Для периода декомпенсации при сдавлении мягких тканей бедра характерно все перечисленное, кроме

а) гиперкалиемии

б) резкого снижения артериального давления

в) бледности кожных покровов

+г) полиурии

д) шокоподобного состояния больного

 

2.066 После освобождения конечности от сдавления больному рекомендовано осуществить инфузию растворов, исключая:

+а) хлористый калий 10% - 30

б) реополиглюкин 400

в) глюкозо-калиево-инсулиновая смесь 500

г) раствор глюкозы 5% - 500

д) раствор новокаина 0.25% - 300

 

2.067 Клиническая картина сдавления мягких тканей находится в прямой зависимости:

а) от возраста больного

+б) от длительности сдавления

в) от атмосферных условий

г) от характера сдавливающего фактора

д) от пола больного

 

2.068 После освобождения конечности от сдавления следует осуществить все нижеперечисленное, исключая:

а) иммобилизацию конечности

+б) наложение жгута на проксимальный конец конечности

в) новокаиновую блокаду конечности

г) новокаиновую паранефральную блокаду

д) введение обезболивающих и седативных средств

 

2.069 Лечение больных со сдавлением мягких тканей в первые сутки после освобождения конечности включает все перечисленное, кроме:

а) инфузии кровозаменителей

+б) гипотермии

в) новокаиновых блокад

г) введения сердечно-сосудистых средств

д) введения гепарина

 

2.070 Для сдавления мягких тканей конечности характерно:

а) раздавленные мышцы разволокнены и пропитаны кровью и отечной жидкостью

б) очаги некроза имеют вид полос или островков

в) магистральные сосуды не повреждены и не тромбированы

+г) правильно а) и б)

 

2.071 При сдавлении мягких тканей в почках имеют место следующие патологические изменения:

а) выраженные изменения в дистальных извитых канальцах

б) выраженные изменения в восходящих петлях Генле

в) забитость кровяными цилиндрами из миоглобина канальцев

+г) правильно б) и в)

 

2.072 У молодого, ранее здорового человека, находящегося в состоянии травматического шока I степени, артериальное давление будет:

а) 60/40 мм рт. ст.

б) 70/60 мм рт. ст.

в) 90/60 мм рт. ст.

+г) 100/60 мм рт. ст.

д) 110/70 мм рт. ст.

 

2.073 Травматический шок становится необратимым, если максимальное артериальное давление в 60 мм рт. ст. не удается поднять в течение:

а) 30 мин

б) 1 ч

в) 2 ч

г) 4 ч

+д) 6 ч

 

2.074 Диагноз травматического шока становится на основании всех перечисленных клинических и инструментальных исследований, исключая:

а) изменения показателей артериального давления

+б) четких изменений центрального венозного и спинального давления

в) показателей пульса

г) частоты дыхания

д) изменения сознания

 

2.075 В клинической диагностике травматического шока ведущее значение имеют все приведенные факторы, кроме:

а) анализа повреждения

б) характера травмы

в) возраста, пола, наличия предшествующих травм и заболеваний

+г) времени года

д) клинических данных - артериального давления, показателей пульса, дыхания, диуреза

 

2.076 Лечение травматического шока следует проводить, используя в комплексе:

а) трансфузию 0.25% раствора новокаина

б) трансфузию кровезаменителей

в) новокаиновые блокады мест переломов

+г) правильно б) и в)

 

2.077 Пострадавшему, находящемуся в состоянии травматического шока III-IV степени, переливание крови и ее препаратов:

а) не показано

+б) абсолютно показано

в) показано относительно

г) можно обойтись трансфузией кровезаменителей

д) зависит от случая

 

2.078 Операцию остеосинтеза закрытого перелома диафиза бедренной кости после выведения больного из состояния травматического шока рекомендуется производить:

а) сразу же после нормализации артериального давления и пульса

б) после нормализации диуреза

в) через 12 ч стабилизации гемодинамики

+г) через несколько суток

 

2.079 К осложнениям при переливании крови больным, находящимся в условиях травматического шока тяжелых степеней, относится:

а) риск сенсибилизации

б) риск заражения СПИДом

в) гипокальциемия

г) иммунобиологический конфликт

+д) все перечисленное

 

2.080 Принципы возмещения кровопотери при травматическом шоке основаны на:

а) знании реакции больного на кровопотерю и правильной оценке его состояния

б) умении определить кровопотерю (ее объем)

в) умении восполнить объем циркулирующей крови и объем плазмы

г) знании кислородтранспортной функции крови

+д) всем перечисленном

 

2.081 Для оценки состояния пострадавшего и прогнозирования течения травмы у старых больных и детей рекомендуется:

а) провести общеклиническое обследование органов и систем организма

б) определить резервные силы, компенсаторные и адаптационные возможности

в) определить степень инволютивных процессов старения

г) определить артериальное давление, пульс, частоту дыхания

+д) все перечисленное

 

2.082 Из перечисленных ниже локализаций перелома реже всего встречаются у лиц пожилого и старческого возраста:

а) медиальные и вертельные переломы бедра

б) переломы хирургической шейки плеча

в) переломы позвоночника

+г) переломы мыщелков большеберцовой кости

д) переломы лучевой кости в типичном месте

 

2.083 Неблагоприятное течение переломов шейки бедра у лиц пожилого и старческого возраста обусловлено:

а) резким нарушением кровоснабжения головки шейки бедра

б) репонированные отломки трудно удерживаются обычными способами внешней фиксации

в) длительное вынужденное положение больного, адинамия

+г) все ответы правильны

 

2.084 Показанием к эндопротезированию при переломах шейки бедра и ложных суставов у старческих людей является все перечисленное, кроме:

+а) вколоченного перелома шейки бедра

б) субкапитального перелома шейки бедра

в) несросшегося перелома (ложный сустав) шейки бедра

г) асептического некроза головки и шейки бедра

д) нарушения кровоснабжения головки бедра

 

2.085 Развитие ложного сустава при переломе шейки бедра у лиц пожилого и старческого возраста обусловлено всеми перечисленными причинами, кроме:

а) нарушения кровоснабжения головки и шейки бедра

б) недостаточной репозиции отломков

в) неустойчивой фиксации отломков

г) ранней нагрузки на поврежденную конечность

+д) возраста больного

 

2.086 Под термином "ампутация конечности" подразумевается:

+а) усечение конечности на протяжении той или иной кости (костей)

б) усечение конечности на любом участке пораженного сегмента

в) усечение конечности между суставами

г) усечение конечности на уровне суставов

 

2.087 Первичная ампутация выполняется:

а) в порядке оказания неотложной хирургической помощи

б) при полном размозжении конечности

в) при полном отрыве и размозжении конечности

+г) все ответы правильны

 

2.088 При огнестрельных ранениях коленного сустава с развитием гнойного поражения больному показано все перечисленное, кроме:

+а) консервативного лечения

б) ампутации конечности при развитии эмпиемы сустава с обширным разрушением и расплавлением костей

в) ампутации при тромбозе бедренной артерии

г) резекции, костнопластической операции, наложения аппарата наружной фиксации

д) артротомии, постоянного дренирования и длительного промывания сустава, наложения мостовидной повязки при отсутствии поражения костей

 

2.089 Ампутации при отморожениях выполняются:

а) до появления демаркационной линии

б) при появлении демаркационной линии и мумификации

в) в первую или вторую неделю

г) при инфицированных отморожениях по линии демаркации в сроки 3-4 недели

+д) правильно б) и г)

 

2.090 При гангрене конечности у стариков на фоне диабета или облитерирующего эндоартериита уровни ампутации нужно выбирать:

а) в центре очага

б) по демаркационной линии

в) как только возможно выше (под "корень" конечности)

+г) уровень ампутации определяется только после сканирования системы микроциркуляции пораженной конечности

д) ниже демаркационной линии

 

2.091 Остеомиелит с наличием сепсиса или признаками амилоидоза паренхиматозных органов требует:

а) многочисленный секвестрэктомий

б) костной пластики с наложением компрессионно-дистракционного аппарата, с постоянным длительным орошением и дренированием раны, с последующей миофасциально-дерматомной пластикой

в) ампутации как "калечащей" операции

+г) ампутации как "восстановительной" операции

 

2.092 При некрозе конечности, связанной с повреждением сосудисто-нервного пучка, необходимо:

а) отсечение конечности немного дистальнее демаркационной линии

б) отсечение конечности по уровню демаркационной линии на коже

+в) обнажить сосудисто-нервный пучок, удалить тромб, промыть магистральные сосуды и систему микроциркуляции конечности, поставить систему активного дренирования и орошения, произвести рассечение и удаление тканей, создать абактериальную среду

г) уровень ампутации определить методом компьютерной томографии системы микроциркуляции, или по тесту С.Ф.Годунова

 

2.093 При нагноительных процессах в костях, тканях или в суставах с начинающимся истощением показана:

а) быстрая ампутация конечности с наложением глухого шва

б) артротомия, резекция пораженных костей, костно-пластическая операция, постоянное длительное орошение и дренирование

в) быстрая ампутация круговым способом, без стягивающих и направляющих швов

+г) частичная некрэктомия

д) наложение глухой мостовидной повязки

 

2.094 Одномоментный способ пересечения мягких тканей предусматривает:

а) одинаковую сократимость кожи, поверхностных и глубоких мышц

+б) неодинаковую сократимость кожи, поверхностных и глубоких мышц, в результате чего после перерезки мышц образуется конус, требующий второго кругового сечения мышц и перепиливания кости

в) создание конической культи

г) нормальную культю, в дальнейшем годную для протезирования

 

2.095 В стационарах протезно-ортопедических предприятиях больным изготавливают:

а) постоянные протезы

б) временные протезы

в) лечебно-тренировочные протезы

+г) правильно а) и б)

 

2.096 Тяжесть сдавления мягких тканей конечностей зависит от всего перечисленного, исключая:

а) силу сдавления

б) площадь повреждения

в) длительность сдавления

+г) температуру тела пострадавшего

д) локализацию (верхней или нижней конечности), массу мышечной ткани