Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
Топ:
Когда производится ограждение поезда, остановившегося на перегоне: Во всех случаях немедленно должно быть ограждено место препятствия для движения поездов на смежном пути двухпутного...
Комплексной системы оценки состояния охраны труда на производственном объекте (КСОТ-П): Цели и задачи Комплексной системы оценки состояния охраны труда и определению факторов рисков по охране труда...
Теоретическая значимость работы: Описание теоретической значимости (ценности) результатов исследования должно присутствовать во введении...
Интересное:
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Принципы управления денежными потоками: одним из методов контроля за состоянием денежной наличности является...
Подходы к решению темы фильма: Существует три основных типа исторического фильма, имеющих между собой много общего...
Дисциплины:
2019-08-03 | 616 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
№ | Перечень шагов |
1. | Поздороваться. Представиться. Объяснить роженицу о сложившейся акушерской ситуации. |
2. | Роженица находится в положение на спине, с подтянутыми к животу бедрами; произвести катетеризацию мочевого пузыря. |
3. | После хирургической обработки рук в соответствие с правилами техники мытья рук, надеть стерильные перчатки. Наружные половые органы и влагалище обработать раствором йодоната или 1% раствором йода спиртового. |
4. | Провести внутреннее исследование для уточнения состояния родовых путей, предлежания, положения стреловидного шва и определения уровня расположения головки. Подготовить вакуум-экстрактор для проведения операции. |
5. | Техника операции: указательным и большим пальцем левой руки раскрыть вход во влагалище, чашечку ввести во влагалище боковой поверхностью в прямом размере таза правой рукой акушера. |
6. | Затем чашечку повернуть в поперечный размер и отверстием прижать к головке плода, по возможности ближе к малому родничку. Проверить правильность наложения чашечки. |
7. | Помощник соединяет шланги между чашечкой и вакуум аппаратом,и постепенно создается отрицательное давление 0,7 атм, после чего приступают к тракциям, которые производят синхронно с потугами в направлении, соответствующему биомеханизму родов, строго по оси перпендикулярно к плоскости чашки. Операция начинается с пробной тракции, количество тракций не более 4-х. |
8. | При прорезывании головки, по показаниям произвести эпизиотомию, после рождения головки вакуум снять, чашечку отделить, дальнейшее рождение туловища происходит беспрепятственно. Третий период родов вести активно. |
9. | Инструменты погрузить в емкость с дез. раствором. |
10. | Снять перчатки, положить в емкость медицинских отходов класса «Б». Руки вымыть с мылом, обсушить одноразовым бумажным полотенцем. Произвести запись в истории родов. |
|
ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ КАРДИОТОКОГРАФИИ ПЛОДА.
ОЦЕНИТЬ КАРДИОТОКОГРАММУ.
№ | Перечень шагов | ||||
1. | Приветствовать и представится роженице в родильном блоке в первом периоде родов 8 часов.
Кардиотокограмма состоит из трех элементов:
| ||||
2. | Показания к проведению непрерывной КТГ в родах
|
Со стороны плода
задержка роста плода;
• преждевременные роды;
• запоздалые роды (срок гестации42 недели и более);
• тазовое предлежание плода;
• маловодие;
• мекониальные околоплодные воды;
• многоплодная беременность.
Нормальная КТГ | ЧСС 110-150 уд. в мин | Вариабельность 5-25 акцелерации | Ранние децелерации Неосложненные вариабельные децелерации<60 сек и <60 уд в мин | Дальнейшая оценка, произвольная на основе общей клинической картины | |
Сомнительная КТГ | 100-110 уд. в мин 150-170 уд. в мин Короткие эпизоды брадикардии | 25 без акцелераций < 5 уд. в мин >40 мин | Неосложненные вариабельные децелерации < 60 сек и > 60 уд. в мин | Требуется дальнейшая оценка | |
Патологическая КТГ | 150-170 уд. в мин и сниженная вариабельность > 170 уд в мин персистирующая брадикардия | < 5уд в мин >60 мин синусоидальный ритм | Осложненные вариабельные децелерации длительностью >60 сек Повторяющиеся поздние децелерации | Требуется немедленное действие. Общая оценка ситуации, исследование УЗИ на BПP плода. Некоторые ситуации потребуют родоразрешения. | |
Претерминальная КТГ | Сниженная вариабельность и реактивность КТГ, наличие или отсутствие децелераций или брадикардия плода
| Требуется немедленное действие. Общая оценка ситуации, исследование УЗИ на BПP плода. Некоторые ситуации потребуют родоразрешения. |
Классификация КТГ по FIGO
1. | Базальный ритм | 110-160 уд/мин Тахикардия умеренная - 160-180 уд/мин Тахикардия выраженная - более 180 уд/мин Брадикардия умеренная - 110-100 уд/мин Брадикардия выраженная – менее 100 уд/мин |
2. | Вариабельность (мгновенные осцилляции) | Амплитуда: немые (АМО 0-5 уд/мин) волнообразные (АМО 5-10 уд/мин) ундуляторные (АМО 10-25 уд/мин) скачущие (сальтаторные) (АМО более 25 уд/мин) Частота: низкие – менее 3 осцилляций в минуту умеренные – 3-6 осцилляций в минуту высокие – более 6 осцилляций в минуту |
3. | Акцелерации | Критерии: Частота 4-5 и более за 30 минут Амплитуда – более 10 уд/мин Продолжительность – 20-60 сек |
4. | Децелерации | Dip 0 – пикообразные – спорадические (физиологический стресс), амплитуда 30 уд/мин, продолжительность 20-30 сек. Dip 1 – раннее – во время родов (сдавление головки, вагинальный осмотр), Зеркальное отражение схватки По амплитуде – легкие 15 уд/мин средней степени тяжести – 16-45 уд/мин тяжелые – более 45 уд/мин Dip 2 – поздние – нарушение МППК (гипоксия) по амплитуде – легкие 15 уд/мин средней ст.тяжести – 16-45 уд/мин тяжелые – более 45 уд/мин урежение ч/з 20-60 сек от начала схватки Dip 3 – вариабельные – связаны с патологией пуповины не совпадают с сокращением матки и движением плода амплитуда – 30-90 уд/мин легкие – до 60 уд/мин средние – 61-80 уд/мин тяжелые – более 80 уд/мин Продолжительность – 30-60 сек., ритм быстро восставливается Неправильная U, V, W - образная форма |
5. | НСТ (нестрессовый тест) | Реакция на движение плода (акцелерации) - реактивный (+) - арреактивный (-) |
|
|
|
Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!