В некоторых странах Европейского региона, 1989–1998 гг.

Процент

Швеция

Польша

Кыргызстан

Грузия

Люксембург

Казахстан

Узбекистан

Федеративная РеспубликаЮгославия

Босния и Герцеговина

Азербайджан

Источник: Европейское региональное бюро ВОЗ (27).

3 месяца

6 месяцев

угрозу для здоровья грудных детей. В Казахстане, несмотря на

высокий процент грудного вскармливания при средней

продолжительности около 12 месяцев, период исключительно

грудного вскармливания очень мал (8). В Бывшей Югославской

Республике Македония на исключительно грудном

вскармливании в 4 месяца находятся лишь 8% детей. В против-

оположность этому, в странах Северной Европы, где были

предприняты огромные усилия по увеличению процента

исключительно грудного вскармливания, этот показатель очень

высок (рис. 8 и 9).

Можно видеть, что процент грудного вскармливания на

территории Региона увеличивается, и особенно хорошие

показатели достигнуты в странах Северной Европы, где этот

38 ГЛАВА 1

процент очень высок по сравнению с тем, что было 20 лет назад.

Необходимы усилия для поддержания этих высоких показателей,

и еще большие усилия нужно приложить во всех странах для

повышения процента исключительно грудного вскармливания

в течение первых нескольких месяцев жизни ребенка (см.

главу 7). Это особенно важно для уязвимых категорий, таких,

как национальные меньшинства и малообеспеченные семьи,

живущие в районах повышенного риска, в условиях низкого

уровня гигиены, санитарии и водоснабжения.

Использование детских питательных смесей, коровьего

Молока и других жидкостей

По всей территории Европейского региона распространено

искусственное вскармливание детей. В Узбекистане из

бутылочки с соской вскармливалось 35% детей в возрасте до

3 месяцев, которые были охвачены “Обследованием демографи-

ческих характеристик и состояния здоровья” 1996 г., причем 12%

получали детскую питательную смесь, а 23% – сгущенное молоко

(9). Использование коровьего молока больше распространено в

сельских районах.

Ранее введение коровьего молока связано с кровопотерей в

желудочно-кишечном тракте. Поскольку в коровьем молоке

также низки содержание и биологическая доступность железа,

раннее введение коровьего молока может привести к

недостаточности железа (см. главу 6). В Российской Федерации

у 12-месячных детей, которые получали коровье молоко в

течение первых трех месяцев жизни, отмечались уровни

гемоглобина значительно ниже, чем у детей, получавших коровье

молоко начиная с 7-месячного возраста (О. Нетребенко, из личной

переписки, 1997 г.). Аналогичным образом, в Соединенном

Королевстве больше вероятности получения коровьего молока

у детей выходцев из Азии, чем у белых детей, и поэтому у

азиатских детей больше вероятности развития железоде-

фицитной анемии (29). Кроме того, азиатские дети обычно

потребляют коровьего молока больше, чем белые дети (30).

Проведенное в Италии исследование показало, что в период с

1983 по 1992 гг. снижение процента грудных детей, которым

давали коровье молоко, при одновременном росте процента

грудного вскармливания сопровождалось снижением рас-

пространенности как анемии, так и недостаточности железа

среди грудных детей и детей раннего возраста (31).

ЗДОРОВЬЕ, СОСТОяНИЕ ПИТАНИя, ПРИНЦИПЫ И МЕТОДЫ КОРМЛЕНИя ДЕТЕЙ 39

В таблице 5 показано раннее введение коровьего молока и

других жидкостей в рацион питания грудных детей в некоторых

странах. В Литве коровье молоко разбавляют водой или

смешивают с отваром круп – риса, овса или гречневой крупы

(J. Vingraitй, из личной переписки, 1998 г.). В Азербайджане

используют пшеничную муку в сочетании с разбавленным

коровьим молоком и яйцом.

В Российской Федерации типы других жидкостей кроме

грудного молока, которые даются детям, различаются в крупных

городах и в поселках и сельской местности. В Москве около 50%

грудных детей в возрасте 2 месяцев начинают получать детскую

питательную смесь в дополнение к грудному молоку. Кроме

детских питательных смесей около 10% грудных детей в городах

получали неадаптированное молоко (коровье молоко, кефир,

козье молоко) в качестве добавок в течение первых четырех

месяцев. 22% детей в поселках и в сельской местности получали

коровье молоко или кефир не реже трех раз в день в течение

первых 4 месяцев вместо грудного молока. Сроки введения

неадаптированного молока зависят от уровня образования

матери и от доходов семьи: в малообеспеченных семьях дети

получают коровье молоко значительно раньше, чем дети в более

обеспеченных семьях (О. Нетребенко, из личной переписки,

1997 г.).

К числу других жидкостей, которые обычно даются детям в

первый или второй месяц жизни, относятся обычная или

подслащенная вода и чай. В Узбекистане 40% детей получали

чай в первый месяц после рождения, а к возрасту 3 месяцев этот

процент повышался до 72% (21). Такая же картина характерна и

для других Центральноазиатских республик. Например, в

Казахстане, Кыргызстане и Узбекистане 21%, 34% и 49%

грудных детей соответственно получали чай в первые несколько

месяцев жизни (19). В Армении вода и травяной чай вводятся в

первые два месяца и обычный чай – на третьем месяце. В

большинстве случаев воду кипятят и дают без добавления сахара,

но сахар добавляют в травяные чаи (67%) и в обычный чай

(95%). В сельских районах введение чая и сахара происходит

еще раньше (6).

Практика поения грудных детей чаем (как обычным, так и

травяным) также сохраняется и в Западной Европе, особенно

40 ГЛАВА 1

среди национальных меньшинств, а также в Центральной Европе.

Подобная практика не рекомендуется, и не только потому, что

она мешает грудному вскармливанию, но и потому, что

присутствующие в чае полифенолы препятствуют всасыванию

железа.