Заболевания периферической нервной системы (невралгии, радикулит, ишиас)

Строение нервных волокон, прово­дящих импульсы к мышцам, сосудам и другим тканям опорно-двигательного аппарата, воспринимающих и переда­ющих возникающие в них возбуждение, постоянно подвергаются функциональ­ной адаптации. Вызываемая усиленной деятельностью перестройка их проявля­ется в изменениях структур нервных окончаний и в расширении сети не­рвных волокон в этих тканях.

Эти образования не остаются интак-тными и вовлекаются в патологические процессы, когда спортсмены получа­ют различные травмы, при перенапря­жениях, при деятельности в условиях систематической перенагрузки, при различных спортивных заболеваниях мышц, суставно-связочного и костно­го аппаратов.

Ушибы и растяжения периферических нервов. Травматические невриты, уши­бы периферических нервов могут наблю­даться при занятиях различными вида­ми спорта. При фехтовании удар по области прохождения лучевого или локтевого нерва, не защищенной налокот­ником, может вызвать острый травма­тический неврит. В момент удара спортсмен ощущает острую боль. Од­новременно появляется выраженная слабость мышц; спортсмен не может удержать оружие. Резко повышается или, наоборот, понижается чувстви­тельность на предплечье, кисти и в пальцах. В легкоатлетических прыжках при «заступе» может быть ушиб стопы и подошвенного нерва о край планки. После острой кратковременной боли в момент повреждения через некоторое время появляется постоянная боль на подошвенной стороне стопы; спортсмен не может наступать на ногу.

Растяжение нерва может наблюдать­ся при занятиях гимнастикой, акроба­тикой, легкой атлетикой и другими ви­дами спорта. Чаще всего подвергается растяжению седалищный нерв при вы­полнении различных упражнений на растягивание и при резких движениях по предельным амплитудам (мах прямой ногой при прыжке, резкий наклон ту­ловища к вытянутой вперед ноге при нахождении «в шпагате» и т.д.). При­чины, способствующие растяжению: недостаточные «разминка» и «разогрева­ние» и неподготовленность спортсмена к упражнению. Растяжение плечевого сплетения наблюдается при выкрутах на гимнастических снарядах, проведении некоторых приемов в борьбе, чрезмер­но резком замахе при метании копья. Основной признак растяжения — крат­ковременная боль в момент поврежде­ния. В последующем наблюдаются раз­личной степени боли, нарушение чувствительности и мышечная слабость в области, соответствующей разветвле­нию нервов. Острые травматические невриты могут быть также последстви­ем вывихов плечевого и локтевого сус­тавов. В первом случае развивается травматический плексит или травмати­ческий неврит подкрыльцового нерва, во втором — локтевого, лучевого и сре­динного нервов.

Подостро развиваются и хронически протекают травматические невриты лок­тевого и срединного нервов у тренеров по боксу при широком использовании ими «лапы», подставляемой под удары тренируемого боксера, и реже у трене­ров по фехтованию, производящих мно­гократные отбивы оружия обучаемого. Развитие хронического неврита локте­вого нерва, осложнившего тяжелый ар­троз локтевого сустава, мы наблюдали у акробатов. У гимнастов при перегруз­ках в упражнениях на коне и на коль­цах развивается неврит подлопаточного нерва.

Основные проявления невритов: быст­рая утомляемость, понижение мышеч­ной силы и атрофия мышц, нарушение возможности выполнять некоторые движения. При невритах плечевого сплетения в различных вариантах нару­шается функция мышц плечевого пояса и верхней конечности. При невритах надлопаточного нерва страдает функция надостной и подостной мышц. При этом поднимание руки выше горизон­тали и поворот плеча наружу затрудне­ны. Резко нарушается возможность пол­ноценного выполнения упражнений в упоре и в меньшей степени в висе. При невритах подкрыльцового нерва страда­ет функция дельтовидной и большой круглой мышц. Наибольшие затрудне­ния наблюдаются при отведении и сги­бании руки до горизонтального уровня и в меньшей мере при ротации плеча наружу. При невритах лучевого нерва ухудшены или нарушены тыльное сгиба­ние кисти, разгибание пальцев, отве­дение и разгибание большого пальца, повороты кисти ладонью вниз. При невритах локтевого нерва кисть находит­ся в положении большого тыльного сги­бания, сочетающегося с ладонным сги­банием средних и ногтевых фаланг II—V пальцев. Нарушается возможность пол­ноценного захватывания различных предметов. При поражении смешанных нервов появляются умеренные боли, чаще ноющего характера.

При острых травматических неври­тах, развивающихся при ушибах и рас­тяжениях, возобновление тренировок разрешается только при остаточных ат-рофиях и умеренной слабости мышц. Спортивные нагрузки должны предус­матривать применение специфических упражнений для укрепления ослаблен­ных мышц. Возрастание нагрузок очень постепенное.

При хронических, медленно прогрес­сирующих невритах, если заболевание обостряется, надо обязательно прекра­щать занятия. При благоприятном тече­нии возможно продолжение тренировок со сниженными нагрузками в сочетании с лечением. Необходимо уменьшить, насколько это возможно, травмирую­щее воздействие упражнений.

Специфическая профилактика: обяза­тельное ношение полноценных защитных приспособлений (налокотник, боксер­ская «лапа»), амортизирующих подкла­док (прыжки), тщательный контроль за состоянием планок для отталкивания при прыжках в длину, постепенная подго­товка к предельным амплитудам движе­ний в упражнениях на растягивание и в спортивных упражнениях поступательно-вращательного типа, полноценность раз­минки при проведении тренировок и в ходе соревнований.

Невралгии. Радикулиты. Ишиасы. Невралгиями называются приступообраз­ные, часто обостряющиеся боли по ходу того или иного нерва. Радикулит — воспаление корешков спинного мозга, сопровождающееся болями в зоне рас­пространения нервов, входящих в со­став этих корешков. При вовлечении в процесс седалищного нерва радикулит называется ишиасом. Перечисленные заболевания у спортсменов нередко яв­ляются первыми проявлениями спондилезов, спондилоартрозов и грыж меж­позвоночных дисков, а также артрозов других суставов. При систематическом сдавливании и при острой травме ко­решков спинного мозга или отдельных нервов экзостозами, рубцами, грыжевыми выпячиваниями дисков наблюда­ются раздражения или травмы этих не­рвных образований.

При сдавливании появляются и по­степенно нарастают ноющие боли типа невралгий. Невралгии могут быть самой разнообразной локализации — надпле-чье, плечо, предплечье и кисть, область бедра и голени, межреберные мышцы и наблюдаться в различных видах спорта. Последствиями острой травмы, проис­ходящей в момент движения, являются асептические воспаления, притекающие как шейно-грудные и пояснично-крест-цовые травматические радикулиты. Они чаще всего наблюдаются у штангистов, легкоатлетов (метателей, прыгунов, бе­гунов на короткие дистанции), борцов, гимнастов и акробатов.

При хроническом течении невралгий и радикулитов можно продолжать заня­тия спортом с одновременным лечени­ем. При этом в ходе тренировок долж­ны резко снижаться нагрузки, и особое внимание следует обращать на разносто­роннюю разминку. Полноценная и дли­тельная разминка особенно необходима при участии этих спортсменов в сорев­нованиях.