Желчь стимулирует пролиферацию и слущивание энтероцитов.

7) Желчь оказывает угнетающее действие на развитие кишечной флоры и предотвращает гнилостные процессы в толстой кишке. Присутствие желчных кислот в толстой кишке является фактором, предопределяющим консистенцию каловых масс: повышение их концентрации приводит к усиленному выходу воды в просвет кишечника, что в свою очередь вызывает послабляющий эффект.

13. Механизмы желчеобразования, желчевыделения и депонирования, их регуляция.

Регуляция желчеобразования (холерез). Образование желчи в печени происходит непрерывно.Она не прекращается даже при голодании.Прием пищи рефлекторно усиливает желчеобразованиеобычно через 3—12 мин. Интенсивностьжелчеобразования в целом зависитот пищевого рациона. Сильными стимуляторамиявляются яичные желтки, мясо,хлеб, молоко.

Максимум образования желчи при потреблении белков падает на 3-й, жиров — на 5—7-й, углеводов — на 2—3-й часы. Эффективно стимулируют желчеобразованиежелчные кислоты, секретин, слабеедействуют гастрин, ХЦК-панкреозимин, глюкагон.

Нервные влияния на желчеобразование носят как стимулирующий (блуждающие нервы), так и угнетающий (симпатические нервы) характер. Доказаны стимулирующие рефлекторные влияния на желчеобразование со стороны интерорецепторов желудка, тонкой и толстой кишки. Усиление желчеобразования можно вызвать условнорефлекторно.

Желчевыведение (холекинез) и его регуляция. Состояние сфинктеров желчных протоков и мускулатуры желчного пузыря. Желчь внепищеварения скапливается в желчном пузыре.Это связано с тем, что гладкомышечныесфинктеры в месте слияния пузырногои общего печеночного протока(сфинктер Мирицци) в шейке желчного пузыря(сфинктер Люткенса) открыты, тогдакак сфинктер общего желчного протока(сфинктер Одди) закрыт.

Выведение желчи в двенадцатиперстнуюкишку предполагает открытие сфинктераОдди, усиление сократительной активностимышц желчных протоков, желчного пузырядля обеспечения значимого градиента давлениямежду желчными протоками и двенадцатиперстнойкишкой. Натощак давление вобщем желчном протоке около 7 мм рт.ст.После приема пищи с небольшим латентнымпериодом давление в желчных протоках увеличивается до 10—20 мм рт.ст., оставаясь избыточнымна протяжении всего многочасовогопериода желчевыделения. Различныепорции желчи в двенадцатиперстную кишкупоступают в определенной последовательности. Вначале поступает пузырная желчь, далее — смешанная, наконец исключительно печеночная желчь.

Нервные и гуморальные механизмы регуляции желчевыделения. Все, что связано с подготовкой к еде (вид, запах пищи), сам акт еды формируют первичную реакцию желчевыделения, которая длится не более 2—3 мин. Обусловлена она пусковыми условнорефлекторными, а также безусловно-рефлекторными механизмами. Последние связаны с активацией вкусовых рецепторов, механорецепторов желудка, что ведет к увеличению тонуса вегетативных ядер блуждающих нервов.

Блуждающие нервы повышают сократительную активность мышц желчного пузыря, одновременно снижая активность мышц сфинктера Одди. Симпатические нервы, напротив, снижают сократительную активность мышц желчного пузыря, желче- выводящих протоков, одновременно повышая активность мышц сфинктера Одди. Основной период выделения желчи в двенадцатиперстную кишку (период опорожнения желчного пузыря) возникает через 7—10 мин после приема пищи, длится он примерно 3— 6 ч. Наибольшее количество желчи выводится при потреблении яичных желтков, молока, мяса, жиров.

Пища, попадающая в желудок и двенадцатиперстную кишку, стимулирует выработку гастроинтестинальных гормонов — гастрина, секретина, бомбезина, а также холецистокинина-панкреозимина. Эти гормоны отчетливо усиливают выделение желчи, при этом основным стимулятором является холецистокинин-панкреозимин, образующийся клетками стенки двенадцатиперстной кишки при поступлении в нее химуса, содержащего жиры. Некоторые гормоны оказывают тормозное влияние. К ним относятся глюкагон, кальцитонин, антихолецистокинин, ВИП.

Определенный вклад в процесс регуляции желчевыведения вносит рецепторная зона двенадцатиперстной кишки. Например, раствор сульфата магния при введении в двенадцатиперстную кишку через зонд вызывает рефлекторное выведение желчи. Это используется в клинической практике с целью получения и лабораторного исследования пузырной, смешанной и печеночной желчи.