Навигация:

Главная Случайная страница Обратная связь ТОП Интересно знать Избранные Новые материалы

Топ:

Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...

Генеалогическое древо Султанов Османской империи: Османские правители, вначале, будучи еще бейлербеями Анатолии, женились на дочерях византийских императоров...

Оценка эффективности инструментов коммуникационной политики: Внешние коммуникации - обмен информацией между организацией и её внешней средой...

Интересное:

Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...

Подходы к решению темы фильма: Существует три основных типа исторического фильма, имеющих между собой много общего...

Искусственное повышение поверхности территории: Варианты искусственного повышения поверхности территории необходимо выбирать на основе анализа следующих характеристик защищаемой территории...

Дисциплины:

Автоматизация Антропология Археология Архитектура Аудит Биология Бухгалтерия Военная наука Генетика География Геология Демография Журналистика Зоология Иностранные языки Информатика Искусство История Кинематография Компьютеризация Кораблестроение Кулинария Культура Лексикология Лингвистика Литература Логика Маркетинг Математика Машиностроение Медицина Менеджмент Металлургия Метрология Механика Музыкология Науковедение Образование Охрана Труда Педагогика Политология Правоотношение Предпринимательство Приборостроение Программирование Производство Промышленность Психология Радиосвязь Религия Риторика Социология Спорт Стандартизация Статистика Строительство Теология Технологии Торговля Транспорт Фармакология Физика Физиология Философия Финансы Химия Хозяйство Черчение Экология Экономика Электроника Энергетика Юриспруденция

Определение и исторические этапы формирования учения о МДП (Ж.П. Фальре, Ж. Байарже, Е. Крепелин, К. Леонгард, МКБ-10).

2017-11-27

483

0.00 из 5.00 0 оценок

Заказать работу

Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 17 из 22Следующая ⇒

маниакально-депрессивный психоз- группа психических расстройств эндогенной природы, проявляющихся преимущественно аффективной симптоматикой в виде периодически возникающих депрессивных или маниакальных приступов

Ж. Фальре описал «циркулярное помешательство», а Ж. Байярже — «двойственное помешательство», проявляющееся чередованием повышенного и подавленного настроения. Развитие нозологического направления в психиатрии во многом было связано с формированием концепции «маниакально-депрессивного психоза» (МДП). Этот термин был предложен Э. Крепелином для обозначения периодических психозов с аффективной симптоматикой и полной редукцией психических расстройств в межприступном периоде. В исследованиях многих авторов отмечались клинические отличия депрессий, возникающих в позднем возрасте, — сопутствующая тоске выраженная тревога, ипохондрические нигилистические бредовые идеи. Это позволило Э. Крепелину выделить в качестве самостоятельной нозологической единицы «инволюционную меланхолию». Споры, развернувшиеся вокруг самостоятельности данного заболевания, заставили позже Крепелина включить данный психоз в МДП. Леонгард подразделил МДП на биполярный (с маниакальными и депрессивными приступами) и монополярный (только с депрессивными или только с маниакальными приступами) типы

Авторы МКБ-10 предлагают не учитывать спорные вопросы этиологии расстройств настроения и рассматривать все аффективные психозы в едином классе F3. Исключение составляют депрессии при органических заболеваниях головного мозга, включенные в класс F0, и депрессии, спровоцированные злоупотреблением психотропными средствами и алкоголем, рассматриваемые в классе F1

2)основные закономерности течения (фазы и интермиссии: их характеристика).

Заболевание может начаться в любом возрасте, однако более типично его возникновение в молодом (после 20 лет) и зрелом возрасте.Хотя в большинстве случаев болезнь развивается без какой-либо внешней причины на фоне полного благополучия, у значительной части больных первому приступу может предшествовать психотравма.последующие приступы болезни теряют связь с психотравмой.

Главными проявлениями- депрессивный и маниакальный синдромы. частота, продолжительность и степень выраженности каждой из фаз значительно различаются. Продолжительность типичного депрессивного приступа составляет от 2 до 6 мес, маниакальные короче.свойственна отчетливая связь с биоритмами. приступы болезни чаще развиваются в весенний или осенний период. У женщин связь приступов с определенной фазой месячного цикла. Суточный ритм-к вечеру облегчение, а в утренние депрессия максимально выражена.

Не обнаруживается и устойчивых закономерностей в последовательности смены различных фаз болезни. мания может предшествовать возникновению депрессии, развиваться на выходе из депрессивного эпизода или возникать независимо от периодов депрессии. У большей части пациентов приступы депрессии бывают единственным проявлением заболевания и мания в течение жизни вообще не возникает (монопо- лярный тип течения).

Светлые промежутки между отдельными приступами могут быть весьма продолжительными (до нескольких лет) или короткими.прекращение приступа ведет к практически полному восстановлению психического благополучия. Даже при многочисленных приступах не отмечается сколько-нибудь заметных изменений личности или какого-либо психического дефекта.состояние полного психического здоровья в промежутках между болезненными фазами называют интермиссией.

болезненные приступы проявляются типичным депрессивным или типичным маниакальным синдромом, однако нередко отмечаются стертые и атипичные варианты приступов (с преобладанием ипохондрии, навязчивостей, сенестопатий, соматовегетативных расстройств). В переходном периоде могут короткое время отмечаться смешанные состояния (гневливая мания, ажи- тированная депрессия, маниакальный ступор).

3)клинические варианты МДП.

В зависимости от соотношения в клинической картине болезни аффективных расстройств различного полюса выделяют монополярный и биполярный варианты заболевания.

Монополярный вариант заболевания прогностически более благоприятен в сравнении с биполярным. Монополярный депрессивный вариант -на всем протяжении только депрессивные фазы. Начало заболевания в 40-45 лет.

Монополярный маниакальный вариант. -исключительно маниакальными состояниями. Дебют после 35 лет, сезонность возникновения аффективных фаз.менее благоприятен в сравнении с монополярным депрессивным вариантом. тенденция к затяжному течению аффективных фаз с трансформацией в континуальное течение.

Биполярный вариант -манифестирует в более молодом возрасте. При биполярных тенденция к более быстрому развитию и редукции симптоматики. Рису суицида выше, чем при рекуррентной.характерна большая частота и длительность фаз в сравнении с рекуррентной депрессией.

доминирование маниакальных состояний в клинической картине прогностически менее благоприятный вариант болезни

В рамках биполярного варианта заболевания принято выделять биполярное расстройство первого и второго типа. БАР-1 -регулярной сменой маниакальных и депрессивных фаз. Типичными классические аффективные фазы по типу меланхолической депрессии и веселой мании.На инициальном этапе болезни часто наблюдаются смешанные аффективные фазы.

БАР-II «условно» биполярный психоз.наряду с преобладающими по степени выраженности и числу депрессивными фазами представлена относительно кратковременными гипоманиакальными состояниями.

Циклотимия - мягкий, абортивный вариант МДП.Манифестные психотические маниакальные и депрессивные состояния не наблюдаются.Колебания настроения при циклотимии м.б. выражены в меньшей степени в сравнении с колебаниями самооценки, общей и социальной активности, витальных функций (сна и аппетита).Больные с циклотимией редко активно обращаются за медицинской помощью. Заболевание, как правило, диагностируется ретроспективно.

⇐ Предыдущая 12 13 14 15 161718 19 20 21 Следующая ⇒

Поделиться с друзьями:

Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...

Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...

Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...

Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...