Висцеральные лимфатические узлы – расположены во внутренних органах. Соответственно, выделяют желудочные, брыжеечные, бронхиальные и др. группы лимфоузлов.

Подкожные лимфатические узлы - их можно непосредственно прощупать под кожей, чем и пользуются врачи при осмотре больного. Различают несколько крупнейших групп подкожных лимфатических узлов: подзатылочные, шейные (они делятся на несколько подгрупп, в зависимости от того, в какой области шеи они располагаются), надключичные и подключичные, подмышечные (чтобы их ощупать, необходимо поместить пальцы в подмышечные впадины и попросить исследуемого прижать руки к туловищу), локтевые (прощупываются на сгибе локтя), паховые, подколенные (прощупываются в подколенных впадинах).

 

Значение дыхания для организма.

Система органов дыхания служит для поступлений О₂ в организм и выделении из него СО₂. О₂ необходим для протекания окислительных процессов в организме. Без пищи человек погибает через 60-70 суток, без воды через 5-7 дней, без О₂ 3-5 мин Органы дыхания — носовая полость, глотка, гортань, трахея, бронхи и легкие — обеспечивают циркуляцию воздуха и газообмен (43).

Строение органов дыхания.

Носовая полость делится костно-хрящевой перегородкой на две половины. Ее внутреннюю поверхность образуют три извилистых носовых хода. По ним воздух, поступающий через ноздри, проходит в носоглотку.

 

 

Многочисленные железы, расположенные в слизистой оболочке, выделяют слизь, которая увлажняет вдыхаемый воздух. Обильное кровоснабжение слизистой оболочки согревает воздух. На влажной поверхности слизистой оболочки задерживаются находящиеся во вдыхаемом воздухе пылинки и микробы, которые обезвреживаются слизью и лейкоцитами.

Слизистая оболочка дыхательных путей выстлана мерцательным эпителием, клетки которого имеют на внешней поверхности тончайшие выросты — реснички, способные сокращаться. Сокращение ресничек совершается ритмически и направлено в сторону выхода из носовой полости. При этом слизь и прилипшие к ней пылинки и микробы выносятся наружу из носовой полости. Через носоглотку воздух проходит в гортань.

Гортань служит для проведения воздуха из глотки в трахею и совместно с ротовой полостью является органом звукообразования и членораздельной речи. Гортань — это полый орган, стенки которого образованы парными и непарными хрящами, соединяющимися связками, суставами и мышцами. Между передним и задним хрящами натянуты голосовые связки,образующие голосовую щель. Одни из мышц гортани при сокращении суживают щель, а другие — расширяют. Звук голоса возникает в результате колебания голосовых связок при выдыхании воздуха. Оттенки голоса, его тембр зависят от длины голосовых связок и от системы резонаторов, которую составляют полости гортани, глотки, рта, носа и его придаточных пазух.

Трахея, или дыхательное горло, является продолжением гортани и представляет собой трубку длиной 9—11 см и диаметром 15—18 мм. Стенки ее состоят из хрящевых полуколец, соединенных связками. Задняя стенка перепончатая, содержит гладкие мышечные волокна, прилегает к пищеводу. Трахея делится на два главных бронха, которые входят в правое и левое легкие. Стенка крупных бронхов содержит неполные хрящевые кольца, их просвет всегда открыт. Стенки малых бронхов хрящей не имеют и состоят из эластических и гладкомышечных волокон.

Легкие. В легких бронхи ветвятся, образуя «бронхиальное дерево», на конечных бронхиальных веточках которого находятся крохотные легочные пузырьки — альвеолы — диаметром 0,15— 0,25 мм и глубиной 0,06—0,3 мм, заполненные воздухом. Стенки альвеол выстланы однослойным плоским эпителием, покрытым тонкой пленкой вещества, препятствующего их спадению. Альвеолы оплетены густой сетью капилляров. Через их стенки совершается газообмен. Легкие покрыты оболочкой — легочной плеврой, которая переходит в пристеночную плевру, выстилающую внутреннюю стенку грудной полости. Щелевидное плевральна полость между ними заполнено плевральной жидкостью, облегчающей скольжение плевры при дыхательных движениях.). Здесь р ниже атмосферного. Поэтому говорят об «-» давлении в плевральной полости. В полости есть небольшое количество серозной жидкости. Газообмен в легких происходит путем диффузии. Кислород через тонкие стенки альвеол и капилляров поступает из воздуха в кровь, а углекислота — из крови в воздух (44). В крови кислород проникает в эритроциты и соединяется с гемоглобином. Кровь, насыщенная кислородом, становится артериальной и через легочные вены поступает в левое предсердие.

Бронхиальное дерево.

Легкие. В легких бронхи ветвятся, образуя «бронхиальное дерево», на конечных бронхиальных веточках которого находятся крохотные легочные пузырьки — альвеолы — диаметром 0,15— 0,25 мм и глубиной 0,06—0,3 мм, заполненные воздухом. Стенки альвеол выстланы однослойным плоским эпителием, покрытым тонкой пленкой вещества, препятствующего их спадению. Альвеолы оплетены густой сетью капилляров. Через их стенки совершается газообмен. Легкие покрыты оболочкой — легочной плеврой, которая переходит в пристеночную плевру, выстилающую внутреннюю стенку грудной полости. Щелевидное плевральна полость между ними заполнено плевральной жидкостью, облегчающей скольжение плевры при дыхательных движениях.). Здесь р ниже атмосферного. Поэтому говорят об «-» давлении в плевральной полости. В полости есть небольшое количество серозной жидкости. Газообмен в легких происходит путем диффузии. Кислород через тонкие стенки альвеол и капилляров поступает из воздуха в кровь, а углекислота — из крови в воздух (44). В крови кислород проникает в эритроциты и соединяется с гемоглобином. Кровь, насыщенная кислородом, становится артериальной и через легочные вены поступает в левое предсердие.

Дыхание человека состоит из следующих процессов:

1. Внешнее дыхание (вентиляция лёгких)

2. Обмен газов в лёгких (между альбиолярным воздухом и кровью капилляров)

3. Перенос газов кровью к ткани и обратно к лёгким

4. Внутреннее дыхание (течение окислительных процессов в митохондриях)

Дыхательный цикл включает в себя 2 фазы: вдох и выдох. Соотношение 1:1,3. Вдох осуществляется активно, выдох пассивно.

В лёгких действуют силы, способствующие их растяжению.

1. Тяга грудной клетки обусловлена силой сокращения дыхательных мышц

2. «-» р в плевральной полости

Силы, способствующие спаданию лёгких.

1. Эластическая тяга лёгких.

Дыхательный цикл.

Дыхательный цикл включает в себя 2 фазы: вдох и выдох. Соотношение 1:1,3. Вдох осуществляется активно, выдох пассивно.

В лёгких действуют силы, способствующие их растяжению.

1. Тяга грудной клетки обусловлена силой сокращения дыхательных мышц

2. «-» р в плевральной полости

Силы, способствующие спаданию лёгких.

Механизм вдоха

В спокойном состоянии дыхание состоит из активного вдоха и пассивного выдоха. Под действием импульсов сокращаются межреберные мышцы и диафрагма. Размеры грудной клетки увеличиваются, объем легких увеличивается, давление в легких падает и в результате разности давлений воздух поступает в легкие. При вдохе давление в легких ниже атмосферного, а при выдохе –выше. При вдохе объем грудной клетки увеличивается в направлении спереди назад и в стороны за счет межреберных мышц и сверху вниз за счет сокращения диафрагмы. В конце вдоха эластическая тяга к грудной клетке начинает противодействовать вдоху.

Механизм выдоха

После того как вдох закончен, под действием эластических сил легких и тяжести грудной клетки дыхательные мышцы расслабляются, возвращают грудную клетку в исходное положение, ребра опускаются, диафрагма поднимается, объем грудной клетки уменьшается,, давление в легких повышается. Когда давление в легких становится выше атмосферного он удаляется,выталкивается наружу, происходит выдох

Акт выдоха начинается с расслабления наружной дыхательной мышцы диафрагмы. Под действием эластических сил лёгких и силы тяжести грудной клетки объём грудной клетки уменьшается. При этом р в плевральной полости повышается. Когда давление воздуха в лёгких становится выше атмосферного он удаляется в окружающую среду. Если выдох глубокий, то к перечисленным силам присоединяется сокращение внутренних межрёберных мышц, мышц живота, что способствует ещё большему уменьшению объёма грудной Дыхательный цикл включает в себя 2 фазы: вдох и выдох. Соотношение 1:1,3. Вдох осуществляется активно, выдох пассивно

Легочные объемы.

При различных состояниях организма количество вдыхаемого и выдыхаемого воздуха изменяется. Для определения объемов воздуха пользуются специальным прибором- спирометром.

Наибольшее количество воздуха, которое человек может выдохнуть после самого глубокого выдоха называется жизненной емкостью легких

Дыхательный объём — объём воздуха, который вдыхает и выдыхает человек при спокойном дыхании. Составляет ≈ 500 мл колеблется от 300-800 мл.

1. Резервный объём вдоха — количество воздуха, который человек может дополнительно вдохнуть ≈ 3000 мл.

2. Резервный объём выдоха — количество воздуха, которое человек может дополнительно выдохнуть 1300 мл.

3. Жизненная ёмкость лёгких. Это сумма указанных объёмов. Она составляет ≈ 4800 мл.

4. Остаточный объём — количество воздуха, которое остаётся в лёгких после глубокого выдоха.

5. Общая ёмкость лёгких — сумма остаточного объёма и общей ёмкости лёгких ≈ 6000 мл.

6. Мёртвое пространство. Воздух находится не только в альбиолах на и в воздухоносных путях, он не участвует в газообмене ≈ 3500 мл. Объёмы воздуха определяют при помощи спирометра.

Кроме определения объёмов для изучения функции лёгких используются и временные показатели.

Легочная вентиляция.

Легочная вентиляция — это процесс передвижения вдыхаемого воздуха в альвеолы, в которых происходит газообмен с кровью. В норме при объеме дыхания 500 мл и частоте дыхательных движений 15 в 1 мин в легкие поступает около 7—8 л/мин воздуха. Этот показатель называют общей легочной вентиляцией. Однако, поскольку объем воздухоносных путей (анатомически мертвое пространство) составляет примерно 150 мл, то из 500 мл воздуха только 350 мл достигает альвеол. Остальной воздух задерживается в воздухоносных путях и затем выдыхается. Следовательно, объем свежего воздуха, поступающего в альвеолы, составляет около 350 мл х 15 = 5 л/мин. Этот показатель называют альвеолярной вентиляцией, он имеет исключительную важность для газообмена. Из 5 л свежего воздуха, достигающего альвеол, около 300 мл/мин кислорода переходит в кровь, замещаясь 250 мл/мин двуокиси углерода. Таким образом, с кровью обменивается менее 5% вдыхаемого объема воздуха.объём выдыхаемого и вдыхаемого воздуха в единицу времени. Обычно измеряют минутный объём дыхания (мод). При спокойном дыхании мод составляет 6-9 л. Вентиляция лёгких зависит от глубины и частоты дыхания.

Регуляция дыхания.

Дыхание регулируется нервным и гуморальным путем. Дыхательный центр находится в продолговатом мозге и содержит центр вдоха и центр выдоха. При выдохе легкие спадаются и возбуждаются рецепторы находящиеся в альвеолах, передают информацию в дых. Центр в отдел вдоха. Этот отдел возбуждается и посылает импульсы в мозг, а от туда импульсы передаются межреберным мышцам и диафрагме. Они сокращаются, грудная клетка расширяется происходит вдох. После этого мышцы расслабляются и происходит выдох.

Гуморальная регуляция. Оказывает химический состав крови. Накопление углекислого газа в крови. Это раздражает рецепторы в кровеносных сосудах, которые несут кровь к голове и возбуждают дых. центр. Частота и глубина дыхания увеличивается. Молочная кислота, которая увеличивается в крови во время мышечной работы тоже раздражается

Большую роль в дыхании играют дыхат.рефлексы. например при погружении человека в холодную воду у него захватывает дух. Это зависит не только от замедления сердца, но и от приостановки дыхания. Рецепторы, расположенные в коже, раздражаются холодом, возбуждение проводится по центростремительным нейронам в дых.центр, затем к дых. Мышцам, и совершается вдох, после которого дыхание задерживается на короткое время, потому что возбуждение сменяется торможением. Есть у нас и защитные дыхат. Рефлексы (чихание, кашель)

Гипоксия, асфиксия.

Гипокси́я состояние кислородного голодания как всего организма в целом, так и отдельных органов и тканей, вызванное различными факторами: задержкой дыхания, болезненными состояниями, малым содержанием кислорода в атмосфере. Вследствие гипоксии в жизненно важных органах развиваются необратимые изменения. Наиболее чувствительными к кислородной недостаточности являются центральная нервная система, мышца сердца, ткани почек, печени. Может вызывать появление необъяснимого чувства эйфории, приводит к головокружениям, низкому мышечному тонусу.

Асфи́кси́я — удушье, обусловленное кислородным голоданием и избытком углекислоты в крови и тканях, например при сдавливании дыхательных путей извне (удушение), закрытии их просвета отёком, падении давления в искусственной атмосфере (либо системе обеспечения дыхания) и т.

Транспорт газов кровью.

Перенос кислорода. О₂ малорастворим. Поэтому после перехода в кровь он диффундирует в эритроциты, где соединяется с гемоглобином. Образуется легкодиссоциирующееся соединение оксигемоглобин НеО₂. Гемоглобин эффективно связывает О₂ даже при низком напряжении крови.

В нормальных условиях 98-99% гемоглобина превращается в оксигемоглобин. В тканях гемоглобин отдаёт О₂ и превращается в восстановленный гемоглобин ННb. Максимальное количество О₂ которое может связать кровь называется кислородной ёмкостью крови. Артериальная кровь содержит 180-200 мл/л О₂, а венозная кровь — 120 мл/л О₂. Т.е., протекая по капиллярам, кровь отдаёт не весь О₂. Этот показатель называется коэффициент утилизации О₂. В покое он составляет 30-40%. При нагрузке повышается до 50-60%.

ПЕРЕНОС СО₂ В КРОВИ

Поступает кровь из тканей к лёгким доносится в нескольких формах. Часть СО₂ диффундирует в эритроциты, где под влиянием фермента карбоангидразы превращается в угольную кислоту:

СО₂ + Н₂О → Н₂СО₃

Угольная кислота диссоциирует на ионы Н и НСО₃, т.к. мембрана эритроцитов проницаема для анионов, то НСО₃ анион диффундирует в плазму, где связывается с ионами Na, образуется NаНСО₃

НСО^— ₃ + Na⁺ → NaНСО₃

При этом ионы Сl поступают в эритроциты. Благодаря данному механизму всё новые количества СО₂ поступают в эритроциты. При этом ионы Н в эритроцитах связываются с гемоглобином. Образуется ННе (восстановленный гемоглобин). Т.о. большая часть СО₂ транспортируется к лёгким в виде бикарбонатов. 8-10 % СО₂ непосредственно связывается с гемоглобином и образует каргемоглобин. И очень незначительная часть транспортируется в … виде.