Фазы панкреат. секреции. Механизмы регуляции, саморегуляции панкреат. секреции, их зн-е.

Фазы панкреатической секреции. Отделение поджел. сока протекает в две фазы

1) Секреторная деятельность ПЖЖ  в первой фазе стимулируется условно- и безусловнорефлекторным путем: видом, запахом пищи, ее приемом, жеванием и глотанием. Условно- и безусловнорефлекторные влияния на отделение поджелудочного сока в первой фазе реализуются через блуждающие нервы.

Установлено, что первая фаза панкреат. секреции у человека играет большую роль в секреции ферментов, чем бикарбонатов. Кол-во поджелуд. сока, выделяющегося в первой фазе, составляет 10—15 % от суммарного объема секреции за весь пищеварит. период, а секреция ферментов достигает 25 %. На первую фазу панкреатического сокоотделения наслаивается вторая, которая в зависимости от местоположения содержимого в желудочно-кишечном тракте подразделяется на желудочную и кишечную фазы.

2) Желудочная фаза панкреатической секреции не превышает 10 % ее суммарного объема и характеризуется высокой концентрацией в соке ферментов. Панкреат. секреция поддерживается на высоком уровне за счет возникающего ваго-вагального фундопанкреатического рефлекса, реализуемого по «длинной» рефлекторной дуге, а также антропанкреатического рефлекса, осуществляемого по «короткой» периферической рефлекторной дуге. Стимулирующее влияние на отделение поджелуд. сока в желудочной фазе секреции оказывает высвобождающийся под влиянием возбуждения блуждающего нерва гастрин.

С переходом кислого желудочного содержимого в 12перстную кишку начинается кишечная фаза панкреат. секреции, во время которой отделяется основное количество поджелуд. сока (до 75 %) с высоким содержанием в нем бикарбонатов. Кишечная фаза панкреат. секреции обусловлена тесным взаимодействием нервно-рефлекторных и гормональных механизмов регуляции, носит корригирующий характер, адаптирована по количеству и составу поджелудочного сока к свойствам дуоденального содержимого.

Отделение панкреат. сока усиливается в результате ваго-вагального дуодено-панкреатического рефлекса, возникающего при раздражении механо- и хеморецепторов двенадцатиперстной кишки. Однако ведущее значение в регуляции панкреатической секреции в кишечной фазе имеют высвобождение и поступление в кровь секретина и ХЦК. Высвобождающийся под влиянием поступления в 12перстную кишку кислого желудочного химуса секретин гуморальным путем стимулирует отделение большого количества поджелудочного сока с высокой концентрацией гидрокарбонатов. Чем выше концентрация Н+ в дуоденальном содержимом, тем больше отделяется щелочного поджелудочного сока, что приводит к повышению рН среды и уменьшению последующего высвобождения секретина из S-клеток.

Регуляция панкреатической секреции. Вне пищеварения небольшое количествопанкреат. сока периодически выделяетсяв полость 12перстной кишки.Секреция поджелудочного сока резко усиливаетсяи приобретает непрерывный характерпод влиянием приема пищи. Латентный период сокоотделения не превышаету человека 2—3 мин не только вовремя приема пищи, но и после разговора овкусной еде.

1) Нервная регуляция. Безусловно-рефлекторное отделение поджел. сока при действии пищевого раздражителя на рецепторы рта, глотки и пищевода начинается раньше, чем отделение кислого желудочного сока. Главным секреторным нервом ПЖЖ является блуждающий нерв. При его эл. раздражении выделяется небольшое количество поджелудочного сока с высоким содержанием ферментов. Во время приема пищи скорость отделения панкреатического сока значительно возрастает за счет рефлекторного повышения тонуса ядер блуждающих нервов. Выделяющийся при возбуждении холинергических волокон блуждающих нервов ацетилхолин вызывает активацию М-холинорецепторов базальных мембран панкреацитов. Высвобождающийся при этом ион кальция и комплекс ГЦ—цГМФ в роли вторых мессенджеров (посредников) стимулируют секрецию ацинарными панкреацитами ферментов и эпителиальными клетками протоков воды и электролитов. Эффекты ацетилхолина блокируются атропином.

Раздражение симпатических волокон чревных нервов, иннервирующих ПЖЖ, через активацию бета-адренорецепторов оказывает тормозное влияние на отделение поджелудочного сока, но усиливает синтез органических веществ в панкреацитах.

Безусловно-рефлек. отеделение поджел. сока поддерживается поступлением в желудок за счёт раздражения его механо- и хеморецепторов. Афф. импульсы, возникающие в результате раздражения хеморецепторов слизистой оболочки желудка, по чувствительным волокнам блуждающих нервов поступают в бульбарный отдел центра панкреатического сокоотделения, откуда эфф. влияния передаются по блуждающим нервам к секреторным клеткам ПЖЖ. Растяжение фундального отдела желудка пищевым содержимым приводит к рефлекторному усилению секреции ферментов поджелудочной железой за счет возникающего при этом ваго-вагального фундопанкреат. рефлекса, замыкающегося в продолговатом мозге. Раздражение механорецепторов антрального отдела желудка также оказывает рефлекторное стимулирующее действие на панкреатическую секрецию. Возникающий при этом антрапакрт. рефлекс реализуется по «короткой» пер. рефл. дуге.

2) Гуморальная регуляция. Натуральными химическими раздражителями, вызывающими усиление панкреатической секреции, являются соляная кислота, овощные соки и жиры. В регуляции панкреатического сокоотделения принимает участие гастриновый механизм. Высвобождающийся из G-клеток слизистой оболочки антрального отдела желудка под влиянием эфферентной импульсации блуждающих нервов гастрин поступает в кровь и гуморальным путем оказывает стимулирующее влияние на панкреатическую секрецию. При переходе кислого желудочного химуса в двенадцатиперстную кишку отделение поджелудочного сока усиливается за счет ваго-вагального дуоденопанкреатического рефлекса. Однако ведущая роль в регуляции панкреатической секреции принадлежит гуморальным механизмам, связанным с освобождением из S- и CCК-клеток слизистой оболочки 12перстной кишки и поступлением в кровь секретина и ХЦК, которые при совместном действии во время пищеварения потенцируют друг друга. Их взаимное потенцирующее действие усиливается ацетилхолином.

Секрецию поджелудочной железы также усиливают серотонин, инсулин, бомбезин, соли желчных кислот. Тормозят выделение панкреатического сока глюкагон, соматостатин, вещество П, энкефалины, ГИП, ПП, кальцитонин, АКТГ. ВИП может оказывать как стимулирующее, так и тормозящее действие на панкреатическую секрецию.