Грудное вскармливание: начало, продолжительность и

Практика исключительно грудного вскармливания

Из-за недостатка всеобъемлющих и сопоставимых данных и

унифицированных международных определений какие-либо общие

утверждения о распространенности грудного вскармливания в

Европейском регионе ВОЗ делать трудно. Данные о проценте детей,

находящихся на грудном вскармливании, приведенные на рис. 8,

взяты из различных источников (27). К этим данным нужно

подходить осторожно: методики обследований были различны, и в

некоторых случаях не приводилось описания того, каким образом

выполнялись обследования.

Но даже и после этих предостережений можно видеть, что

практика грудного вскармливания резко различается в разных

европейских странах. В Соединенном Королевстве в возрасте

3 месяцев грудью кормятся около 25% детей, а в Узбекистане –

более 90%. Тем не менее, распространенность грудного

вскармливания в какой-либо стране может значительно измениться

за несколько лет. Например, в Норвегии распространенность

грудного вскармливания в возрасте 3 месяцев увеличилась от каких-

нибудь 25–30% в 1969 г. до примерно 80% в 1965 г. (28).

К сожалению, данные, представленные на рис. 8, не отражают

процента “исключительно” грудного вскармливания. Определение

ЗДОРОВЬЕ, СОСТОяНИЕ ПИТАНИя, ПРИНЦИПЫ И МЕТОДЫ КОРМЛЕНИя ДЕТЕЙ 35

Рис. 8. Распространенность грудного вскармливания в разных странах Европейского региона

Источник: Европейское региональное бюро ВОЗ (27).

Российская Федерация 1996

Процент

Соединенное Королевство 1995

Нидерланды 1996

Норвегия 1991

Швеция 1993

Таджикистан 1996

Узбекистан 1997

Казахстан 1995

Кыргызстан 1997

Азербайджан

1996

Республика Молдова 1996

Армения 1993

Украина 1996

Болгария 1989–1996

Польша 1997

Словакия 1990

Федеративная Республика

Югославия 1996

Босния и Герцеговина 1993

Хорватия 1995

Люксембург 1994

Литва 1

993

Эстония 1996

Чешская Республика 1991

Грузия 1998

Германия 1996

Дания 1992

Швейцария 1994

Беларусь 1993

Ирландия 1992

Латвия 1996

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

6 месяцев

3 месяца

36 ГЛАВА 1

“исключительно” грудного вскармливания дано лишь в немногих

исследованиях, но данные исследований, в которых это

определение дается, представлены на рис. 9, где показаны

относительно высокие проценты исключительно грудного

вскармливания в Швеции в возрасте как 3, так и 6 месяцев. В

отличие от Швеции, процент исключительно грудного

вскармливания в Центральноазиатских республиках в 3 месяца

намного ниже (около 10% и меньше), за исключением

Кыргызстана и Грузии, где этот показатель составляет около

30%. Прекрасных успехов добивается Польша: распространен-

ность исключительно грудного вскармливания взлетела

практически с нуля в 1988 г. до почти 40% в 1997 г.

В Российской Федерации в 1996 г. кормление грудью

начиналось примерно у 95% детей, родившихся в роддомах

(О. Нетребенко, из личной переписки, 1997 г.). Средняя

продолжительность колебалась от 3 до 4 месяцев в зависимости

от того, когда было начато кормление грудью, и от

образовательного уровня матери. Наиболее образованные

женщины кормили своих детей грудью значительно дольше, чем

женщины с более низким уровнем образования. Распространен-

ность частичного грудного вскармливания составляла около 50%

в 3 месяца и около 30% в 6 месяцев. Большинство детей,

находившихся на грудном вскармливании, получали также

коровье молоко. Распространенность исключительно грудного

вскармливания детей в возрасте 4 месяцев в большинстве

областей колебалась от 22 до 28%. В Санкт-Петербурге, однако,

процент исключительно грудного вскармливания был очень

высок (42%), что, вероятно, было результатом более высокого

уровня образования и готовности местных органов поддержать

осуществление международных рекомендаций в отношении

грудного вскармливания (см. главу 7).

Исследования, проведенные в республиках Центральной

Азии, показывают, что, несмотря на высокую распрост-

раненность грудного вскармливания, на исключительно грудном

вскармливании находится малый процент детей (рис. 9); более

чем в 50% случаев грудное вскармливание после первых 24 часов

еще не начиналось. Недостаточное распространение

исключительно грудного вскармливания в сочетании с

ухудшением социально-экономических условий, загрязнением

воды и низким процентом охвата прививками представляет

ЗДОРОВЬЕ, СОСТОяНИЕ ПИТАНИя, ПРИНЦИПЫ И МЕТОДЫ КОРМЛЕНИя ДЕТЕЙ 37

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Рис. 9. Распространенность исключительно грудного вскармливания