История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
Топ:
История развития методов оптимизации: теорема Куна-Таккера, метод Лагранжа, роль выпуклости в оптимизации...
Особенности труда и отдыха в условиях низких температур: К работам при низких температурах на открытом воздухе и в не отапливаемых помещениях допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие...
Определение места расположения распределительного центра: Фирма реализует продукцию на рынках сбыта и имеет постоянных поставщиков в разных регионах. Увеличение объема продаж...
Интересное:
Влияние предпринимательской среды на эффективное функционирование предприятия: Предпринимательская среда – это совокупность внешних и внутренних факторов, оказывающих влияние на функционирование фирмы...
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Финансовый рынок и его значение в управлении денежными потоками на современном этапе: любому предприятию для расширения производства и увеличения прибыли нужны...
Дисциплины:
 2019-08-03 |
 260 |
из
5.00
|
Заказать работу |
|
|
|
|
| № | Перечень шагов. |
| 1. | Приветствует пациента. Представляется. |
| 2. | Пригласите пациентку к столу, приступите к расспросу и осмотру беременной. |
| 3. | Жалобы и анамнез – плохое шевеление плода в данную беременность, в анамнезе наличие данных о потерях беременности, антенатальной гибели плода, задержке развития плода. |
| 4. | Факторы риска Все беременные при взятии на учет в женской консультации должны оцениваться по факторам риска развития ЗВУР плода. Беременные, которые имеют высокие факторы риска, должны направляться на УЗИ плода (биометрия плода), допплерометрию маточных артерий с 20-24 недель беременности. Материнские факторы: • возраст матери > 35 лет; • этническая принадлежность; • предстоящие первые роды; • одноплодная беременность после ЭКО; • социальный статус – незамужние; • индекс массы тела менее 20; • интервал между беременностями < 6 месяцев, ≥ 60 месяцев [11]; • повторяющиеся эпизоды кровянистых выделений из половых путей в первом триместре беременности; • ЗВУР плода в анамнезе; • мертворождения в анамнезе; • многоплодная беременность; • переношенная беременность; • сердечно-сосудистые заболевания (хроническая артериальная гипертензия); • преэклампсия или эклампсия (преэклампсия в анамнезе); • эндокринные заболевания (сахарный диабет с сосудистыми проявлениями); • врожденные тромбофилии (АФС в анамнезе); • любая хроническая или длительная болезнь у матери: серповидно-клеточная анемия, системные заболевания, заболевания легких с развитием дыхательной недостаточности, заболевания почек и т.д. Плацентарные факторы: • дефекты, связанные с плацентой и пуповиной, которые ограничивают кровоснабжение плода (одна артерия в пуповине, обвитие пуповины вокруг части тела плода; также, истинный узел пуповины, оболочечное прикрепление пуповины); • недостаточная масса и поверхность плаценты (менее 8% массы тела новорожденного); • аномалии прикрепления плаценты (низкое расположение плаценты, предлежание плаценты). Внешние факторы: • медикаменты (варфарин и фенитоин); • вредные привычки (курение, алкоголь, наркотические вещества); • проживание выше 3000 м над уровнем моря. Наследственные факторы: • генные и хромосомные нарушения, а так же врожденные аномалии развития плода: трисомия по 13 хромосоме (синдром Патау), 18 (синдром Эдвардса) или 21 (синдром Дауна), 22 аутосомных пары, синдром Шерешевского-Тернера (45 ХО), триплодия (тройной набор хромосом), дополнительная Х или Y хромосома. |
| 5. | Физикальное обследование – измерение ВДМ (несоответствие сроку гестации).Отметить данные измерений на гравидограмме в динамике (есть изменения на графическом изображении – отставание в росте плода). - Ведение гравидограммы, наиболее прогностическое значимо для диагностики ЗВУР плода с 24 недель беременности (уровень доказательности В). |
| 6. | Инструментальные исследования – КТГ (нарушение базального ритма, вариабельности, децелерации), УЗИ плода (вес плода менее 10 перцентили) с допплерометрией сосудов МППК (нарушение кровотока). Дифференциальный диагноз – с маловесным для гестационного срока плодом. Вес плода при ЗВУР – менее 10-ой перцентили, наличие нарушение кровотока в сосудах МППК. |
| 7. | Консультация врача генетика при наличии симметричной формы ЗВУР |
| 8. | Динамическое обследование: Биофизический профиль плода (БПП), который включает в себя определение АИ и результаты НСТ. Измерение количества околоплодных вод Используемые методики для измерения амниотической жидкости: Максимальная глубина вертикального кармана - данная методика идентифицирует глубину кармана 2-8 см как нормальную, 1-2 см как пограничную, < 1 см - как сниженную и > 8 см - как повышенную. Нестрессовая кардитокография. Допплерометрия маточно-плацентарного, плодово-плацентарного кровотока и кровотока пупочной артерии. Нулевой и реверсный кровоток в пупочной артерии является признаком критического нарушения плодово-плацентарного кровообращения, за которым в течение 3-7 суток следует антенатальная гибель плода. |
| 9. | Дать заключение осмотра: выставить диагноз (срок беременности) Дать назначения беременной: - при показаниях для срочного родоразрешения- госпитализация в стационар; - при компенсированном состоянии плода динамическое наблюдение: Контроль роста плода каждые 2-е недели (заполнение гравидограммы); a) Динамическая ультразвуковая биометрия - исследование с целью оценки массы плода и состояния плаценты каждые 2-е недели; b) Измерение количества околоплодных вод каждые 2-е недели; c) Кардиотокографиякаждую неделю; d) Доплерометриякаждые 2-е недели; Госпитализация при ухудшении биофизических показателей плода для своевременного родоразрешения. |
| 10. | Подробно объясняет женщине её срок беременности и дальнейшую тактику наблюдения. Все записи занести в индивидуальную карту беременной. Поставить дату и подпись. |
|
|
|
|
|
|
|
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!