Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
Топ:
Определение места расположения распределительного центра: Фирма реализует продукцию на рынках сбыта и имеет постоянных поставщиков в разных регионах. Увеличение объема продаж...
Эволюция кровеносной системы позвоночных животных: Биологическая эволюция – необратимый процесс исторического развития живой природы...
Техника безопасности при работе на пароконвектомате: К обслуживанию пароконвектомата допускаются лица, прошедшие технический минимум по эксплуатации оборудования...
Интересное:
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Лечение прогрессирующих форм рака: Одним из наиболее важных достижений экспериментальной химиотерапии опухолей, начатой в 60-х и реализованной в 70-х годах, является...
Наиболее распространенные виды рака: Раковая опухоль — это самостоятельное новообразование, которое может возникнуть и от повышенного давления...
Дисциплины:
2017-08-26 | 170 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
1. Последовательность действий при реанимационной ситуации:
· отметить время остановки кровообращения (или начала СЛР);
· при возможности вызвать на себя специализированную бригаду;
· насухо вытереть новорожденного;
· осмотреть и оценить состояние (цвет слизистых, оценка дыхания, частоту сердечных сокращений);
· очистить ротовую полость;
· начать реанимационные мероприятия.
2. Осмотр и оценка состояния новорожденного.
Шкала Апгар не используется для принятия решения о необходимости проведения реанимации, она предназначена для оценки состояния новорожденного не нуждающегося в реанимационной помощи.
Решение о начале проведения реанимационных мероприятий принимается на основании 3 критериев.
1. Цвет кожи – цианоз слизистых достоверно указывает на наличие гипоксемии.
2. Оценка спонтанной дыхательной активности – производится с помощью визуальной экскурсии грудной клетки и аускультации с целью установления дыхательных шумов. Оценка только экскурсий грудной клетки недостаточно, так как возможна обструкция дыхательных путей и в этом случае дыхание будет неэффективным, несмотря на сохраняющуюся экскурсию грудной клетки. В норме новорожденный всегда отвечает на тактильную стимуляцию, поэтому при установлении факта наличия недостаточной респираторной активности, первое действие – тактильная стимуляция (похлопывание по подошвам стоп или потирание по спине). Данные действия выполняются не более 2 раз, если нет ответа – выполнять ИВЛ мешком Амбу. Для выполнения вентиляции мешком Амбу новорожденному с апноэ, неадекватным дыханием, или при наличии центрального цианоза используется 100% кислород. При адекватном дыхании и частоте сердечных сокращений (далее-ЧСС) более 100 в минуту используется оксигенотерапия не более 5 л/мин через лицевую маску на короткий промежуток времени до восстановления тактильной чувствительности. Как только новорожденный становится розовым, осуществляется пошаговый «уход» от концентрации кислорода.
|
3. ЧСС и ритм оцениваются аускультативно. При отсутствии сердечных тонов – проводить вентиляцию мешком Амбу в течение нескольких секунд с последующей повторной оценкой. ЧСС менее 100 ударов – показание для проведения вентиляции мешком Амбу.
Последовательность реанимационных мероприятий:
1. восстановление проходимости дыхательных путей:
Таблица 1
Выбор и глубина постановки интубационной трубки в зависимости от гестационного возраста
Гестационный возраст (недель) | Размер интубационной трубки (мм) | Глубина постановки от верхней губы (см) |
менее 28 | 2,5 | 6 – 7 |
28 – 34 | 3,0 | 7 – 8 |
34 – 38 | 3,5 | 8 – 9 |
более 38 | 3,5 – 4,0 | 9 - 10 |
2. респираторная поддержка мешком Амбу:
показания: ЧСС менее 100 ударов, отсутствие спонтанной дыхательной активности, цианоз слизистых;
2.3.2.2. методика:
5 – 10 медленных вдохов с достаточно высоким давлением на вдохе;
подбор давления осуществляется на основании субъективной оценки экскурсии грудной клетки;
|
при отсутствии эффекта – частоту дыхания мешком увеличивают до 40 – 60 в минуту;
при ЧСС более 100 и наличии цианоза – оксигенотерапия;
2.3.2.3. критерии эффективности: видимая экскурсия грудной клетки, отсутствие центрального цианоза, наличие дыхательных шумов при аускультации, увеличение ЧСС более 100 ударов в минуту;
2.3.3. обеспечение эффективного кровообращения:
2.3.3.1. после вентиляции в течение первых 15-30 сек проводить контроль ЧСС и подсчет в течение 6 сек:
ЧСС более 100 ударов в мин – состояние нормальное;
ЧСС менее 100 ударов в мин – провести вентиляцию в течение 15 – 30 сек;
2.3.3.2. показания к ЗМС: ЧСС менее 80 ударов в мин после 30 сек вентиляции;
2.3.3.3. методика:
закрытый массаж сердца осуществлять выполнением компрессий грудной клетки на линии соответствующей границе средней нижней трети грудины на глубину 1-2 см (прекардиальный удар не проводится);
в одну минуту осуществлять 90 компрессий и 30 «вдохов» (соотношение компрессии/«вдохи» составляет 3:1), прекращение компрессии при ЧСС более 80 ударов в минуту;
оценка ЧСС после 30 сек реанимации;
2.3.3.4. критерии эффективности: пульсация на плечевой артерии, улучшение окраски кожных покровов;
2.3.4. критерии улучшения состояния новорожденного:
увеличение ЧСС;
спонтанное дыхание;
улучшение окраски кожи;
2.3.5. при отсутствии эффекта – интубация трахеи, вентиляция мешком Амбу и медикаментозная реанимация;
2.3.6. медикаментозная реанимация:
2.3.6.1. показания: ЧСС менее 80 ударов в минуту, несмотря на проводимые в течение 30 сек вентиляцию и непрямой массаж сердца;
2.3.6.2. пути введения: пупочная вена, периферические вены, эндотрахеально через интубационную трубку;
2.3.6.3. последовательность введения:
ввести 0,18% раствор эпинефрина в/в или эндотрахеально из расчета 0,1-0,3 мл/кг (при разведении 1:10000);
ввести в/в капельно 0,9% раствор хлорида натрия из расчета 10-15 мл/кг в течение 10-15 мин;
ввести 10% раствор глюкозы в/в из расчета 5 мл/кг при наличии гипогликемии;
ввести 0,1% раствор атропина сульфата из расчета 0,02 мг/кг (0,02 мл/кг), эту дозу можно повторить через 5 мин, но не более 4 раз на всю СЛР (доза 0,1% атропина не должна превышать 1 мг на всю СЛР);
ввести бикарбонат натрия из расчета 1 ммоль/кг при длительной остановки сердца (1 мл/кг 8,4% раствора бикарбоната натрия или 2 мл/кг 4% раствора) в/в медленно в течение 2 мин и обязательно при адекватной ИВЛ.
ГЛАВА 2
|
|
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!