Проекционная деформация позвонка при флексии позвоночного двигательного сегмента.

Направление смещения точек – ориентиров (рис. 5.20-5.22):

n остистый отросток (а) - кранио - дорзально;

n передне - верхний угол тела (в) - каудо - вентрально;

n передне - нижний угол (г) - дорзо - каудально.

Вследствие разного расположения поперечных отростков на шейном, грудном и поясничном отделах они имеют различное направление. Поперечные отростки шейных позвонков, расположенные близко к телу позвонка, смещаются каудо - дорзально (рис.66). Межпоперечные расстояния с нижележащим позвонком (6,8) уменьшаются, а с вышележащим (5,7) увеличиваются. Межостистое расстояние с вышележащим (3) уменьшаются, а с нижележащим (4) - увеличивается.

Поперечные отростки грудных позвонков (рис. 67), расположенные дорзально относительно тела суставных отростков, вместе с ребрами смещаются кранио - вентрально. Поперечные отростки поясничных (как и грудных), смещаются кранио - вентрально (рис. 68). Межпоперечные расстояния с вышележащим позвонком (5,7) и межостистые расстояния с вышележащим позвонком (3) уменьшаются, а межпоперечные (6,8) и межостистые (4) с нижележащим - увеличиваются. Остисто - поперечные расстояния (1,2) не изменяются.

Сагиттальная плоскость.

Деформация контуров.

Визуально: определяется выпуклость дорзального контура на месте расположения остистого отростка. В грудном отделе соответствующие ребра и реберно-поперечные суставы приближаются к соответствующим выше расположенным структурам с формированием выпуклости заднего контура на местах их расположения.

Пальпаторно: остистый отросток (а) смещается вверх, приближаясь к вышерасположенному.

Рентгенологически: межостистое расстояние в выше расположенным позвонком (3) меньше, чем с нижерасположенным (4).

Фронтальная плоскость.

Визуально: определяется выпуклость над местом проекции остистого отростка, ребер и реберно-поперечных суставов.

Пальпаторно: увеличение выпуклости в проекции остистого отростка, уменьшение расстояния в вышележащим остистым отростком и увеличение - с нижележащим. Увеличена выпуклость поперечно - реберных суставов и нижних краев ребер.

Рентгенологически:

а) тело позвонка проекционно уменьшено в вертикальном размере по сравнению с телами соседних позвонков, вследствие наклона к фронтальной плоскости;

б) остистый отросток смещен вверх и увеличен в объеме, вследствие приближения к плоскости наблюдения, а поперечные - уменьшены в горизонтальном размере, вследствие удаления их от плоскости наблюдения.

 

Рис. Визуальные критерии функционального блока в направлении флексии: А - вид спереди, Б - вид сзади.

 

Направление смещения точек – ориентиров (рис.5.23 – 5.25):

n остистый отросток (а) - каудо - вентрально;

n передне - верхний угол тела (в) - дорзо - краниально;

n передне - нижний угол (г) - кранио - вентрально.

Поперечные отростки шейных позвонков (а, б), расположенные ближе к телу позвонка, смещаются кранио - дорзально, межпоперечные расстояния с вышележащим позвонком (5, 7) уменьшаются, а с нижележащим (6,8) - увеличиваются.

На грудном и поясничном отделах позвоночника поперечные отростки, смещаясь каудо дорзально и приближаясь, к соответствующим отросткам ниже расположенного позвонка. Межостистое расстояние с вышерасположенным (3) больше, сем с ниже расположенным (4).

Визуально: остистый отросток экстензированного позвонка (а) приближается к ниже расположенному позвонку. При этом наблюдается углубление заднего контура тела над местом расположения остистого отростка. Поперечно - реберные суставы и ребра, формируют углубление заднего контура тела над местом расположения.

Пальпаторно: поперечные отростки грудных (вместе с ребрами) и поясничных позвонков, расположенные дорзально относительно тела позвонка, за суставными отростками, смещаются каудо - дорзально. При этом определяется смещение остистого отростка вниз и приближение его к нижерасположенному.

Рентгенологически: межпоперечное расстояние с выше расположенным позвонком (5,7) больше, чем с нижерасположенным (6,8).

Фронтальная плоскость.

Визуально: углубление заднего контура тела над местом расположения остистого отростка.

Пальпаторно: увеличение межостистого расстояния с вышележащим позвонком и уменьшение - с нижележащим. Остистый отросток уменьшен в размерах. Пальпируется верхний край ребер за счет приближения к задней поверхности туловища, ребра опущены и приближены к нижележащим ребрам.

Рентгенологически:

а) тело позвонка проекционно увеличено в вертикальном размере (вследствие его приближения к плоскости опоры;

б) остистый отросток смещен вниз и уменьшен в объеме (так как удален от плоскости наблюдения).

Горизонтальная плоскость (вид сверху, рис. 70В).

Визуально: углубление контура остистого отростка в его проекции, выбухание контура ребер.

Пальпаторно: ребра приближены (9) к задней поверхности тела в их проекции остистый отросток углублен (а).

Смещение остистого отростка вверх или вниз при сохранении нейтрального положения свидетельствует о наличии флексии и экстензии в позвоночном двигательном сегменте

 

 

Рис. Визуальные критерии функционального блока в направлении экстензии:

А - вид спереди, Б - вид сзади.