Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
Топ:
Теоретическая значимость работы: Описание теоретической значимости (ценности) результатов исследования должно присутствовать во введении...
Особенности труда и отдыха в условиях низких температур: К работам при низких температурах на открытом воздухе и в не отапливаемых помещениях допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие...
Установка замедленного коксования: Чем выше температура и ниже давление, тем место разрыва углеродной цепи всё больше смещается к её концу и значительно возрастает...
Интересное:
Искусственное повышение поверхности территории: Варианты искусственного повышения поверхности территории необходимо выбирать на основе анализа следующих характеристик защищаемой территории...
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Принципы управления денежными потоками: одним из методов контроля за состоянием денежной наличности является...
Дисциплины:
2017-10-10 | 245 |
5.00
из
|
Заказать работу |
В 100% случаев используются анальгетики. При выраженном болевом синдроме (примерно 70% случаев) должен использоваться наркотический анальгетик морфин, 10 мг. При более слабых болях (примерно 30% случаев) должен использоваться ненаркотический анальгетик лорноксикам, 8 мг.
Этап скорой помощи. При наличии у больного термического ожога нескольких областей тела неуточненной степени, обезболивание на этапе скорой медицинской помощи должно оказываться в соответствии со Стандартом скорой медицинской помощи при ожогах, гипотермии, утвержден приказом МЗ РФ № 1278-н от 20 декабря 2012 г., зарегистрирован в Минюсте РФ 25 февраля 2013 г. № 27308.
8.4.3. Принципы терапии хронического болевого синдрома
Принципы лечения хронического болевого синдрома (ХБС), без учета отдельных нозологических форм, аналогичны принципам лечения ОБС - назначение ЛС напрямую связано с выраженностью ХБР, чем он более выражен, тем используются более сильные анестетики. Оптимальным примером является разработанная ВОЗ программа борьбы с хроническим болевым синдромом и основные ее правила (1987). Комитетом экспертов ВОЗ (1996) по обезболиванию инкурабельных онкологических больных определена системная фармакотерапия хронического болевого синдрома, как основной метод лечения, учитывая его эффективность, неинвазивность, удобство для длительного самостоятельного применения (табл. 8.12.). В его основе – трехступенчатая (последовательная) схема использования неопиоидных и опиоидных препаратов (Павлова З.В. и соавт., 2010). По аналогичному принципу строится стратегия лечения ХБС при других нозологических формах.
Таблица 8.12. Трехступенчатая схема лечения ХБС
(ВОЗ, 1996, с дополнениями)
I ступень (боль слабая) | II ступень (боль умеренная) | III ступень (боль сильная, очень сильная) |
НПВС анальгетики: метамизол натрия (Анальгин♠; Баралгин М♠ и др.;), парацетамол (Перфалган♠ и др.). | Слабые опиоиды: кодеин, трамадол (Трамал♠), просидол, тримеперидин (Промедол♠), пентазоцин (Лексир♠; Фортрал♠ и др.), буторфанол (Марадол♠ и др.), налбуфин (Нубаин♠ и др.). | Сильные опиоиды: Омнопон♠, морфин, фентанил (Дюрогезик♠; Фендивия♠ и др.), бупренорфин (Нопан♠; Норфин♠; Транстек♠, Эднок♠ и др.). |
Вопросы и задания для самоконтроля
1. Приведите механизмы негативного влияния болевого синдрома на гомеостаз.
2. Почему сочетание анальгетиков различных групп может быть целесообразным?
3. Перечислите основные побочные эффекты наркотических и ненаркотических анальгетиков.
Литература
1. Анестезиология / под ред. А.Р. Айткенхеда, Г.Смита, Д.Дж. Роуботама; пер. с англ. под ред. М.С.Ветшевой. – М.: ООО «Рид Элсивер», 2010. – 848 с.
2. Анестезиология: национальное руководство / под ред. А.А. Бунятяна, В.М. Мизикова. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2011. – 1104 с.
3. Буров Н.Е. // Применение анальгетиков в анестезиологии и реаниматологии. РМЖ., 2005, т. 13., №20., С.1340–1345.
4. Гельфанд Б.Р. Анестезиология и интенсивная терапия. Справочник практикующего врача – М.: Литтерра, 2006. - 544 с.
5. Карпов И.А. Послеоперационное обезболивание в абдоминальной хирургии: анализ эффективности и способы оптимизации. // Дисс. канд. мед. наук, 2005.
6. Катэрино Дж. М., С. Кахан. Медицина неотложных состояний // перевод с англ. М., «МЕДпресс-информ», 2005, с. 248.
7. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману. Под общей редакцией А.Г. Гилмана, редакторы Дж. Хардман и Л. Лимберд. Пер. с англ.- М., Практика, 2006.- 1648 с., 223 табл., 319 ил.
8. Копишинская С.В., Густов А.В., Репин А.А., Светозарский С.Н. Висцеральная боль (обзор) / Медицинский альманах. – 2013, № 1. - С. 116-120.
9. Лебедева Р.Н., Никода В.В. Фармакотерапия острой боли // Из-во Аир-Арт, Москва, 1998, с. 184.
10. Марино Пол Л. Интенсивная терапия / Пол Л. Марино; пер. с англ. под общ. ред. А.П. Зильбера. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 768 с.: ил.
11. Машковский М.Д., Лекарственные средства.- 15-е изд., перераб., испр. и доп.- М.: ООО Издательство «Новая волна», 2005.- 1200 с.: ил.
32. Сумин С.А., Руденко М.В., Бородинов И.М. Анестезиология и реаниматология: Учебное пособие в 2 томах. Т.I. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2010. – с. 191 - 225.
33. Сумин С.А. Неотложные состояния: Учебное пособие. – 8-е изд., перераб. и доп. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2013. – с. 148 - 180.
34. Толмачев В.С., Сумин С.А., Бородинов И.М., Кирсанова Е.В. Лечение боли в хирургическом стационаре.- Курск: КГМУ, 2008.- 16 с.
35. Федеральное руководство для врачей по использованию лекарственных средств (формулярная система).// Под редакцией А.Г. Чучалина, А.И. Вялкова, Ю.Б. Белоусова. Выпуск II. Москва, 2001, - с. 936.
36. Шварц Г.Я. Современные нестероидные противовоспалительные средства. Москва, «Реафарм», 2002, - 40 с.
37. Штрибель Х.В. Терапия хронической боли: Практическое руководство // под ред.: Н.А.Осиповой, В.В.Осиповой, А.Б.Данилова. Пер. с нем. М., ГЭОТАР-Медиа, 2005, - 304 с.
39. Champion GD, Feng PH, Azuma T, Caughey DE, Chan KH, Kashiwazaki S, Liu HC, Nasution AR, Nobunaga M, Prichanond S,Torralba TP, Udom V, Utis D, Wang SR, Wong WS, Yang DJ, Yoo MC. NSAID-induced gastrointestinal damage. Epidemiology, risk and prevention, with an evaluation of the role of misoprostol. An Asia-Pacific perspective and consensus. Наркотики. 1997 янв.; 53 (1): 6-19. Обзор.
40. Puig M. M, C.Dursteler, Update in the pharmacology of opioids. ESA. Refresher course lectures. 2005. P. 207-212.
41. Update in anaesthesia. № 10, 2004, P. 9-14.
Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!