Особенности хирургии детского возраста.

Зачем необходимо изучение детской хирургии в медвузе, когда всего лишь единицы будут детскими хирургами?

1. В огромной степени если не в решающей успех в лечении у детей хирургических заболеваний (особенно требующих экстренных хирургических вмешательств) зависит не столько от детских хирургов,сколько от врачей так называемого первичного звена,то есть медицинских работников, которым ребенок и его родители обращаются в заболеванием впервые.Если этот специалист сразу поставил правильный диагноз или хотя бы его заподозрил и своевременно направил пациента к детскому хирургу, успех лечения обычно обеспечен.

2. В российской медицине экстренная хирургическая помощь детям на 50% оказывается не детскими специалистами, а хирургами общего профиля, не имеющими достаточной подготовки в вопросах детской хирургии. Особенно это касается сельских районов. В маленьких лечебных учреждениях нет возможности содержать детского хирурга, а большие расстояния, сложности с бензином и транспортом не позволяют доставить ребенка к специалисту.

Здесь сильно возрастает роль педиатра. Он должен находиться рядом со взрослым хирургом.

3. Опыт показывает, что дети медицинских работников и особенно врачей, как правило, поступают к нам более запущенными, нежели все остальные. Дело в том, что врачи при первых признаках хирургического заболевания у своего ребенка из-за недостатка знаний в детской хирургии и психологически объяснимой жалости к ребенку, страха за него «только не операция», часто сами начинают лечить его с ошибочно установленным диагнозом.

Хочется посоветовать вам: прежде, чем лечить своего ребенка, посоветуйтесь с коллегами. Они по сравнению с родителями более объективны в оценке состояния ребенка и подборе методов его лечения.

Таким образом, чем обширнее и глубже ваши знания в области детской хирургии, тем выше гарантия безопасности детей, которые встретятся в вашей практике, а также ваших собственных детей.

Детская хирургия имеет немало отличий от хирургии взрослых. Они связаны с анатомо-физиологическими особенностями организма только что родившегося,растущего и развивающегося ребенка.

1. У детей встречаются хирургические заболевания, которые не бывают у взрослых. Это:

Пороки развития новорожденных детей, требующие экстренной хирургической коррекции (атрезия пищевода, различные виды врожденной кишечной непроходимости, атрезия анального отверстия, эмбриональные грыжи пупочного канатика, хирургические заболевания периода новорожденности (пилоростеноз), заболевания, характерные для растущего организма (ОГО)

2. У детей не встречаются или встречаются казуистически редко некоторые хирургические заболевания, часто наблюдаемые у взрослых (и потому общие хирурги нередко диагностируют эти заболевания детям там, где их нет). Пример - деструктивный холецистит.

3. Многие хирургические заболевания, встречающиеся у детей, и у взрослых, у первых имеют особенности клинической картины,следовательно требуют иных примеров диагностики и методов лечения. Этих особенностей тем больше, чем меньше возраст ребенка. Примером может, служит острый аппендицит.

Особенность детского возраста (прежде всего новорожденного, грудного и ясельного) состоит еще в том, что малыш не может рассказать что, где и как болит, что бы определить заболевание, требуется более широкий объём методов диагностики, позволяющий получить объективные данные.

4. Планирование хирургического лечения у детей, в отличие от взрослых, производится с учётом возраста и необходимости обеспечить не только жизнь, но и дальнейшее полноценное развитие ребенка.

Детская хирургия – реконструктивно - восстановительная, щадящая, не «ампутационная».

5. Незрелость психики ребенка заставляет все хирургические операции и большинство манипуляций проводить под общими обезболиванием.Образно выражаясь, ребёнок должен отсутствовать на своей операции, поскольку он не может «взять себя в руки», и спокойно отнестись к самой обстановке в операционной.

6.Малые размеры органов, меньшая толщина их стенок и большая ранимость повышают требовательность к технике операций, они должны выполняться не только тщательно, но и атравматично, Комфорт в операционной.

7.Чем меньше возраст ребенка, тем выше требования к тщательной предоперационной подготовке и послеоперационному ведению больного.

8.Юридическая недееспособность ребенка в сочетании с незрелостью его психики требуют от детских хирургов, а также руководства детских больниц и детских хирургических подразделений общих больниц и детских хирургических подразделений общих больниц, по сравнению с взрослыми, деонтологических принципов и подходов, информирование родителей болезни ребенка должно быть исчерпывающим и совершено правдивым, к ребенку должен быть подход, письменное согласие родителей на операцию.