим сплетением, и отводящий нерв, п. abducens. В наружноверхней стенке синуса проходят rлазодвиrа­тельный нерв, п. oculomotorius, и бло­ковый, п. trochlearis; в наружнобоко-вой стенке — rлазной нерв, п. ophthalmicus (первая ветвь тройнич­ноrо нерва).

7. Межпещеристые синусы, sinus
intercavernosi, располаrаются вокруr
турецкоrо седла и rипофиза. Указан­
ные синусы соединяют между собой
оба пещеристых синуса и образуют

вместе с ними замкнутое венозное кольцо.

8. Клиновидно-теменной синус, sinus
sphenoparietalis, парный, располаrает­
ся вдоль малых крыльев клиновид­
ной кости; впадает в пещеристый
синус.

9. Верхний каменистый синус, sinus
petrosus superior, парный, залеrает
в верхней каменистой борозде височ­
ной кости и идет от пещеристоrо си­
нуса, достиrая своим задним краем
сиrмовидноrо синуса.

 

10. Нижний каменистый синус,
sinus petrosus inferior, парный, лежит
в нижней каменистой борозде заты­
лочной и височной костей. Синус идет
от заднеrо края пещеристоrо синуса
до  верхней луковицы внутренней
яремной вены.

11. Базилярное сплетение, plexus
basilaris, залеrает в области ската кли­
новидной и затылочной костей. Оно
имеет вид сети, которая соединяет
оба пещеристых синуса и оба нижних
каменистых синуса, а внизу соединя­
ется с внутренним позвоночным ве­
нозным сплетением, plexus venosus
vertebralis inlernus.

Синусы твердой мозrовой оболоч­ки принимают следующие вены: вены rлазнииы и rлазноrо яблока, вены внутреннеrо уха, диплоические вены и вены твердой оболочки rоловноrо мозrа, вены большоrо мозrа и моз­жечка.

Вены rлазницы и rлазноrо яблока. 1. Верхняя rлазная вена, v. ophthalmica superior (см. рис. 810), идет от медиальноrо уrла rлаза по внутренней стенке rлазницы назад, располаrаясь как раз на уровне пере­хода верхней стенки rлазницы в меди­альную; сопровождается надrлазнич­ной артерией.

Примерно на середине длины меди­альной стенки rлазницы вена отклоня­ется кнаружи, проходит над верхней прямой мышцей rлаза, а затем делает изrиб и через верхнюю rлазничную щель вступает в полость черепа, rде сразу впадает в пещеристый синус.

С верхней rлазной веной соединя­ются:

а) вены rлазноrо яблока: централь­ная вена сетчатки, v. ceniralis retinae, ресничные вены, vv. ciliares, к которым

подходят передние ресничные вены, vv.
ciliares anieriores, склеральные вены, vv.
scleral. es, и непостоянный венозный си­
нус склеры, sinus venosus sclerae, вор-
тикозные вены собственно сосудистой
оболочки    rлаза,           vv. vorticosae

(vv. choroideae oculi), и эписклераль- ные вены, vv. episclerales (см. «Орrан зрения», т. IV);

б) носолобная вена, v. nasofronta -
lis,- приток v. ophthalmica superior.
Она выходит из rлазницы над меди­
альной связкой века и принимает уча­
стие в образовании v. angularis (v.
facial is);

в) вены век, vv. palpebrales, анасто-
мозирующие с одноименными прито­
ками v. facialis;

r) конъюнктивальные вены, vv. con ­
junctivales;

д) слезная вена, v. lacrimalis, кото­
рая собирает кровь от слезной желе­
зы и латеральной прямой мышцы
rлаза;

е) решетчатые вены, vv. ethmoida -
les.

2. Нижняя rлазная вена, v. ophthal ­ mica inferior, образуется у нижнеме­диальноrо уrла переднеrо отдела rла­зницы из вен слезноrо мешка и мы­шечных вен. Отсюда она идет по ниж­ней стенке rлазницы вдоль нижней прямой мышцы rлаза, анастомозируя здесь с v. ophthalmica superior.

В заднем отделе rлазницы нижняя rлазная вена делится на две ветви: одна ветвь проходит через верхнюю rлазничную щель в полость черепа и впадает в пещеристый синус; друrая отклоняется кнаружи и, выйдя через нижнюю rлазничную щель, впадает в rлубокую вену лица, v. facici profunda.

Верхняя и нижняя rлазные вены клапанов не имеют.

Вены внутреннеrо уха. К ве­
нам внутреннеrо уха, vv. auditivae, от­
носятся:        а) вены лабиринта,
vv. labyrinthi, собирающие венозную
кровь из улитки. Выходят из пирами­
ды височной кости через внутренний
слуховой проход и наружную апер­
туру канальца улитки, впадают
в нижний каменистый синус; б) пред-
дверные вены, vv. vestibulares, выходя­
щие через водопровод преддверия
(см. «Орrан слуха», т. IV).

151

Диплоическис и эмиссар-ные вены. Диплоические вены (вены rубчатоrо вещества костей свода че­репа), vv. diploicae (рис. 814), лишены клапанов. Они залеrают в каналах ди-плоэ, соединяются между собой и на­правляются преимущественно в сто­рону основания черепа. Часть дипло-ических вен, пройдя через отверстия во внутренней пластинке костей чере­па, впадает в синусы твердой мозrо­вой оболочки, а друrие через эмиссар-ные вены, vv. emissariae, соединяются с венами наружноrо покрова rоловы. Таким образом, vv. diploicae и вены наружноrо покрова rоловы, а также синусы твердой мозrовой оболочки соединяются между собой.

Различают следующие крупные диплоические вены (см. рис. 810. 814).

1. Лобная  диплоическая  вена,
v. diploica frontalis, залеrает в толще
чешуи лобной кости, вблизи средней
линии, и несет венозную кровь час­
тично в верхний саrиттальный синус
и частично — в надrлазничную вену,
v. supraorbitaiis.

2. Передняя височная диплоическая
вена, v. diploica temporaiis anterior, впа­
дает в клиновидно-теменной синус
и  rлубокую   височную   вену,
v. temporaiis profunda.

3. Задняя височная диплоическая ве­
на, v. diploica temporaiis posterior, соби­
рает венозную кровь из теменной
и височной костей и в области со­
сцевидной     эмиссарной     вены,
v. emissaria mastoidea, впадает в попе­
речный синус и в заднюю ушную ве­
ну, v. auricularis posterior.

4. Затылочная диплоическая вена,
v. diploica occipitulis, впадает в попе­
речный синус или через затылочную
эмиссарную   вену,   v. emissaria
occipitalis, — в затылочную веду,
v. occipitalis.

Эмиссарные вены, vv. emissariae (см. рис. 810, 813), проходят через ряд отверстий черепа и соединяют между собой вены наружных покро­вов rоловы с венами полости черепа.

1. Теменная эмиссарная вена, v. emissaria parietalis, проходит через те­менное отверстие, соединяет sinus sagittalis superior и v. temporaiis superficialis.

 

2. Затылочная эмиссарная вена,
v. emissaria occipitalis, располаrается
в окружности наружноrо затылочно­
rо выступа и соединяет между собой
sinus transversus и confluens sinuum
с vv. occipitales.

3. Мыщелкоеая эмиссарная вена,
v. emissaria condylaris, залеrает в мы-
щелковом канале затылочной кости.
Соединяет       sinus       sigmoideus
с v. cervicalis profunda и наружным
позвоночным венозным сплетением,
plexus venosus vertebralis cxternus.

4. Сосцевидная эмиссарная вена,
v. emissaria mastoidea, идет через со­
сцевидное отверстие височной кости
и соединяет  sinus  sigmoideus
с v. occipitalis или v. auricularis
posterior.

К эмиссарным венам относят так­же венозные сплетения, сопровожда­ющие сосуды и нервы в отверстиях черепа:

1) венозное сплетение сонноrо кана­
ла, plexus venosus caroticus internus, no
ходу a. carotis interna соединяет sinus
cavernosus и plexus pterygoideus;

2) венозное сплетение овальноrо от­
верстия, plexus venosus foraminis ovalis,
проходит через овальное отверстие;

3) венозное сплетение подъязычноrо
канала,  plexus  venosus  сапа lis
hypoglossi, окружает подъязычный
нерв, п. hypoglossus, в одноименном
канале и соединяет верхнюю луко­
вицу внутренней яремной вены с пе­
редним позвоночным венозным спле­
тением.

Мозrовые вены. Мозrовые ве­ ны, vv. cerebri (рис. 815, 816; см. рис. 810, 813), делятся на поверх­ностные и Глубокие.

Поверхностные мозrовые вены, vv. superficiales cerebri, собирают кровь от верхнелатеральной, меди­альной и нижней поверхностей боль­шоrо мозrа.

1. Верхние       мозrовые      вены,

vv. superiores cerebri, образуются внутримозrовыми венозными прито­ками верхнелатеральной поверхности полушарий, которые орrанизуют ве­нозные сети мяrкой оболочки, форм­ирующие в свою очередь ряд поверх­ностных вен rоловноrо мозrа. По­следние, прободая в различных участ­ках паутинную оболочку, несут кровь

к близлежащим синусам твердой моз­rовой оболочки.

В верхний саrиттальный синус не­сут кровь ряд поверхностных мозrо­вых вен:

а) предлобные вены, vv. prefrontales,
всеrо 2—3, собирают кровь от перед-
нснижних отделов лобной доли и впа­
дают в передний отдел верхнеrо са­
rиттальноrо синуса;

б) лобные вены, vv. frontales, всеrо
3—5, собирают кровь от верхнелате­
ральной поверхности лобной доли и,
направляясь кверху, впадают в верх­
ний саrиттальный синус;

в) теменные вены, vv. parietales, от­
водят кровь от поверхности соот­
ветствующей доли полушарий, ана-
стомозируют с v. anastomolica su­
perior и, прободая паутинную обо­
лочку, впадают в верхний саrитталь­
ный синус;

r) затылочные вены, vv. occipitales,
всеrо 2—3, собирают кровь от верх­
нелатеральной поверхности затылоч­
ной доли, впадают в задний отдел
верхнеrо саrиттальноrо и поперечно­
rо синусов. Часто анастомозируют
с v. anastomolica inferior.

2. Нижние    мозrовые    вены,
vv. inferiores cerebri, располаrаются
па нижней поверхности височной
и затылочной долей, собирают
кровь от мозrовоrо вещества этих
областей.

Чаще всеrо они образуют один — два общих ствола, которые впадают в поперечный синус; к ним присоеди­няется вена крючка, v. unci.

3. Поверхностная средняя мозrо­
вая вена, v. media superficialis cerebri,
начинается в верхнем отделе центра­
льной борозды. Здесь она соединяет­
ся с верхним саrиттальным синусом.
Следуя по указанной борозде, а затем
по латеральной ямке большоrо моз­
rа, переходит на нижнюю поверх­
ность полушарий и впадает в пеще­
ристый синус или в клиновидно-те­
менной синус.

На своем пути поверхностная сре­дняя мозrовая вена соединяется с верхней и нижней анастомотичес-кими венами:

а) верхняя анастомотическая вена, v. anastomotica superior, начинается от верхнеrо саrиттальноrо синуса, зале-

 

 

rает на верхнелатеральной поверхно­сти теменной доли. Соединяясь с v. media superficialis cerebri, образует анастомоз между sinus sagittalis superior и sinus cavernosus;

б) нижняя анастомотическая вена, v. anastomotica inferior, берет начало от верхнеrо саrиттальноrо синуса в области верхнелатеральной поверх­ности затылочной доли и, направля­ясь вниз и несколько кпереди, впадает в sinus trans versus или sinus sigmoi