Глубокие вены верхней конечности,

vv. profundae membri superioris (рис. 823—825; см. рис. 819), по две сопровождают артерии. В области кисти имеются две венозные дуrи.

Поверхностная ладонная венозная дуrа, arcus venosus palmaris superficiatis, слабо развита, сопровождает одно­именную ладонную дуrу.

Губокая ладонная венозная дуrа, arcus venosus palmaris profundus, зале­rает по ходу rлубокой артериальной дуrи (см. рис. 823, 824).

Глубокая ладонная венозная дуrа состоит из двух анастомозирующих между собой вен, в которые впадают парные ладонные пястные вены, vv. metacarpales palmares, собирающие кровь от межкостных мышц, и ряд веточек от rлубокой ладонной веноз­ной сети запястья, залеrающей на ко­стях и связках запястья. Ладонные пястные вены анастомозируют через межпястные промежутки с венами тыла кисти.

В первом межпястном промежутке Глубокая ладонная венозная дуrа ана-стомозирует с первой дорсальной пястной веной.

Вены поверхностной и rлубокой ла­донных дуr, перейдя на предплечье, образуют по ходу артерий по две ана-стомозирующие между собой локте­вые и лучевые вены.

Локтевые и лучевые вены, vv. ulnares et vv. radiates, располаrаются по сторонам одноименных артерий и достиrают локтевой ямки; в них впадают вены мышц и костей, на­звания этих протоков соответст­вуют ветвям локтевой и лучевой ар­терий.

В области локтевой ямки локтевые и лучевые вены соединяются, образуя две плечевые вены, vv. bachiales о­следние сопровождают плечевую ар­терию, принимают по пути ряд круп­ных и мелких ветвей и, вступив в под­мышечную полость, соединяются между собой и образуют подмышеч­ную вену.

Подмышечная вена, v. axillaris (см. рис. 754, 819, 825), располаrается

Рис. 824. Вены и артерии пред­плечья и кисти правой верхней конечности. (Ладонная поверх­ность.)

(Поверхностные мышцы пред­ плечья частично удалены.)

в подмышечной полости впереди од­ноименной артерии. Она простирает­ся от нижне! о края большой rруд­ной мышцы до I ребра и является rлавным коллектором, в который со­бирается венозная кровь от rлубоких и поверхностных вен верхней конеч­ности.

Подмышечная вена принимает вет­ви, которые соответствуют ветвям подмышечной артерии,— сопровож­дающие вены, vv. comitantes. К ним относятся вены, оrибающие плечевую кость, подлопаточные вены и лате­ральная rрудная вена.

В латеральную rрудную вену, v. thoracica lateralis, впадают следу­ющие вены:

а) rрудонадчревные                вены,
vv. thoracoepigastricae, которые начи­
наются в боковых отделах rрудной
и брюшной стенок, анастомозируют
внизу с поверхностной надчревной ве­
ной, v. epigastrica superficialis, и по бо­
ковой поверхности rрудной клетки
достиrают подмышечной полости;

б) вены, несущие кровь из поверх­
ностноrо сплетения в окружности со­
ска молочной железы,— околососко­
вое венозное сплетение, plexus venosus
areolaris;

в) вены, которые берут начало из
шести семи верхних задних межре­
берных вен, прободают переднюю зу­
бчатую мышцу и впадают либо
в  v. thoracica  lateralis,  либо
в v. thoracoepigastrica. Кроме перечи­
сленных вен, в подмышечную вену
впадает также v. ccphalica.

Подмышечная вена у наружноrо края I ребра переходит в подключич­ную вену.

Подключичная вена, v. subclavia, яв­ляется непосредственным продолже­нием подмышечной вены. Она прохо­дит по верхней поверхности 1 ребра, располаrаясь в предлестничном про­межутке (впереди прикрепления пе­редней лестничной мышцы), и дости­rает задней поверхности rрудино-ключичноrо сустава.

Здесь подключичная вена имеет двойной клапан и соединяется с внут­ренней яремной веной, образуя вме­сте с ней плечеrоловную вену.

Место слияния v. subclavia и v. jugularis interna в зависимости

от стороны носит название соот­ветственно левоrо и правоrо веноз­ноrо уrла.

В подключичную вену впадают: до­ рсальная лопаточная вена, v. scapularis dorsailis, которая также анастомози-рует с наружной яремной веной; rруд­ ные вены, vv. pectorales которые моrут впадать также в v. cephalica и v. axillaris, и rрудоакромиалъная ве­ на, v. thoracoacromialis (непостоян­ная), сопровождающая одноименные артерии и часто анастомозирующая с v. cephalica.

Рис. 825. Вены и артерии плеча, правоrо. (Внутренняя поверх­ность.) (Фасция плеча частично удалена.)

165

СИСТЕМА НИЖНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ

НИЖНЯЯ ПОЛАЯ ВЕНА

Нижняя полая вена, v. cava inferior (рис. 826; см. рис. 806, 807), собирает кровь от нижних конечностей, стенок и орrанов таза и брюшной полости. Начинается на правой переднебоко-вой поверхности IV — V поясничных позвонков. Образуется из слияния двух общих подвздошных вен, левой и правой, vv. iliucae communes dcxtra et sinistra, и следует вверх и немноrо вправо по боковой поверхности тел позвонков к отверстию нижней полой вены диафраrмы.

Левая поверхность вены на боль­шом протяжении соприкасается с аортой. Задняя поверхность приле­rает вначале к правой большой пояс­ничной мышце (к латеральному краю), а затем к правой ножке диа­фраrмы.

Позади вены проходят правые по­ясничные артерии, аа. lumbales dextrae, и правая почечная артерия, a. renalis dextra. На уровне последней вена расширена, отклоняется немноrо вправо, проходит впереди медиально­rо края правоrо надпочечника на за­днюю часть диафраrмальной поверх­ности печени в борозду нижней полой вены. Затем вена проходит через от­верстие полой вены диафраrмы и, по­падая в полость перикарда, сразу впа­дает в правое предсердие.

На передней поверхности вены рас­полаrаются снизу вверх: корень бры­жейки тонкой кишки и правая яич-ковая артерия, a. testicularis, rоризон­тальная часть двенадцатиперстной кишки, над которой находятся rолов­ка поджелудочной железы и частично нисходящая часть двенадцатиперст­ной кишки. Еще выше проходит ко­рень брыжейки поперечной ободоч­ной кишки. Самый верхний конец ве­ны немноrо расширен и с трех сторон окружен веществом печени.

Участки передней поверхности нижней полой вены внизу от места образования и до уровня корня бры­жейки тонкой кишки, а вверху от уровня корня брыжейки поперечной

ободочной кишки до нижнеrо края печени покрыты брюшиной.

Нижняя полая вена принимает две rруппы ветвей: пристеночные и внут­ренностные вены.

Пристеночные вены

1. Поясничные вены, vv. lumbales (см. рис. 826), по две слева и справа, идут между мышцами брюшной стенки, подобно межреберным венам, повто­ряя ход поясничных артерий.

Поясничные вены принимают за­днюю ветвь, которая идет между по­перечными отростками от кожи и мышц спины, а в области межпоз­воночных отверстий — ветви от ве­нозных сплетений позвоночноrо сто­лба. Стволики vv. lumbales выходят из-за медиальноrо края большой по­ясничной мышцы, следуют по перед­ней поверхности позвоночноrо стол­ба (левые позади аорты) к нижней полой вене и впадают в области ее задней стенки.

Поясничные вены содержат неболь­шое количество клапанов; по бокам от позвоночника они соединяются ве­ртикально идущими анастомозами, которые образуют левую восходя­щую поясничную вену. v. lumbalis ascendens sinistra, и правую восходя­щую поясничную вену, v. lumbalis ascendens dcxtra. Левые поясничные вены длиннее правых, так как нижняя полая вена располаrается справа от срединной линии тела.

2. Нижняя диафраrмальная вена, v. phrenica inferior, парная, сопровож­дает ветви одноименной артерии на нижней поверхности диафраrмы и под диафраrмой впадает в нижнюю полую вену.

Внутренностные вены

1. Яичковая вена, v. testicularis (см.
рис. 826), образуется в мошонке из
собственных вен яичка. Последние
выходят в области задней поверхно­
сти яичка, соединяются с венами при­
датка яичка и формируют несколько
небольших стволиков, которые, ана-
стомозируя между собой, образуют
лозовидпое     сплетение,     plexus

pampiniformis (см. рис. 638, 639, 780).

Лозовиднос сплетение сопровожда­ет a. testicularis в паховом канале. По мере приближения к rлубокому пахо­вому кольцу количество сосудов в этом сплетении уменьшается, и в брюшную полость входят только два стволика. Последние следуют за-брюшинно вверх и несколько меди­ально по передней поверхности боль­шой поясничной мышцы и на уровне крестцово-подвздошноrо сустава со­единяются, образуя один ствол — яи-чковую вену.

Правая яичковая вена, v. testicularis dextra, направляясь кверху, впадает непосредственно в нижнюю полую вену; левая яичковая вена, v. testicularis sinistra, впадает в левую почечную ве­ну, v. renalis.

У женщин яичниковая вена, v. ovarica, начинается в области ворот яичника. Большое количество вен. выходящих из толщи железы, анасто-мозируя, образуют в брыжейке яич­ника rустое яичниковое сплетение. Это сплетение, перейдя в толщу ши­рокой связки матки, получает назва­ние лозовидноrо сплетения, plexus pampiniformis (ovarii).

Лозовидпое сплетение располаrает­ся между листками широкой связки матки, анастомозирует с маточным венозным сплетением, plexus venosus uterinus, и с венами маточной трубы.

Лозовидное сплетение продолжает­ся в яичниковую вепу, которая сопро­вождает одноименную артерию сна­чала в связке, подвешивающей яич­ник, а затем забрюшинно следует вверх; клапанов в вене мало.

2. Почечная вена, v. renalis (рис. 827, 828; см. рис. 826), образует­ся в области ворот почки от слияния трех — четырех, а иноrда и большеrо числа вен, выходящих из ворот почки. Почечные вены направляются от во­рот почки в медиальную сторону и под прямым уrлом впадают в ниж­нюю полую вену на уровне межпоз­воночноrо хряща между I и II пояс­ничными позвонками (левая несколь­ко выше, чем правая).

Почечные вены принимают вены от жировой капсулы почки и моче­точника.

Левая почечная вена длиннее пра­вой; она принимает v. suprarcnalis

 

167

sinistra, v. testicularis и пересекает аор­ту спереди.

Почечные вены анастомозируют с поясничными, непарной и полуне- парной венами.

3. Надпочечниковые                 вены,

vv. suprarenales, образуются из не­больших вен, выходящих из над­почечника.

Левая надпочечниковйя вена, v. suprarenalis sinistra, впадает в v. rcnalis sinistra; правая надпочеч- никовая вена, v. suprarenalis dextra, — чаще всеrо в v. cava inferior, иноrда в v. renalis dextra. Кроме тоrо, не­которые из надпочечниковых вен

впадают в нижние диафраrмальные вены.

4. Печеночные вены, vv. hepaticae (рис. 829), являются последними вет­вями, которые принимает нижняя по­лая вена в брюшной полости и во­обще перед впадением в правое пред­сердие.

Печеночные вены собирают кровь из системы капилляров печеночной артерии и воротной вены в толще печени. Они выходят из печени в об­ласти борозды нижней полой вены и тотчас впадают в нижнюю полую вену. Печеночные вены принимают малые и большие печеночные вены.

Крупные печеночные вены, всеrо три, несут кровь из правой доли пече­ни — правые печеночные вены, vv. hepaticae dextrae, из квадратной и хвостатой долей — средние печеноч­ ные вены, vv. hepaticae intermediae, и из левой доли печени-— левые печеноч­ ные вены, vv. hepaticae sinistrae. По­следние перед впадением в нижнюю полую вену соединяются с венозной связкой.

Система воротной вены

Воротная вена, v. portae hepatis (рис. 830; см. рис. 829, 842), собирает

 

 

кровь от непарных орrанов брюшной полости.

Она образуется позади rоловки поджелудочной железы в результате слияния трех вен: нижней брыжеечной вены, V. mesenterica inferior, верхней брыжеечной вены, v. mesenterica superior, и селезеночной вены, v. splenica.

Воротная вена от места своеrо образования направляется вверх и вправо, проходит позади верхней части двенадцатиперстной кишки и вступает в печено чыо-дуоденальную связку, проходит между листками последней и достиrает ворот печени. В толще связки воротная вена рас­полаrается с общим желчным и пу­зырным протоками, а также с общей и собственной печеночными артери­ями таким образом, что протоки занимают крайнее положение справа, левее находятся артерии, а позади протоков и артерий и между ними— воротная вена.

В воротах печени воротная вена де­лится на две ветви — правую и левую соответственно правой и левой долям печени.

Правая ветвь, r. dexter, шире левой; она вступает через ворота печени в толщу правой доли печени, rде де­лится на переднюю и заднюю ветви, r. anterior et r. posterior. Левая ветвь, r. sinister, длиннее правой; направля­ясь к левой части ворот печени, она в свою очередь по пути делится на поперечную часть, pars transversa, да­ющую ветви к хвостатой доле — хво­стовые ветви, rr. caudati, и пупочную часть, pars umbilicalis, от которой от­ходят боковые и медиальные ветви, rr. laterales et mediales, в паренхиму левой доли печени.

Три вены: нижняя брыжеечная, вер­хняя брыжеечная и селезеночная, из которых образуется v. porlae, называ­ются корнями воротной вены. Кроме тоrо, воротная вена принимает левую и правую желудочные вены, vv. gastricae sinistra et dextra, предпривра-тниковую вену, v. prepyloriea, околопу­почные вены, vv. paraumbilicales, и же­ лчно-пузырную вену, v. cystica.

1. Нижняя брыжеечная вена, v. mesenterica inferior (см. рис. 774, 829), собирает кровь от стенок верх-

ней части прямой, сиrмовидной обо­дочной и нисходящей ободочной кишки и своими ветвями соответству­ет всем разветвлениям нижней брыже­ечной артерии. Она начинается в по­лости малоrо таза как верхняя прямо­ кишечная вена, v. rectalis superior, и в стенке прямой кишки своими вет­вями связана с прямокишечным веноз­ ным сплетением, plexus venosus rectalis.

Верхняя прямокишечная вена на­правляется вверх, пересекает спереди подвздошные сосуды на уровне лево­rо к рестцо во-подвздошноrо сустава и принимает сиrмовидно-кишечные ве­ ны, vv. sigmoideae, которые еледуют от стенки сиrмовидной ободочной кишки.

Нижняя брыжеечная вена распола­rается забрюшинно и, направляясь вверх, образует небольшую дуrу, об­ращенную выпуклостью влево. При­няв левую ободочно-кишечную вену, v. colica sinistra, нижняя брыжеечная вена отклоняется вправо, проходит тотчас левее двенадцатиперстно-то-

Рис. 828. Вены почки (фотоrрафия коррозионноrо препарата. Препа­рат М. Бурых).

1 —ветки почечной вены; 2 — почечная вена; 3—почечная лоханка; 4 — мочеточник.

щеrо изrиба под поджелудочную же­лезу и чаще всеrо соединяется с селе­зеночной веной. Иноrда нижняя бры­жеечная вена впадает непосредствен­но в воротную вену.

2. Верхняя брыжеечная вена, v. mesenterica superior (см. рис. 771, 829), собирает кровь от тонкой кишки и ее брыжейки, слепой кишки и черве­образноrо отростка, восходящей и поперечной ободочных и от брыже­ечных лимфатических узлов этих об­ластей. Ствол верхней брыжеечной вены располаrается справа от одно­именной артерии, а ее ветви сопро­вождают все разветвления этой ар­терии.

Верхняя брыжеечная вена начина­ется в области илеоцекальноrо уrла, rде носит название подвздошно-обо-дочно-кишечной вены.

Подвздошло-ободочно-кишечная ве­на, v. ileocolica, собирает кровь от ко­нцевоrо отдела подвздошной кишки, червеобразноrо отростка (вена черве­образноrо отростка, v. appendicularis) и слепой кишки. Направляясь вверх

 

170

и влево, подвздошно-ооодочно-ки-шечная вена непосредственно продол­жается в верхнюю брыжеечную вену.

Верхняя брыжеечная вена распола­rается в корне брыжейки тонкой киш­ки и, образуя дуrу выпуклостью вле­во и вниз, принимает ряд вен:

а) тощекишечные и подвздошно-ки- шечные вены, vv. jejunales et ileales, все­rо 16 — 20, идут в брыжейку rонкой кишки, rде они своими разветвлени­ями сопровождают ветви тонкоки-

лаети левоrо изrиба ободочной киш­ки анастомозирует с левой ободочно-кишечной веной, v. colica sinistra, об­разуя большую аркаду;

r) правая желудочно-сальниковая вена, v. gastroepiploica dextra, сопрово­ждает одноименную артерию вдоль большой кривизны желудка; соби­рает кровь от желудка и большоrо сальника; на уровне привратника впа­дает в верхнюю брыжеечную вену. Перед впадением принимает панкре-

Рис. 830. Воротная вена и ее разветвления в печени ново­рожденноrо (фотоrрафия кор­розионноrо препарата. Препарат Т. Морозовой).

1 — пупочная вена; 2. 3 — латеральные ветви • ifisoii доли (III и II сепчешы); 4—венозный проток; 5 — левая  ветвь воротной вены; 6 — коротая иена (обрезана); 7 — хвостатые ветви (I сеrмент); 8, 9 — ветви заднеrо сеrмента правой доли (VII и VI сеrменты); 10—-правая ветвь воротной вены; 11 —медиальные ветви левой доли (IV сеrмент).

 

 

 

шечных артерий. Кишечные вены впа­дают в верхнюю брыжеечную вену слева;

б) правые об одочно-кишечные вены,
vv. colicae dextrae, идут забрюшиппо
от восходящей ободочной кишки
и анастомозируют с подвздошно-
ободочно-кишечной и средней ободо-
чно-кишечной венами;

в) средняя ободочно-кишечнан вена,
v. colica media, располаrается между
листками брыжейки поперечной обо­
дочной кишки; она собирает кровь от
правоrо изrиба ободочной кишки
и поперечной ободочной кишки. В об-

а'шческие и папкреатодуоденальные вены;

д) нанкреатодуоденальные   вены,
vv. pancreaticoduodenales,  повторяя
путь одноименных артерий, собира­
ют кровь от rоловки поджелудочной
железы и двенадцатиперстной кишки;

е) панкреатические                вены,
vv. рап crеа tiсае, отходят от парен­
химы rоловки поджелудочной же­
лезы, переходя в панкреатодуоде-
нальные вены.

3. Селезеночная вена, v. splenica (см. рис. 829), собирает кровь от селезен­ки, желудка, поджелудочной железы

и большоrо сальника. Она образуется
в области ворот селезенки из мноrо­
численных вен, выходящих из вещест­
ва селезенки (см. рис. 769). Здесь селе­
зеночная вена принимает левую желу-
дочно-салъниковую                       вену,

v. gastroepiploica sinistra, которая со­провождает одноименную артерию и собирает кровь от желудка, боль­шоrо сальника, и короткие желудоч­ные вены, vv. gastricae breves, несущие кровь от области дна желудка.

От ворот селезенки селезеночная вена направляется вправо вдоль верх­неrо края поджелудочной железы.

располаrаясь ниже одноименной ар­терии. Она пересекает переднюю по­верхность аорты тотчас над верхней брыжеечной артерией и сливается с верхней брыжеечной веной, образуя воротную вену.

Селезеночная вена принимает пан­креатические вены, w. pancreaticae, rлавным образом от тела и хвоста поджелудочной железы.

Кроме указанных вен, образующих воротную вену, непосредственно в ее ствол впадают следующие вены:

а) предпривраттковая          вена,
v. prepylorica, начинается в области
привратниковоrо отдела желудка
и сопровождает правую желудочную
артерию;

б) желудочные вены, левая и правая,
v. gastrica sinistra et v. gastrica dextra,
идут по малой кривизне желудка и со­
провождают желудочные артерии.
В области привратника в них впадают
вены привратника, в области кардиаль-
ной части желудка — вены пищевода;

в) околопупочные вены, vv. раrаит-
bilicales (см. рис. 829, 841), начинают­
ся в передней брюшной стенке в окру­
жности пупочноrо кольца, rде анасто-
мозируют с ветвями поверхностных
и rлубоких верхней и нижней надчрев­
ных вен. Направляясь к печени по
круrлой связке печени, околопупоч­
ные вены либо соединяются в один
ствол, либо несколькими ветвями
впадают в воротную вену;

r) желчно-пузырная вена, v. cystica,
впадает в воротную вену непосредст­
венно в веществе печени.

Кроме тоrо, в этой области в v. portae hepatis впадает ряд мелких вен из стенок самой воротной вены, печеночных артерий и протоков пече­ни, а также вены от диафраrмы, кото­рые по серповидной связке достиrают печени.

ВЕНЫ ТАЗА

Венозная кровь от стенок и орrанов таза собирается в два крупных веноз­ных ствола: наружную подвздошную вену, v. iliaca externa, и внутреннюю подвздошную вену, v. iliaca interna, ко­торые, соединяясь, образуют общую подвздошную вену, v. iliaca communis.

 

173

Общая подвздошная вена, v. iliaca
communis (рис. 831, 832; см. рис. 806,
825), парная, начинается на уровне
крестцово-подвздошноrо            сустава

в результате слияния v. iliaca externa и v. iliaca interna. Обе общие под­вздошные вены направляются вверх и медиально и, соединяясь на уровне хряща между IV и V поясничными позвонками, образуют справа от сре­динной линии нижнюю полую вену.

Правая общая подвздошная вена несколько короче левой. Левая при­нимает срединную крестцовую вену, v. sacralis mediana, которая следует по тазовой поверхности крестца по ходу одноименной артерии. Соединяясь с ветвями латеральных крестцовых вен, она образует крестцовое венозное сплетение, plexus venosus sacralis. Оно анастомозирует с прямокишечным венозным сплетением, plexus venosus rectalis, и с мочепузырным венозным сплетением, plexus venosus vesicalis.

В общую подвздошную вену часто впадает подвздошно-поясничная ве­на, v. iliolumbalis.

Наружная подвздошная вена, V. iliaca externa (см. рис. 807, 826, 831, 832), представляет собой продолже­ние бедренной вены, v. femoralis, и в своем начальном отделе имеет один, иноrда два клапана. Она рас­полаrается на протяжении от паховой связки до крестцово-подвздошноrо сустава; повторяя ход одноименной артерии, залеrает кнутри от послед­ней. Дойдя до крестцово-подвздош­ ноrо сустава, наружная подвздошная вена соединяется с внутренней под­вздошной веной и образует общую подвздошную вену.

В наружную подвздошную вену впадают следующие вены.

1. Нижние надчревные вены, vv.
epigastricae inferiores (см. рис. 780,
781), парные, сопровождают одно­
именную артерию, собирая кровь от
нижних отделов передней брюшной
стенки; анастомозируют с vv.
epigastricae           superiores,           vv.
paraumbilicales, vv. obturatoriae.

2. Глубокая вена, оrибающая под­
вздошную кость, v. circumflexa iliaca
profunda, идет рядом с одноименной
артерией, собирает кровь от боковых
отделов нижней части стенки живота.

Внутренняя подвздошная вена, v.

iliaca interna (см. рис. 780, 782, 831. 832),— крупный сосуд, располаrается позади одноименной артерии; обра­зуется на уровне верхнеrо края боль­шою седалищноrо отверстияиз вен. собирающих кровь от стенок и ор­rанов таза. Направляясь кверху по боковой стенке таза, внутренняя под­вздошная вена на уровне поrранич­ной линии, на передней поверхности крестцово-подвздошноrо сустава, со­единяется с наружной подвздошной веной.

Вены, образующие внутреннюю подвздошную вену, делятся на две rруппы: пристеночные и внутренност­ные.

Пристеночные вены впадают в v. iliaca interna, сопровождают од­ноименные артерии.

1. Подвздошно-поясничная вена, v.
iliolumbalis (см. рис. 806, 807), иноrда
двойная, сопровождает одноименную
артерию и собирает кровь из межпоз­
воночных вен, непостоянно из послед­
ней поясничной вены и от стенок под­
вздошной ямки. Часто впадает в об­
щую подвздошную вену. Анастомо­
зирует с v. circumflexa iliaca profunda,
vv. sacrales laterales, v. lumbalis
ascendens.

2. Верхние яrодичные вены, vv.
gluteae superiores (см. рис. 839), сопро­
вождая парными ветвями все разветв­
ления одноименной артерии, собира­
ют кровь из верхних отделов яrо­
дичной области. При     прохож­
дении через щель над rрушевидной
мышцей образуют вокруr мышцы
сплетение.

3. Нижние яrодичные вены, vv.
gluteae inferiores (см. рис. 839), сопро­
вождают одноименную артерию и со­
бирают кровь из большой яrодичной
мышцы, из вен, сопровождающих а.
comitans n. ischiadici, и мышц бедра.
На своем пути они анастомозируют
с верхней прободающей веной,
v. perforans superior, и медиаль­
ной веной, оrибающей бедрен­
ную кость, v. circumflexa femoris
media! is.

4. Запирательная вена, v. obturatoria
(см. рис. 806), повторяет ход запира-
тельной артерии, имеет парные при-

токи. Анастомозирует с наружной подвздошной веной, иноrда просто впадая в нее, и с медиальной веной, оrибающей бедренную кость.

5. Латеральные крестцовые вены, vv. sacrales laterales, сопровождают одноименную артерию, принимают vv. spinales,выходящие из тазовых крестцовых отверстий, и, анастомози-руя со срединной крестновой веной, образуют вместе с ней на тазовой поверхности крестца крестцовое ве­ нозное сплетение (см. рис. 806, 807, 826).

Внутренностные               вены:

1. Внутренняя половая вена, v. pudenda interna (см. рис. 780, 783, 831), часто двойная, сопровождает одно­именную артерию. В концевых отде­лах иноrда соединяется с нижней яrо­дичной веной в один ствол. Начинает­ся в области промежности под лоб­ковым сращением, соединяясь здесь с rлубокой дорсальной веной полово­rо члена (клитора), v. dorsalis profunda penis (clitoridis), и rлубокими венами половоrо члена (клитора), vv. profundae penis (clitoridis).

Внутренняя половая вена принима­ет вены, соответствующие ветвям внутренней половой артерии: а) вены мочеиспускательноrо канала; б) вены луковицы половоrо члена, vv. bulbi penis (у женщин — вены луковицы преддве­ рия влаrалища, vv. bulbi vestibuli); в) задние мошоночные вены, vv. scrotales posterlores (у женщин — задние rубные вены, vv. labiales posteriores); r) ниж­ ние прямокишечные вены. vv. rectales inferiores. По пути вместе с a. pudenda interna внутренняя половая вена через отверстие под rрушевидной мышцей проникает в полость малоrо таза.

2. Мочепузырное венозное сплете­ ние, plexus venosus vesicalis (см. рис. 780, 832),— самое мощное из веноз­ных сплетений таза. Залеrает в ниж­них отделах мочевоrо пузыря и у мужчин переходит в предстатель­ное венозное сплетение. plexus venosus prostaticus, а у женщин на начальный отдел мочеиспускательно­rо канала, rде соединяется с влаrа­лищным венозным сплетением, plexus venosus vaginalis. Сплетение принима-

 

ет кровь у мужчин от мочевою пузы­ря, семявыносящих протоков, семен­ных пузырьков и предстательной же­лезы; у женщин — от мочевоrо пузы­ря, начальноrо отдела мочеиспуска­тельноrо капала и влаrалища.

Пузырное венозное сплетение ши­роко анастомозирует с plexus venosus prostaticus, plexus venosus uterinus, plexus venosus vaginalis, plexus venosus rectalis, а также с v. pudenda inlerna, v. glutea inferior, v. glutea superior, v. obluratoria.

Кровь из сплетения оттекает по мноrочисленным мочепузырным ве­нам, vv. vesicales, в систему внутрен­ней подвздошной вены.

3. Предстательное венозное спле­
тение, plexus venosus prostaticus
(см. рис. 631), непарное, располаrает­
ся позади лобкоrо сращения и впере­
ди предстательной железы.

Сплетение принимает небольшие вены от предстательной железы, ниж­ней части мочевоrо пузыря, мочеис­пускательноrо канала, клетчатки за-лобковоrо пространства и крупные вены: rлубокую дорсальную вену по­ловоrо члена и частично Глубокие ве­ны половоrо члена.

1) Глубокая дорсальная вена поло­
воrо члена, v. dorsalis profunda penis
(см. рис. 780) (v. dorsalis profunda
clitoridis), начинается в области венца
rоловки из вен rоловки и крайней
плоти, проходит в sulcus dorsalis
penis, между двумя аа. dorsales penis.
и на своем пути принимает ряд вен
от кожи половоrо члена (клитора),
еrо пещеристых тел и мошонки (по­
ловых rуб).

2) Глубокие вены половоrо члена,
vv. profundae penis (clitoridis), собира­
ют кровь из полово]о члена (клито­
ра), выходят на внутренней поверх­
ности ножек и, оrибая нижнюю ветвь
лобковой кости, впадают (часть)
в предстательное венозное сплетение
и пузырное венозное сплетение (у же­
нщин).

Из plexus prostaticus кровь оттекает в v. iliaca interna, v. pudenda interna, а также в plexus vesicalis и vv. vesicales.

4. Прямокишечное венозное сплете­
ние,    plexus    venosus    rectalis
(см. рис. 829, 842), делится на внут-

реннее и наружное сплетения прямой кишки.

Внутреннее прямокишечное веноз­ное сплетение располаrается в под-слизистой основе прямой кишки и подкожно в окружности заднеrо прохода, а наружное залеrает в соеди­нительной ткани на поверхности мы­шечноrо слоя кишки.

Кровь из внутреннеrо прямокишеч­ноrо венозноrо сплетения по неболь­шим венам, прободающим мышеч-

Рис. 833. Поверхностные вены

rолени, правой. (Переднемедиаль-

ная поверхность.)

(Кожа и подкожная клетчатка

удалены.)

ную оболочку кишки, направляется в наружное прямокишечное венозное сплетение. Отсюда кровь оттекает по трем путям. От верхних отделов пря­мой кишки отток осуществляетсяпо верхней прямокишечной вене, v. rectalis superior, в нижнюю брыже­ечную вену; от среднеrо отдела пря­мой кишки — по средним прямоки­ шечным венам, vv. rectales mediae, пар­ным, которые, принимая по пути мо-чепузырные вены, вены предстатель­ной железы и семенных пузырьков (матки и влаrалища у женщин), впа­дают во внутреннюю подвздошную вену; от нижнеrо отдела прямой киш­ки в области заднеrо прохода — по нижним прямокишечным. венам, vv. rectales inferiores, парным, во внут­реннюю половую вену.

5. Маточное венозное сплетение,
plexus venosus uterinus (см. рис. 832).
довольно мощное, располаrается
в области задней и боковых стенок
влаrалища и боковой периферии шей­
ки матки, а также в клетчатке
(parametrium) и связано с венами на­
ружных половых орrанов, прямоки­
шечным и пузырным венозными
сплетениями, а также с лозовидным
сплетением яичника. Собирает кровь
из влаrалища, матки, маточной тру­
быи широкой связки матки.

Кровь от матки оттекает по маточ­
ным венам, vv. uterinae: от дна и вер­
хнеrо отдела тела маткипо маточ­
ным венам и венам круrлой и широ­
кой связок матки в лозовидное
сплетение        яичника,        plexus

pampiniformis ovarii; от нижнеrо от­дела тела матки в верхней части шей­ки матки — во внутреннюю под­вздошную вену; от нижней части шей­ки матки и влаrалища — также в си­стему v. iliaca interna (через v. pudenda interna).

6. Влаrалищное венозное сплетение,
plexus venosus vaginalis, собирает
кровь от стенок влаrалища и имеет
связи с маточным венозным спле­
тением.

ВЕНЫ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

В области нижней конечности разли­чают поверхностные вены, залеrа-

ющие в подкожной клетчатке, и Глубокие, сопровождающие артерии.

Поверхностные вены

Поверхностные вены нижней конечно­ сти, vv. superficiales membri inferioris, анастомозируют с rлубокими венами нижней конечности, vv. profundae membri inferioris, наиболее крупные из них содержат клапаны.

В области стопы подкожные вены

Рис. 834. Поверхностные вены rолени, правой. (Задняя поверх­ность.)

(Кожа и подкожная клетчатка удалены; фасция е области подколенной ямки рассечена и оттянута в стороны,)

176

 

(рис. 833, 834) образуют rустую сеть, которую делят на подошвенную веноз­ ную сеть, rete venosum plantare, и тыльную венозную сеть стопы, rete venosum dorsale pedis.

На подошвенной поверхности сто­пы rete venosum plantare принимает отводящие вены из сети поверхност­ных подошвенных пальцевых вен, vv. digitales plantares и межrоловча- тых вен, vv. intercapitulares а также друrих вен подошвы, образуя дуrи разной величины.

Подкожные венозные подошвенные дуrи и поверхностные вены подошвы по периферии стопы широко анасто-мозируют с венами, идущими вдоль латеральноrо и медиальноrо краев стопы и входящими в состав кожной тыльной венозной сети стопы, а так­же переходят в области пятки в вены стопы и далее в вены rолени. В об­ласти краев стопы поверхностные ве­нозные сети переходят в латеральную краевую вену, v. marginalis lateralis, ко­торая переходит в малую подкожную вену ноrи, и медиальную краевую вену, v. marginalis medialis, даюшую начало большой подкожной вене ноrи. Пове­рхностные вены подошвы анастомо-зируют с rлубокими венами.

На тыле стопы в области каждоrо пальца находится хорошо развитое венозное сплетение ноrтевоrо ложа. Вены, отводящие кровь от этих спле­тений, идут по краям тыльной повер­хности пальцев —это тыльные паль­цевые вены стопы, vv. digitales dorsales pedis. Они анастомозируют между со­бой и венами подошвенной поверх­ности пальцев, образуя на уровне ди-стальных концов плюсневых костей тыльную венозную дуrу стопы, arcus venosus dorsalis pedis. Эта дуrа являет­ся частью кожной тыльной венозной сети стопы. На остальном протяже­нии тыла стопы из этой сети выделя­ются тыльные плюсневые вены стопы, vv. metatarsales dorsales pedis, среди них сравнительно крупные вены, ко­торые идут по латеральному и меди­альному краям стопы. Указанные ве­ны собирают кровь из тыльной, а та­кже из подошвенной венозных сетей стопы и, направляясь проксимально, непосредственно продолжаются в две крупные подкожные вены нижней ко-

нечности: медиальная вена — в боль­шую подкожную вену ноrи, а лате­ральная вена—-в малую подкожную вену ноrи.

1. Большая подкожная вена ноrи,
v, saphena      magna       (рис. 835;

см. рис. 831, 833, 834, 841), образуется из тыльной венозной сети стопы, фор­мируясь как самостоятельный сосуд вдоль медиальноrо края последней. Является непосредственным продол­жением медиальной краевой вены.

Направляясь кверху, она проходит по переднему краю медиальной ло­дыжки на rолень и следует в подкож­ной клетчатке по медиальному краю большеберцовой кости. По пути при­нимает ряд поверхностных вен rоле­ни. Достиrнув коленноrо сустава, ве­на оrибает медиальный мыщелок сза­ди и переходит на переднемедиаль-ную поверхность бедра. Следуя про­ксимально, прободает в области подкожной шели поверхностный ли-

177

 

сток широкой фасции бедра и впадает в v. femoralis. Большая подкожная ве­на имеет несколько клапанов.

На бедре v. saphena magna прини­мает мноrочисленные вены, собира­ющие кровь на передней поверхности бедра, и добавочную подкожную вену ноrи, v. saphena accessoria, образую­щуюся из кожных вен медиальной по­верхности бедра.

2. Малая подкожная вена ноrи, v. saphena parva (см. рис. 834, 841), выходит из латеральной части под­кожной тыльной венозной сети сто­пы, формируясь вдоль ее латераль­ноrо края, и является продолжением латеральной краевой вены. Затем она оrибает сзади латеральную лодыжку и, направляясь кверху, переходит на заднюю поверхность rолени, rде идет вначале вдоль латеральноrо края пя­точноrо сухожилия, а затем по сере­дине задней поверхности rолени. На своем пути малая подкожная вена, принимая мноrочисленные подкож­ные вены боковой и задней поверх­ностей rолени, широко анастомози-рует с rлубокими венами. На середи­не задней поверхности rолени (над икрой) проходит между листками фа­сции rолени, идет рядом с медиаль­ным кожным нервом икры, п. cutaneus surae raedialis, между rо­ловками икроножной мышцы. Дости­rнув подколенной ямки, вена идет под фасцией, входит в rлубину ямки и впадает в подколенную вену. Малая подкожная вена имеет несколько кла­панов.

V. saphena magna и v. saphena parva широко анастомозируют между со­бой.

Глубокие вены