Уникальность общеврачебной практики

· имеет дело с простыми технологиями;

· имеет профилактическую направленность;

· обеспечивает ответственность за здоровье семьи;

· имеет дело с недифференцированными болезнями и диагнозами на ранней стадии симптомов;

· определяет проблемы только при обоюдном согласии врача и пациента;

· вынуждает рационально и селективно использовать финансовые, материальные и кадровые ресурсы системы охраны здоровья.

Общая практика в состоянии предложить:

· доступные и приемлемые услуги для больных;

· справедливое распределение ресурсов здравоохранения;

· интегрированное и согласованное предоставление комплексных лечебных, паллиативных и профилактических услуг и возможностей укрепления здоровья;

· рациональное использование вторичной (специализированной) медицинской помощи и лекарственных средств;

· повышение эффективности медицинской помощи с точки зрения затрат.

3. Ключевой фигурой первичной медицинской помощи за рубежом является врач общей практики/семейный врач.

Врач общей практики – это врач-универсал, имеющий базовую и специальную подготовку, обладающий широким информационным полем, искусством общения, уникальными знаниями, навыками и умениями, которые позволяют ему, используя простые технологии, предоставлять комплексные медицинские и профилактические услуги всем членам семьи, независимо от пола, возраста, национальной и социальной принадлежности, вероисповедания и типа проблем. Он оказывает им квалифицированную терапевтическую помощь при наиболее распространенных заболеваниях, а также первую и неотложную медицинскую помощь в профильных специальностях на протяжении всей жизни или длительно. Будучи осведомленным в высоких технологиях, семейный врач выступает координатором всего лечебно-диагностического процесса пациента. После консультации профильным специалистом или стационарного лечения он обязательно контролирует выполнение рекомендаций, долечивает пациентов и осуществляет их реабилитацию.

Имея возможность непрерывного наблюдения за здоровым и больным на протяжении всей жизни, оценивая жалобы пациента в контексте его истории болезни, семейного окружения, социальных и экологических условий, семейному врачу легче распознать появившиеся едва уловимые жалобы и заподозрить заболевание на ранней стадии, осуществлять эффективную профилактику заболеваний, консультирование по изменению образа жизни и улучшению состояния здоровья всех членов семьи, заниматься планированием семьи, укреплением репродуктивного здоровья женщин. Он оказывает личностную интегрирующую помощь, выступает защитником интересов и прав каждого пациента во всех вопросах, связанных со здоровьем. Он отвечает за здоровье здорового человека, занимается пропагандой здорового образа жизни, совместно с другими службами участвует в решении медико-социальных проблем и трудоустройства пациента, решает вопросы санэпиднадзора, гигиены труда, питания и др. Профилактическая работа должна занимать около 30 % его рабочего времени. Семейный врач выписывает мало лекарств и дает много советов (рекомендаций).

Примеры, характеризующие сферу деятельности врача общей практики Великобритании, США, Нидерландов, г. Минска, Покалюбичской врачебной амбулатории Гомельского района и др. Из примеров видно, что структура обращений к врачу общей практики Республики Беларусь аналогична структуре обращений к зарубежным семейным врачам.

В нозологической структуре заболеваний в среднем 34 % составляют пациенты с хирургической, неврологической, офтальмологической, дерматологической, онкологической и оториноларингологической патологией.

Таким образом, врач общей практики отличается от других специалистов:

- универсализмом и объемом услуг;

- оказанием многопрофильной помощи при наиболее распространенной патологии;

- использованием простых технологий;

- обслуживанием детей, взрослых, пожилых, стариков и долгожителей;

- координацией лечебно-диагностического процесса на протяжении всей жизни человека;

- ответственностью за охрану и укрепление здоровья семьи.

Он заботится о здоровье не только больного, но и здорового. Он – друг семьи.

4. Результаты работы общепрактикующих врачей впечатляют и в нашей стране. Благодаря динамическому наблюдению, развертыванию дневных стационаров, оказанию комплексных медицинских услуг, в регионах, обслуживаемых врачами общей практики, ниже по сравнению со среднереспубликанскими показателями 2007 года:

· показатель госпитализации в среднем - на 47 %;

· число вызовов скорой медицинской помощи в среднем - на 51 %;

· потребность в консультациях узкими специалистами в среднем - в 3,25 раза.

Это обеспечило экономию в эквивалентном размере 25365 долларов при обслуживании 1000 человек.

Число начавших и закончивших лечение амбулаторно у врача общей практики колеблется по областям Беларуси в пределах 69-84 %.

Отмечается в нашей стране и рост удовлетворенности населения услугами общепрактикующих врачей, единоличным проведением комплексных осмотров. Альтернативы общей врачебной практики сегодня нет.

Список литературы

1. Воронко Е.А. Время выбирает семейную медицину // Медицина, 2001. - № 4 (35). – С. 14-16.

2. Воронко Е.А. Приоритеты общеврачебной практики в укреплении здоровья населения / Основные аспекты развития амбулаторно-поликлинической помощи: Материалы городской научно-практической конференции. – Минск, 2002. – С. 7-9.

3. Воронко Е.А. Общая врачебная практика в Республике Беларусь: взлеты и падения/Настоящее и будущее последипломного образования: Материалы респ.научн.-практ.конф., посвящ. 75-летию БелМАПО (Минск 19-20 октября 2006г.) в 2-х Т. (редколл.: В.И.Жарко [и др.]. – Минск: БелМАПО, 2006. - Т. 1. – С. 85-87.

4. Гриненко А.Я., Гурин Н.Н., Якубович И.К., Баранова Н.Ю. Семейная медицина Гатчины (становление, первые результаты). – СПб.: Фолиант, 2001. – 182 с.

5. Губачев Ю.М., Макиенко В.В. Почему я выбираю семейного врача. – СПб, Издательство «Человек», 1999. – 24 с.

6. Денисов И.Н. Первичная медико-санитарная помощь: проблемы совершенствования / XIII Российский национальный конгресс «Человек и лекарство» Москва 3-7 апреля 2006, Лекции для практикующих врачей. Медико-социальные аспекты отечественного здравоохранения. – Москва, 2007. – С. 34-46.

7. Павлов Ю.В., Вишняков Н.И., Кириллов А.В. и др. О некоторых организационно-правовых проблемах внедрения общеврачебной практики в С.-Петербурге // Здравоохранение, 2000. - № 3. – С. 21-30.

8. Плетинский В.И. Взгляд реалиста на общую врачебную практику в РФ // Семейный российский врач, 2001. - № 2. – С. 62-66.

9. Практическое руководство для врачей общей (семейной практики) / под редакцией академика РАМН И.Н.Денисова. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. – 720 с.

10. Скляр М.С., Бобылева З.Д. Общая врачебная практика – безальтернативный выбор оказания медицинской помощи населению сельской местности Свердловской области / XIII Российский национальный конгресс «Человек и лекарство» Москва 3-7 апреля 2006, Лекции для практикующих врачей. Медико-социальные аспекты отечественного здравоохранения. – Москва, 2007. – С. 74-81.

11. Семейная медицина и первичная помощь. Система обеспечения постоянной заботы о вашем здоровье – Jo Your Health! American Medical Centers, 2000. - № 2. – С. 10-12.

12. С.Энгстром, М.Фолдеви, Л.Б.Бюргквист. Эффективна ли общая врачебная практика? Систематический обзор // Российский семейный врач. – 2002. – Том 6. - № 4. – С. 62-68.

13. Linn Getz, Steinar Westin Handbok for spesialistut danningen i allmennmedisim: ad Notam Gyldendal, 1996. – 176 p.

14. World Health Organization. A charter for general practige/family medicine in Europe. Working draft / Discussion document. – Copenhagen: WHO Regional office for Europe, 1995. – 18 p.

3.1.3.