Экстрапирамидальная система.

Экстрапирамидная система (лат.: extra — вне, снаружи, в стороне + pyramis, греч.: πϋραμίς — пирамида) — совокупность структур (образований) головного мозга, участвующих в управлении движениями, поддержании мышечного тонуса и позы, минуя кортикоспинальную (пирамидную) систему. Структура расположена в больших полушариях и стволе головного мозга.

Экстрапирамидная система состоит из следующих структур головного мозга:

§ базальные ганглии

§ красное ядро

§ интерстициальное ядро

§ тектум

§ чёрная субстанция

§ ретикулярная формация моста и продолговатого мозга

§ ядра вестибулярного комплекса

§ мозжечок

§ премоторная область коры

§ полосатое тело

Кора больших полушарий головного мозга – строение и функции.

Полушария головного мозга у человека являются его наиболее развитой частью и выполняют важнейшие функции. В человеческом головном мозге большие полушария прикрывают собой все его остальные части. Правое и левое полушария головного мозга разделены между собой бороздой. В нижней части они соединяются при помощи структуры, которая носит название мозолистого тела головного мозга.

 

Важнейшая в функциональном отношении часть больших полушарий головного мозга – это их кора, которая полностью состоит из так называемого серого вещества. Здесь расположено большое количество нейронов, отвечающих за высшую нервную деятельность (движения, осознание чувствительных импульсов, поступающих от различных органов чувств, сознание, воля, мышление, память, речь, чтение, письмо и пр.)

 

В отличие от коры, подкорковое вещество головного мозга является белым, а в его состав входят отростки нервных клеток, которые находятся в сером веществе. В подкорковом веществе расположено несколько анатомических образований, которые называются подкорковыми, или базальными, ядрами. Они отвечают за координацию движений, формирование рефлексов и некоторые другие важные функции.

 

На поверхности больших полушарий головного мозга проходит несколько выраженных глубоких борозд, которые делят его на так называемые доли:

 

1. Лобные доли – это в основном центр движений и формирование координированной реакции организма на те или иные виды воздействий со стороны внешней среды.

2. Теменные доли – отвечают за осознание различных видов чувствительности, они анализируют сигналы, приходящие в центральную нервную систему от нервных окончаний, заложенных в коже, мышцах, слизистых оболочек, языка.

3. Височные доли – это основные центры слуха, речи и письменности. Причем, правая и левая доли в этом отношении выполняют не совсем равноценные функции.

4. Затылочная доля – важнейший центр зрения. Сюда проходит зрительный сигнал, который уже прошел через структуры ствола мозга и был ими частично проанализирован.

 

Помимо крупных, на поверхности коры головного мозга проходит также еще и очень большое количество мелких борозд, которые разделяют его на извилины. Благодаря извилинам общая площадь коры головного мозга значительно увеличивается. Интересно, что проводящие пути, которые спускаются от головного мозга к нижележащим структурам, образуют перекресты, благодаря чему получается так, что те отделы коры, которые управляют правой частью тела, находятся слева и наоборот. Кора головного мозга функционирует как единое целое, а если какая-то группа ее клеток вдруг перестанет нормально функционировать, то их функция будет частично выполняться соседними.

Биоэлектрическая активность головного мозга.

Отведение биопотенциалов головного мозга — электроэнцефалография — дает представление об уровне физиологической активности головного мозга. Кроме метода электроэнцефалографии — записи биоэлектрических потенциалов, используется метод энцефалоскопии — регистрации колебаний яркости свечения множества точек мозга (от 50 до 200).

Электроэнцефалограмма является интегративным пространственно-временным показателем спонтанной электрической активности мозга. В ней различают амплитуду (размах) колебаний в микровольтах и частоту колебаний в герцах. В соответствии с этим в электроэнцефалограмме различают четыре типа волн: α-, β-, θ- и ∆-ритмы. Для α-ритма характерны частоты в диапазоне 8 — 15 Гц, при амплитуде колебаний 50 — 100 мкВ.

Он регистрируется только у людей и высших обезьян в состоянии бодрствования, при закрытых глазах и при отсутствии внешних раздражителей. Зрительные раздражители тормозят α-ритм. У отдельных людей, обладающих живым зрительным воображением, α-ритм может вообще отсутствовать.

Для деятельного мозга характерен β-ритм. Это электрические волны с амплитудой от 5 до 30 мкВ и частотой от 15 до 100 Гц. Он хорошо регистрируется в лобных и центральных областях головного мозга. Во время сна появляется θ-ритм. Он же наблюдается при отрицательных эмоциях, болезненных состояниях. Частота потенциалов θ-ритма от 4 до 8 Гц, амплитуда от 100 до 150 мкВ. Во время сна появляется и ∆-ритм — медленные (с частотой 0,5 — 3,5 Гц), высокоамплитудные (до 300 мкВ) колебания электрической активности мозга.

Впервые регистрацию биоэлектрической активности мозга у человека осуществил австрийский психиатр, ректор Йенского Университета Ганс Бергер (1929), показав, что биотоки мозга представляют электрические колебания, основными из которых являются колебания частотой 8-10 в секунду, названные им альфа-ритмом. Ему же принадлежит и термин “электроэнцефалограмма”, и соответствующая аббревиатура-ЭЭГ, используемая до настоящего времени. С этого момента начинается современный этап клинической электроэнцефалографии. В последующем были открыты ритмы и других диапазонов: дельта- 1-4 кол\сек, тета- 5-8 кол\сек, бета- от 13 до 30 кол\сек. В настоящее время ЭЭГ-самостоятельная область исследований, нашедшая широкое применение в анестезиологии, реаниматологии, неврологии, нейрохирургии и других областях медицины как в клинических, так и в научных целях.

Проведенные экспериментальные исследования явились теоретической предпосылкой для использования ЭЭГ в клинической практике для оценки функционального состояния мозга у больных с нарушениями мозгового кровообращения, при остановке сердца, в коматозном состоянии, в кардиохирургии, хирургии сосудов, нейрохирургии. Для этих целей применяют мониторинг ЭЭГ, используя при ее оценке как рутинный визуальный анализ, так и различные методы компьютерного анализа.

Клиническое использование мониторинга спонтанной электрической активности мозга в первую очередь касается отделений интенсивной терапии, анестезиологии, операционных, во время операций на сердце, легких, сосудах, а также при нейрохирургических операциях.

Применение мониторинга ЭЭГ в анестезиологии осуществлялось практически с первых шагов электроэнцефалографии. Основной задачей этих исследований являлась оценка глубины наркоза с тем, чтобы поддерживать его на оптимальном уровне и осуществлять необходимую коррекцию при его ведении, возможность оценить влияние на мозг неблагоприятных факторов и эффективность проводимых коррегирующих мероприятий, а также являться документальным доказательством того, что мозг во время анестезии оставался в удовлетворительном состоянии. Кроме того, мониторинг ЭЭГ позволяет дать характеристику действия различных анестезиологических препаратов на мозг. Уже в 1938г. Beecher и Mc Donah показали возможность появления изоэлектрической линии при глубокой анестезии у человека, обратимость этих изменений и то, что их возникновение не приводит впоследствии к каким-либо нарушениям функций мозга. Courtin и соавт. установили на основании динамики ЭЭГ семь стадий анестезии:

1. Нарушение альфа-ритма и постепенное его замещение быстрой активностью;

2. Появление медленных форм активности наряду с частыми колебаниями;

3. Снижение амплитуды биопотенциалов, нерегулярная медленная активность;

4. Медленная активность с периодами электрического молчания не менее 3 сек;

5. Периоды биоэлектрического молчания до 10 сек;

6. Периоды электрического молчания более 10 сек, чередующиеся со вспышками медленных волн невысокой амплитуды;

7. Полное электрическое молчание.

Особое значение монитор ЭЭГ имеет при выходе больного из наркозного сна.

Во время интракраниальных операций, помимо мониторинга скальповой ЭЭГ, отражающей функциональное состояние всего мозга и его реакцию на выключение из кровообращения одного из мозговых сосудов, используют метод ЭКоГ, с наложением электродов непосредственно на кору мозга в бассейне кровоснабжения оперируемого сосуда, для определения очагов возможной локальной ишемии.

Интраоперационный мониторинг спонтанной биоэлектрической активности мозга незаменим в хирургии эпилепсии.