Причины и профилактика спортивного травматизма

 

Предупреждение повреждений, вызван­ных нарушением правильной организации и методики проведения тренировок и сорев­нований. Значительная часть таких повреж­дений связана с отсутствием на занятиях тренера или преподавателя. Занятия без тренера или преподавателя не должны проводиться, особенно если занимающи­еся недостаточно подготовлены.

Для предупреждения спортивных по­вреждений большое значение имеет ме­тодическая последовательность трениров­ки и плановость проведения занятий, постепенность в изменении нагрузки, индивидуальный подход, последова­тельность в овладении техникой и т.п.

Особое значение придается правиль­ному инструктажу спортсменов, лично­му показу руководителями занятий, как следует правильно выполнять отдельные элементы и все упражнения в целом, а также указания на индивидуальные ошибки спортсменов.

Во всех видах спорта для предупреж­дения травм важную роль играет размин­ка перед тренировкой или соревновани­ем как способ подготовки организма спортсмена к выполнению предстоящей работы, значение разминки не следует рассматривать упрощенно, только как «разогревание мышц», что является лишь одной, частной, стороной всего слож­ного процесса подготовки двигательного аппарата организма. Проводить размин­ку необходимо при любых метеорологи­ческих условиях, так как в результате ее у спортсмена достигается нужное совер­шенство координации сложных движе­ний, выполняемых с предельной силой и максимальной амплитудой, что особен­но характерно для соревнований.

Огромное значение имеет общее со­стояние спортсмена. Общее утомление организма ведет к нарушению динами­ческого стереотипа и связанному с этим расстройству координации сложных дви­жений, что может служить причиной возникновения травмы. Поэтому к кон­цу тренировочных занятий нельзя давать упражнения с большой нагрузкой или технически сложные. По той же при­чине занятия по физической культуре в высших учебных заведениях и школах не следует назначать на последние часы учебного дня, когда учащиеся утомле­ны. При проведении соревнований нельзя допускать одних и тех же спорт­сменов к участию в разных видах со­ревнований без достаточного отдыха.

Во избежание повреждений, свя­занных со скученностью и теснотой в местах занятий спортом (особенно на катках, в гимнастических залах, бас­сейнах), нужно строго соблюдать уста­новленные нормы в отношении коли­чества занимающихся.

При проведении тренировок и сорев­нований необходимо обеспечить требо­вания безопасности участников, судей и зрителей. Особенно это важно в лег­кой атлетике при метаниях, прыжках на лыжах, слаломе, прыжках в воду, автомобильных, мотоциклетных, вело­сипедных гонках и др. Необходимо зап­рещать встречное движение как конь­кобежцев на катках, так и различного транспорта на велосипедных и мотоцик­летных гонках по шоссе и т.д.

При занятиях гимнастикой и акро­батикой исключительное значение в от­ношении предупреждения повреждений имеет страховка. Полноценность стра­ховки зависит от ее своевременности и технической подготовленности страхую­щего (тренер или опытный спортсмен). Во многих видах спорта большое значе­ние имеет также «самостраховка» — умение спортсмена упасть, например, на бок, «сгруппировавшись», что по­могает избежать травму.

Предупреждение спортивных повреж­дений, связанных с нарушением норм материально-технического обеспечения занятий. При занятиях по каждому виду спорта существуют определенные нор­мы материально-технического их обес­печения в отношении состояния и обо­рудования мест занятий (гимнастических залов, площадок, беговых дорожек, мест прыжков и метаний, катков, бас­сейнов и т.д.), состояния спортивного инвентаря, одежды и обуви спортсме­нов и т.д. Эти нормы регламентирова­ны соответствующими правилами и по­ложениями.

Очень большое значение имеет над­лежащее состояние мест, где проводят­ся занятия. Так, например, к возник­новению травм у спортсменов приводитнеровность поверхности футбольного поля, наличие на нем острых предме­тов, жесткий грунт в яме для прыжков и на легкоатлетической площадке, пло­хое состояние поверхности льда на катке (трещины и др.), неисправный или скользкий пол гимнастического зала. При проведении мотоциклетных сорев­нований стволы деревьев вблизи трас­сы гонки должны быть обложены меш­ками с опилками.

Возникновению травм способствуют также нарушения норм отопления и освещения закрытых спортивных поме­щений. Недостаточная освещенность бывает иногда причиной травм и при проведении занятий и соревнований на открытом воздухе (чаще в результате про­счета во времени, необходимом для про­ведения соревнований). При занятиях в вечернее время на открытых площадках лучи заходящего солнца не должны ме­шать участникам в ответственный мо­мент упражнения (например, в момент толчка при прыжках), так как это мо­жет вызвать нарушение ориентировки спортсмена и привести к травме.

Большое значение для предупрежде­ния повреждений имеет соблюдение ус­тановленных требований к спортивному инвентарю. Стационарные гимнасти­ческие снаряды должны быть в полной исправности, иметь гладкую поверх­ность и быть устойчивы; крепление сна­рядов (брусья, перекладина и пр.) не­обходимо проверять перед каждым занятием. Важным элементом предуп­реждения повреждений при гимнасти­ке являются маты. Они должны быть упругими, равномерно набитыми и плотно прилегать друг к другу. Размер и вес снарядов для метания и мячей для спортивных игр должны точно соответ­ствовать установленные правилам.

Большое значение имеет также со­стояние одежды и обуви спортсмена. Одежда должна соответствовать особен­ностям данного вида спорта и метеоро­логическим условиям его проведения. Особенно это относится к зимним видам спорта, когда нерациональная одежда может привести к обморожени­ям. Излишне теплая одежда при заня­тиях спортом затрудняет работу организ­ма и мешает спортсмену достичь высоких спортивных результатов.

Еще большее значение имеет состо­яние спортивной обуви. Тесная, не разношенная, обувь ведет к потертос­тям, а в зимних условиях, кроме того, создает опасность обморожения. Осо­бенно тщательной должна быть подго­товка обуви при занятиях хоккеем, лыжным и конькобежным спортом. Излишне свободная обувь снижает ус­тойчивость и может быть причиной по­вреждения. Этому же может способ­ствовать отсутствие или неисправность шипов на легкоатлетических туфлях и футбольных бутсах, не обеспечивая дол­жной устойчивости спортсмена при сложных движениях. Шипы на бутсах не должны быть заостренными и иметь выступающие шляпки гвоздей, что пе­ред началом игры обязательно должен проверять судья. При занятиях лыжным спортом большое значение для предуп­реждения повреждений имеет качество лыж, особенно креплений. Перед заня­тиями и соревнованиями по фехтованию необходимо проверять состояние масок, нагрудников и оружия, в частности на­личие на нем защитных шляпок.

Предупреждение повреждений, связан­ных с нарушением правильной постановки врачебного контроля. Спортивные по­вреждения возникают в связи с нару­шением требований врачебного контро­ля, особенно при участии в занятиях, а тем более в соревнованиях лиц, не проходивших вовсе осмотра врача.

Выше уже подчеркивалось весьма неблагоприятное значение общего утом­ления, при котором у спортсмена на занятии быстро наступает расстройство координации движений и легко может возникнуть повреждение. У человека с отклонениями в состоянии здоровья, нетренированного и, следовательно, легко утомляющегося, всегда налицобудут условия, способствующие возник­новению травмы.

В спортивной практике бывают слу­чаи, когда указания врача о некотором ограничении нагрузки спортсмену не полностью учитываются тренером, во время занятий преждевременно дается большая нагрузка, с которой организм спортсмена не справляется, в резуль­тате чего при тренировке быстро насту­пает общее утомление, вследствие чего возможна травма. Частым примером нарушений требований врачебного кон­троля, могущих привести к возникно­вению травм, является распределение занимающихся по группам физическо­го воспитания без строгого учета дан­ных обследования их врачом.

Предупреждению повреждений при явном несоответствии общего состояния спортсмена предъявляемым требовани­ям служит правило прекращать бой при заметном преимуществе одного боксе­ра над другим. Весьма существенное значение для профилактики спортивных повреждений имеет своевременное во­зобновление спортсменами тренировок и выступлений в соревнованиях после заболеваний и особенно после травмы. Следует всегда помнить, что преждев­ременное возобновление тренировки, а тем более участие в соревновании, мо­жет вновь обострить процесс, а часто даже вызвать новое повреждение в дру­гой области или другой конечности.

Любое повреждение, даже, казалось бы, на первый взгляд легкое, оставля­ет следовое раздражение высших отде­лов нервной системы (подкорковая зона, кора). Патологические изменения непосредственно в тканях поврежденной области при легких травмах невелики и быстро проходят (тем более при пра­вильном лечении), патологические им­пульсы из поврежденной области в выс­шие отделы нервной системы быстро прекращаются. Это совпадает с прекра­щением болезненных ощущений, ранее отмечавшихся спортсменом в повреж­денной области. Спортсмен делает отсюда вывод о своем выздоровлении и полном возвращении спортивной рабо­тоспособности.

Однако воздействие следовых раздра­жений даже после легких травм более продолжительно, чем проявление мес­тных процессов функционального и морфологического восстановления в очаге повреждения. При этом динами­ческий стереотип, выработанный у спортсмена длительной тренировкой, нарушается в той или иной степени (в зависимости от типа нервной системы пострадавшего). У спортсмена расстра­ивается координация сложнейших дви­жений, которыми так богата любая спортивная специальность, нарушается необходимое взаимочередование фаз сокращения и расслабления мышц.

Предупреждение повреждений путем применения специальных средств и про­филактических мер. Существует ряд проверенных на практике специальных приемов и средств предупреждения по­вреждений при занятиях некоторыми видами спорта. Так, для предупрежде­ния повреждений ладонной поверхнос­ти кисти (омозолелость, срыв мозолей и др.) при упражнениях на снарядах надо обязательно применять магнезию. Кроме того, у гимнастов большое зна­чение имеет правильный уход за кожей ладоней.

После занятий необходимо вымыть руки с мылом, после чего необходимо втирать в кожу жирные кремы. При срыве мозоли пострадавшее место нуж­но смазать йодной настойкой, срезать мозоль стерильными ножницами и на­ложить повязку с пенициллиновой или стрептоцидной мазью. Целесообразно применять накладки на ладони из тон­кой кожи или марли. Можно рекомен­довать ежедневную дарсанвализацию ладонных поверхностей.

При занятиях тяжелой атлетикой сле­дует рекомендовать спортсменам для предупреждения травм связочного аппа­рата поясничного отдела позвоночника применять широкий кожаный пояс. Штангистам, а также гимнастам для предупреждения травм лучезапястных суставов следует надевать кожаные ман­жеты. Весьма рационально применение штангистом на тренировочных заняти­ях ватно-марлевого амортизатора на об­ласть грудины во избежание наблюдаю­щегося иногда развитая хронического периостита в результате многократно повторяющегося травмирования ее штангой.

При занятиях боксом необходимо тщательно следить за правильным бин­тованием спортсменами кистей. Боксе­ры должны обязательно надевать под тру­сы защитную раковину, а для защиты зубов применять капу из пластмассы. Возможно, при тренировочных занятиях боксом следует шире использовать за­щитные маски.

При занятиях борьбой весьма важно, чтобы у борцов были коротко подстри­жены ногти на руках.

Для предупреждения травм при заня­тиях легкой атлетикой большое значение имеет правильное проведение разминки, особенно в холодную погоду, а также и тренировочный костюм, предохраняю­щий организм спортсмена от чрезмер­ной теплоотдачи. При занятиях летни­ми видами спорта в прохладную погоду, при сильном ветре, небольшом дожде тренировочный костюм является важным средством предупреждения повреждений.

Следует также обращать внимание на состояние обуви спортсмена и шипов на ней. При прыжках в длину, тройном прыжке целесообразно подкладывать в туфли под пятки амортизатор из рези­новой губки.

При занятиях лыжным и конькобеж­ным спортом особое внимание нужно обращать на меры защиты от отморо­жения и применение с этой целью на­ушников, а также на правильную под­гонку обуви, надлежащий уход за ней, регулярное просушивание варежек, одежды и обуви.

При тренировках и соревнованиях по хоккею с шайбой игроки применяют защитные щитки на голени и область надплечья. Область коленных и локте­вых суставов у них защищается нако­ленниками и налокотниками, а для за­щиты от травм головы служат шлемы. Вратари применяют специальные за­щитные приспособления.

Во избежание травм ног футболисты бинтуют голеностопные суставы (лучше эластичным бинтом), переднюю повер­хность голени защищают от возможных ушибов при помощи специальных щит­ков. Под трусы футболисты должны обязательно надевать специальные за­щитные средства (суспензорий) для пре­дохранения половых органов от ушибов. Вратарь под обычные трусы надевает дополнительные трусы с наполнителем (поролон, вата и т.п.), а на область лок­тевых суставов — налокотники.

Велосипедисты при гонках на треке и мотоциклисты должны применять спе­циальные защитные шлемы.

Ряд защитных приспособлений при­меняется при занятиях фехтованием: маски, куртки, нагрудники, высокие плотные воротники, перчатки.

Предупреждение повреждений, вызыва­емых недоучетом метеорологических факторов, осложняющих проведение тре­нировок и соревнований. Занятия различ­ными видами спорта иногда проводятся при неблагоприятной метеорологиче­ской обстановке, осложняющей действия спортсмена. В частности, увеличива­ется опасность травм при тренировках и соревнованиях. Решающую роль в предупреждении травм в данном случае играет общая и специальная подготов­ка и опыт спортсмена действовать в раз­нообразных, иногда весьма неблагопри­ятных условиях. Общеизвестно, что в условиях нашей страны последние игры футбольного сезона (окончание первен­ства страны, игры на кубок и отдель­ные международные игры) проводятся из года в год при 2—3°С тепла, а иногда при снеге. Однако, несмотря на такие явно неблагоприятные условия, у хоро­шо тренированных игроков повреждениявозникают не чаще, чем в обычной, более благоприятной обстановке.

Не следует игнорировать в этих слу­чаях и предупредительные мероприятия общего характера: тщательную провер­ку грунта и устранение неровностей, осушение фунта в возможных пределах. Требуется принять особые меры для предупреждения грубой и опасной игры, напомнить игрокам о существу­ющих защитных приспособлениях.

При тренировке или соревновании по зимним видам спорта при неблагоп­риятных условиях особое внимание сле­дует обратить на точное соблюдение правил о нормах метеорологических показателей (температура, скорость дви­жения воздуха).

Предупреждение повреждений вызыва­емых запрещенными, опасными, недозво­ленными приемами. Во многих видах спорта «противники» вступают в непос­редственную борьбу друг с другом. Это лежит в основе всех видов спортивной борьбы и бокса. Элемент борьбы с «противником» имеется также и во мно­гих спортивных играх (футбол, хоккей, баскетбол, водное поло). Правила про­ведения соревнований специально пре­дусматривают запрещение приемов, которые могут нанести вред «противни­ку» при борьбе или непосредственном соприкосновении с ним.

В подавляющем большинстве случа­ев применение запрещенных приемов является выражением грубости в борь­бе, боксе и различных спортивных иг­рах (футбол, хоккей, водное поло, бас­кетбол) и обычно наблюдается при невысоком уровне техники спортсмена; недостаток техники он нередко стремит­ся возместить применением силы и гру­бых, недозволенных приемов.

Основными мерами предупреждения грубости и связанных с нею возможных травм являются надлежащая постанов­ка воспитательной работы среди спорт­сменов, повышение технической их подготовки и требовательности судей­ства при проведении соревнований.

Важно, чтобы судьи своевременно пресекали не только явно грубые, но и опасные приемы, которые также зап­рещаются правилами соревнований по отдельным видам спорта. Примером может служить «опасная игра» в футбо­ле, легко переходящая в грубость и уг­рожающая возникновением травм. По правилам футбола, «опасная игра» дает право судье остановить игру и назначить штрафной удар в сторону провинившей­ся команды.

 

Диагностика повреждений

 

При занятиях физической культурой и спортом бывают разнообразные по­вреждения. Раны, вывихи, переломы, сотрясения мозга и другие достаточно подробно описываются в общей лите­ратуре по травматологии. Вопросы же диагностики и лечения при таких спе­цифически «спортивных» травмах, как ушибы мышц, костей, нервных ство­лов, суставов, повреждения сумочно-связочного аппарата суставов (растяже­ния, надрывы, разрывы) верхних и нижних конечностей и позвоночника, освещены меньше. Указанные повреж­дения, как известно, не представляют опасности для жизни пострадавшего. В рамках обычно предъявляемых фун­кциональных требований к организму человека они не вызывают функцио­нальных длительных нарушений. Такие повреждения относительно быстро (че­рез 2-3 недели при рациональном ле­чении) позволяют вернуться к трени­ровкам, производственной работе или учебе.

Однако весьма высокие требования, предъявляемые физкультурниками и спортсменами к опорно-двигательному аппарату в условиях спортивной трени­ровки, тем более при соревнованиях, обусловливают необходимость полноговосстановления функций поврежденной области и всего организма в целом.

К специфическим «спортивным» по­вреждениям следует отнести также и ряд хронических процессов, развивающих­ся у спортсменов в результате ранее полученного повреждения. Такие про­цессы при определенных условиях (чаще всего вследствие повторной, хотя бы и незначительной травмы) могут вызывать обострение и сопровождаться нарушени­ем работоспособности спортсмена.

Серьезные спортивные повреждения являются редкостью, особенно среди взрослых спортсменов в рекреационных видах спорта. Однако неотложная ме­дицинская помощь требуется при лю­бом из следующих обстоятельств:

· очевидная деформация любой кости;

· локализованная чувствительность или боль, особенно в суставе;

· любые изменения сознания;

· сонливость;

· потеря ориентации;

· непрекращающаяся рвота;

· неодинаковые размеры зрачков;

· истечение крови или прозрачной жидкости из ушей или носа;

· повреждения глаз с изменениями зрения;

· судороги;

· боли в шее после удара;

· глубокая рана с кровотечением;

· затрудненное дыхание после удара по голове, шее или груди;

· любое повреждение, сопровождающееся сильной болью.