Роды. Предвестники родов. Периоды родов.

Роды – это безусловный рефлекторный акт, направленный на изгнание плодного яйца из полости матки по достижении плодом жизнеспособности.

o Нормальные роды –роды 1-м плодом в сроке 38 - 42 недели гестации, которые начались спонтанно, низкого риска на начало и оставшиеся таковыми на всем протяжении родов, при которых ребенок родился спонтанно в головном предлежании

После родов родильница и новорожденный находятся в удовлетворительном состоянии

o Срочные роды – срок беременности 38-42 недели, рождение доношенного ребенка масса более 2500 г и длина более 45 см

o Преждевременные роды – срок беременности 22 – 37 недель, рождение недоношенного ребенка масса 500 – 2500 г и длина 35 – 45 см

o Запоздалые роды – срок беременности более 42 недель, рождение ребенка с признаками переношенности

Предвестники родов - комплекс признаков, появление которых за 2 недели до родов указывает на готовность организма беременной к родам

o «Гордая поступь»- перемещение центра тяжести тела беременной кпереди, плечи и голова отводятся назад

o Спокойное поведение, сонливость («родовая доминанта»)

o Опущение живота, облегчение дыхания

o Выпячивание пупка

o Отсутствие прибавки массы тела последние 2 недели или уменьшение массы тела на 1 кг и более (усиление выведения жидкости из организма)

o Ложные схватки (нерегулярные болевые ощущения внизу живота или в пояснице)

o Отхождение «слизистой» пробки (пробка Кристеллера) из канала шейки матки

o «Созревание» шейки матки – мягкая, растяжимая; укорочение влагалищной части до 2-3 см, центрация по оси таза, открытие шеечного канала

Прелиминарный период:

o Последние 6 – 8 часов предвестникового периода

o Период окончательного созревания шейки матки и начала родов

o Признаки: нерегулярные безболезненные сокращения матки внизу живота, которые переходят в схватки

Начало родов

o Появление регулярных схваток

o Структурные изменения шейки матки (зрелая шейка матки)

С момента начала родов и до конца родов женщина называется РОЖЕНИЦА

Периоды родов

o 1 период – период раскрытия шейки матки

o 2 период – период изгнания плода

o 3 период – последовый период

В среднем роды длятся у:

первородящих 12 – 16 часов

повторнородящих 6 – 9 часов

1 период

o В начале 1 периода за 10 минут должно быть не менее 1 схватки, продолжительность 10 – 20 секунд, в конце – не более 5 схваток, продолжительность 40 – 60 секунд.

o Заканчивается 1 период при полном открытии маточного зева.

o Продолжительность 1 периода у первородящих – 12 – 16 часов, у повторнородящих – 6 – 9 часов.

2 период

o Начало – полное открытие маточного зева

o Окончание – рождение последнего плода

o Продолжительность:

у первородящих - 1 – 2 часа,

у повторнородящих – 30 минут – 1 час

Потуги

o Это сокращения мышц брюшной стенки, диафрагмы, тазового дна, нижних и верхних конечностей.

o Появляются с момента полного раскрытия маточного зева, присоединяются к схваткам.

o Потугами роженица может управлять – усиливать или ослаблять.

o Движения плода под влиянием потуг, головка плода совершает сгибательные, поступательные и вращательные движения, продвигаясь по родовому каналу

3 период

o Начало – рождение последнего плода

o Окончание – рождение последа

o Продолжительность:

от 5 минут до 1 часа,

в среднем 10 – 15 минут

 

Послеродовый период. Рекомендации по режиму дня, питанию, гигиене родильницы.

l Начало – изгнание плода

l Окончание – через 6 – 8 недель

В послеродовом периоде в организме женщины проходят почти все изменения, возникшие во время беременности и родов.

Процесс обратного развития называется инволюцией.

Замедленная инволюция называется субинволюцией.

Делится на 2 периода:

l Ранний послеродовый период – первые 2 – 4 часа после родов

l Поздний послеродовый период – 6 – 8 недель после родов

С момента окончания последового периода завершается родовой процесс и женщину называют родильницей

Родильница находится на кровати Рахманова (или модуле) в родильном зале

Ранний: После рождения последа:

пузырь со льдом на живот, оценка общего состояния, измерение АД, пульса, Т тела,

обработка наружных половых органов, области промежности, внутренних поверхностей бедер теплым слабым дезинфицирующим раствором, высушивание стерильной салфеткой.

l Осмотр родовых путей с использованием инструментов:

Осмотр наружных половых органов и промежности, вход во влагалище при помощи стерильных тампонов

Осмотр шейки матки при помощи зеркал

Ушивание разрывов шейки матки, влагалища, промежности при наличии

l Смена рубашки, простыни, укрывание одеялом

l Наблюдение в родильном зале 2 часа (оценка состояния, пульс, пальпация матки каждые 10 – 15 минут, оценка выделений из влагалища)

l Перевод в послеродовое отделение в удовлетворительном состоянии, при отсутствии жалоб, при небольших кровянистых выделениях из матки и при плотной матки

l Поздний: Половая система