Тема 27: Беременность и роды при узком тазе. Клинически узкий таз.

 

Оценка изображенных вариантов признака Вастена позволяет определить

1: клиническое соотношение размеров головки плода и таза

0: момент биомеханизма родов

0: вариант асинклитизма

0: место положения головки по отношению к плоскости входа в малый таз

 

Переднетеменной ассинклитизм

0: называется литцмановским

1: называется негелевским

1: встречается в родах при плоских тазах

0: диагностируется по отклонению стреловидного шва кпереди

0: диагностируется при врезывании головки плода

 

Диагноз "клинически узкого таза" ставится на основании оценки

1: размеров и формы малого таза

1: величины головки плода

0: положения плода

0: вставления головки плода

0: характера родовой деятельности

 

"Клинически узкий таз" обычно диагностируется

0: в начале первого периода родов

0: при отрицательном признаке Вастена

0: во время беременности

1: при раскрытии маточного зева не менее 8 см

0: по характерной форме матки

 

Диагноз "анатомически узкого таза" ставится на основании

1: результатов наружной пельвиометрии

1: результатов измерения диагональной конъюгаты

1: результатов измерения D. Tridondani

0: результатов УЗ-фетометрии

1: рентгенопельвиометрии

 

При анатомически суженном тазе чаще встречается

1: длительное высокое стояние головки плода над входом в малый таз

0: многоводие

1: тазовое предлежание плода

1: неправильное положение плода

1: неправильное вставление головки плода

 

Беременные с анатомически суженным тазом должны быть

1: госпитализированы в акушерский стационар за 2 недели до предполагаемой даты родов

0: направлены на пренатальную диагностику во II триместре беременности

0: родоразрешены только операцией кесарева сечения

0: под наблюдением в женской консультации до спонтанного начала родов

0: направлены на прерывание беременности в ранние сроки при отсутствии предгравидарного МРТ-обследования

 

При ведении родов у женщин с анатомически суженным тазом необходимо

1: определить форму и степень сужения таза

1: определить индекс Соловьева

1: определить предполагаемую массу плода

0: выполнить раннюю амниотомию

1: оценить признак Вастена

0: определить индекс Альговера-Брубера

 

Осложнением для плода в родах при анатомически узком тазе может быть развитие

1: кефалогематомы

1: патологической конфигурации головки

1: острой гипоксии

1: внутричерепного кровоизлияния

0: синдрома дыхательных расстройств (СДР)

 

Для функциональной оценки таза, кроме данных его измерения, большое значение имеет

1: анализ анамнестических данных течения и исхода предыдущих родов

1: оценка размеров плода

1: оценка роста роженицы

1: оценка формы живота роженицы

0: оценка положения плода

1: оценка характера вставления и конфигурации головки плода

 

К редко встречающимся формам узкого таза относятся

1: кососмещенный таз

0: поперечносуженный таз

1: остеомалятический таз

1: кососуженный таз

0: общеравномерносуженный таз

 

Диагноз анатомически суженного таза может быть поставлен

1: если размеры большого таза уменьшены более чем на 2.O см

1: если величина истинной конъюгаты составляет менее 1O см

0: если величина диагональной конъюгаты равна 13 см

0: если величина наружной конъюгаты равна 2O-21 см

0: если вертикальная диагональ крестцового ромба Михаэлиса равна 11 см

 

Простой плоский таз характеризуется

0: уменьшением только прямого размера входа в малый таз

0: уменьшением всех размеров большого таза

1: уменьшением всех прямых размеров малого таза

0: уменьшением поперечного размера выхода из малого таза

1: нормальными поперечными размерами малого таза

 

Плоскорахитический таз характеризуется

1: изменением и деформацией крестца

1: изменением тазовых костей

1: равными величинами D.Cristarum и D.Spinarum

0: увеличением прямого размера входа в малый таз

1: увеличением лонного угла

 

Причиной формирования анатомически суженного таза может быть

0: латентный дефицит железа

1: врожденная аномалия строения костей таза

1: врожденная дисплазия тазобедренных суставов

1: туберкулез костей таза

1: травма позвоночника и таза

 

У беременных с анатомически суженным тазом диагностически информативными признаками в конце беременности являются

1: высокое стояние дна матки

1: отвислый или остроконечный живот

1: значительная подвижность головки плода над входом в малый таз

1: неправильное положение плода

0: хроническая гипоксия плода

 

Узкий таз является противопоказанием

1: к классическому комбинированному повороту плода «на ножку»

0: к кесареву сечению

1: к ведению родов через естественные родовые пути при тазовом предлежании плода

0: к амниотомии

1: к извлечению плода за тазовый конец

 

Роды при узком тазе характеризуются

1: значительной частотой внутричерепных травм у новорожденных

1: высоким процентом оперативных вмешательств

0: высоким уровнем антенатальных потерь

1: высокой частотой травм мягких родовых путей

1: длительным течением

 

У роженицы с сужением таза I-й степени роды могут произойти через естественные родовые пути

1: при активной родовой деятельности

1: при нормальных размерах головки плода

1: при правильном вставлении головки плода

0: при переднеголовном вставлении головки плода

1: при достаточных возможностях головки плода к конфигурации

 

При II-й степени сужения таза и крупном плоде показано родоразрешение путем операции

1: кесарева сечения

0: операции акушерских щипцов

0: краниотомии и краниоклазии

0: эпизиотомии

0: вакуум-экстракции плода

 

Клиническое несоответствие размеров головки плода и таза матери может возникнуть

1: пpи крупном плоде

1: при патологическом вставлении головки плода

0: при предлежании плаценты

0: при наличии рубца на матке

0: при преждевременных родах

 

К признакам клинического несоответствия головки плода размерам таза матери относятся

1: отсутствие поступательного движения головки плода при полном раскрытии маточного зева на фоне нормальной родовой деятельности

0: отсутствие поступательного движения головки плода при полном раскрытии маточного зева на фоне вторичной слабости родовой деятельности

1: признак Вастена "вровень" или "положительный"

1: нарушение мочеиспускания

1: неправильное вставление и патологическая конфигурация головки плода

 

При клиническом несоответствии размеров головки плода и таза матери показано

0: применение родостимулирующей утеротонической терапии

0: укладывание роженицы на бок, соответствующий позиции плода

0: применение акушерских щипцов

1: родоразрешение операцией кесарева сечения в экстренном порядке

0: родоразрешение плодоразрушающей операцией

 

Оценку признака Вастена следует проводить

0: в начале первого периода

1: после излития околоплодных вод

0: при раскрытии маточного зева 6-8 см

1: при полном или почти полном раскрытии маточного зева

1: при головке плода прижатой ко входу в малый таз

0: при наличии заднего вида вставления головки плода

 

При наружной конъюгате - 17 см, диагональной конъюгате - 1O см и нормальных остальных наружных размерах таза можно поставить диагноз

0: общеравномерносуженного таза

0: плоскорахитического таза

0: кососмещенного таза

0: поперечносуженного таза

1: простого плоского таза

 

У беременной при измерении таза получены следующие данные:

D.Spinarum - 27 см

D.Cristarum - 27 см

D.Trochanterica - 31 см

C.Externa - 17 см

C.Diagonalis - 9 см.

что позволяет оценить этот таз как

0: нормальный

0: общеравномерносуженный

1: плоскорахитический

0: поперечносуженный

0: общесуженный плоский

 

У беременной при измерении таза получены следующие данные:

D.Spinarum - 24 см

D.Cristarum - 26 см

D.Trochanterica - 28 см

C.Externa - 18 см

C.Diagonalis - 12 см,

что позволяет считать, что этот таз

1: общеравномерносуженный

0: нормальный

0: простой плоский

0: общесуженный плоский

0: поперечносуженный

 

У беременной при измерении таза получены следующие данные:

D.Spinarum - 25 см

D.Cristarum - 27 см

D.Trochanterica - 3O см

C.Externa - 2O см

C.Diagonalis - 13 см,

Индекс Соловьева - 15 см,

что дает основание считать таз

0: общеравномерносуженным

1: нормальным

0: кососмещенным

0: поперечносуженным

0: простым плоским

 

Родоразрешение операцией кесарева сечения проводится в плановом порядке при сочетании I-й степени сужения таза

1: с переношенной беременностью

1: с крупным плодом

0: с юным возрастом первородящей

0: с пренатальной гипотрофией плода на фоне отсутствия признаков суб- и декомпенсации плацентарной недостаточности

1: с тазовым предлежанием плода

 

У беременной при измерении таза получены следующие данные:

D.Spinarum - 23 см

D.Cristarum - 26 см

D.Trochanterica - 29 см

C.Externa - 17 см

C.Diagonalis - 1O см,

которые свидетельствуют

0: о сужении таза I-й степени

1: о сужении таза II-й степени

0: о сужении таза III-й степени

0: о сужении таза IV-й степени

0: о нормальных размерах таза

 

Повторнобеременная, первородящая 28 лет поступила в родильное

отделение через 5 часов от начала регулярных схваток.

Срок беременности - 40 недель.

В анамнезе - 2 искусственных аборта, без осложнений

ОБЪЕКТИВНО:

состояние удовлетворительное,

окружность живота - 94 см,

высота стояния дна матки - 33 см,

предполагаемая масса плода по индексу Рудакова - 29ОО г,

положение плода продольное,

предлежит головка плода – прижата ко входу в малый таз,

сердцебиение плода ясное, ритмичное, 144 удара в минуту,

схватки через 3-4 минуты, по 35-4О секунд, средней силы,

размеры таза - 23х25.5х28х18.5 см,

индекс Соловьева - 14 см

Предполагаемый размер истинной конъюгаты по данным наружного исследования не менее

1: 9.5 см

0: 9.О см

0: 1О.О см

0: 11.О см

ВЛАГАЛИЩНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ:

шейка матки сглажена,

раскрытие маточного зева 7 см, края средней толщины, податливые,

плодный пузырь цел,

головка плода прижата ко входу в малый таз,

стреловидный шов в поперечном размере плоскости входа в малый таз, малый родничок слева, большой - справа, оба родничка находятся в одной плоскости,

мыс достижим,

диагональная конъюгата - 11.О см

Сформулируйте клинический диагноз

1: роды I, срочные, период раскрытия

0: плоскорахитический таз II-й степени

1: сужение таза I-й степени

1: отягощенный акушерский анамнез

0: первородящая старшего возраста

0: сужение таза II-й степени

1: общеравномерносуженный таз I-й степени

0: поперечносуженный таз I-й степени

0: доношенная беременность

 

Укажите возможные осложнения в дальнейшем течении родов у данной роженицы

0: первичная слабость родовой деятельности

1: вторичная слабость родовой деятельности

0: преждевременное излитие околоплодных вод

0: гипотоническое кровотечение в раннем послеродовом периоде

0: формирование неправильного положения плода

1: разрыв матки, травматизация мягких родовых путей

1: травма лонного сочленения – убрать!!!

1: родовая травма плода

 

На данном этапе родов имеются показания

0: к операции кесарева сечения

0: к операции наложения акушерских щипцов

0: к вакуум-экстракции плода

1: к амниотомии (своевременная)

 

Через 4 часа динамического наблюдения:

- схватки через 6-8 минут, по 25-3О секунд, слабой силы,

- сердцебиение плода ясное, ритмичное, 14О ударов в минуту

При влагалищном исследовании обнаружено:

- полное раскрытие маточного зева,

- головка плода фиксирована большим сегментом во входе в малый таз,

- стреловидный шов в правом косом размере,

- малый родничок слева, спереди

Сформулируйте клинический диагноз

1: роды I срочные, II-й период родов

0: роды I срочные, I-й период родов

0: первичная слабость родовой деятельности

1: вторичная слабость родовой деятельности

1: общеравномерносуженный таз (сужение I-й степени)

 

На данном этапе родов показано

0: закончить роды операцией кесарева сечения в экстренном порядке

0: произвести операцию наложения акушерских щипцов

1: начать родостимулирующую терапию внутривенной инфузией раствора 5 ЕД окситоцина

0: произвести эпизиотомию

0: начать родостимулирующую терапию внутривенной инфузией раствора 5 ЕД окситоцина с последующей вакуум-экстракцией плода

 

Роженице проведена стимуляция родовой деятельности внутривенным капельным

введением раствора 5 ЕД окситоцина.

Через полтора часа родился живой доношенный мальчик массой 275О г, длиной 49 см.

Оценка по шкале Апгар – 8/9 баллов.

При общеравномерносуженном тазе биомеханизм родов характеризуется

1: длительным стоянием головки плода стреловидным швом в поперечном размере плоскости входа в малый таз

0: длительным стоянием головки плода стреловидным швом в поперечном размере плоскости выхода из малого таза

0: длительным стоянием головки плода стреловидным швом в прямом размере плоскости входа в малый таз

1: формированием асинклитического вставления головки плода

 

Повторнородящая 33-х лет поступила в родильный дом

через 5 часа от начала родовой деятельности. Околоплодные воды излились 1 час

тому назад. Беременность доношенная.

В анамнезе:

родов - 1, срочные, без осложнений

искусственных абортов – 2, сроком до 12 недель (без осложнений).

При последнем посещении

женской консультации 1О дней тому назад был поставлен диагноз:

беременность сроком 40 недель,

крупный плод (предполагаемая масса плода - 42ОО г),

отягощенный акушерский анамнез.

Явка в женскую консультацию беременной была назначена через неделю

Тактика врача женской консультации являлась правильной

0: да

1: нет, т.к. беременную необходимо было направить в стационар для обследования и подготовки к родам

 

ОСМОТР В РОДИЛЬНОМ ОТДЕЛЕНИИ:

состояние удовлетворительное,

пульс - 94 удара в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения,

артериальное давление - 13О/8О мм рт.ст.,

потуги через 2 минуты, по 4О-45 секунд, интенсивные, болезненные,

матка между схватками расслабляется, локальной болезненности нет,

положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз,

сердцебиение плода ритмичное, 176 ударов в минуту, приглушенное,

размеры таза - 24х27х3Ох2О см,

предполагаемая масса плода по индексу Рудакова - 42ОО г

самостоятельно не мочится в течение последних 2-х часов

Диагностически информативным для данного случая является оценка

1: признака Вастена

1: признака Цангемейстера

0: симптома Томпсона

0: признака Снегирева

0: признака Гентера

0: симптома Ровзинга

 

Признак Вастена положительный

ВЛАГАЛИЩНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ:

влагалище емкое,

открытие маточного зева полное,

плодный пузырь отсутствует,

предлежит головка плода, прижата ко входу в малый таз, имеется выраженная родовая опухоль,

определение швов и родничков затруднено,

мыс не достижим,

подтекают околоплодные воды, окрашенные меконием

Сформулируйте клинический диагноз

1: роды II, срочные, период изгнания

1: клинически узкий таз

0: угрожающий разрыв матки

1: гипоксия плода

1: отягощенный акушерский анамнез

0: преждевременное излитие околоплодных вод

0: преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

0: свершившийся разрыв матки

1: крупный плод

 

На данном этапе показано

1: роды закончить операцией кесарева сечения в экстренном порядке под эндотрахеальным наркозом

0: ведение родов через естественные родовые пути, проведение регуляции родовой деятельности с применением спазмолитиков и спазмоаналгетиков, эпизиотомия

0: ведение родов через естественные родовые пути, роды закончить операцией наложения полостных акушерских щипцов

0: ведение родов через естественные родовые пути, роды закончить вакуум-экстракцией плода

 

На этапе подготовки к операции необходимо

1: снять родовую деятельность (т.н. «острый» токолиз)

1: катетеризировать мочевой пузырь

0: поставить очистительную клизму

1: подготовиться к коррекции возможной патологической кровопотери

0: провести профилактику гипотонического кровотечения

 

Повторнородящая 33-х лет поступила в родильный дом через 4 часа от начала родовой деятельности.

Околоплодные воды излились 1 час тому назад.

Жалобы на интенсивные постоянные боли в низу живота.

Беременность доношенная.

В анамнезе:

родов - 2, срочные, без осложнений

искусственных абортов - 2 (без осложнений)

ОБЪЕКТИВНО:

состояние удовлетворительное,

пульс – 94 удара в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения, не напряжен,

артериальное давление - 13О/8О мм рт.ст.,

схватки через 2 минуты, по 4О-45 секунд, интенсивные, болезненные, роженица во время схваток ведет себя беспокойно, кричит, тужится,

матка между схватками остается в повышенном тонусе, пальпация нижнего сегмента болезненна,

контракционное кольцо на два поперечных пальца ниже пупка,

положение плода продольное, предлежит головка плода, прижата ко входу в малый таз,

сердцебиение плода ритмичное, 16О в минуту, приглушенное,

размеры таза - 25х28х31х2О см,

предполагаемая масса плода по индексу Рудакова - 42ОО г,

самостоятельное мочеиспускание затруднено

ВЛАГАЛИЩНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ:

влагалище емкое,

открытие маточного зева - 8 см, края отечные,

плодный пузырь отсутствует,

предлежит головка плода, прижата ко входу в малый таз, имеется выраженная родовая опухоль, определение швов и родничков затруднено,

мыс не достижим,

выделения из половых путей кровянистые, скудные,

околоплодные воды окрашены меконием

Сформулируйте клинический диагноз

1: роды III, срочные, период раскрытия

1: клинически узкий таз

1: угрожающий разрыв матки

1: гипоксия плода

1: отягощенный акушерский анамнез

0: преждевременное излитие околоплодных вод

0: преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

0: свершившийся разрыв матки

1: крупный плод

 

На данном этапе показано

0: ведение родов через естественные родовые пути, провести регуляцию родовой деятельности с применением спазмолитиков и спазмоаналгетиков, эпизиотомия

0: т.н. «острый» токолиз, ведение родов через естественные родовые пути, роды закончить плодоразрушающей операцией

0: ведение родов через естественные родовые пути, в/в наркоз, роды закончить операцией наложения полостных акушерских щипцов

0: ведение родов через естественные родовые пути, в/в наркоз, роды закончить вакуум-экстракцией плода

1: выполнение т.н. «острого» токолиза, роды закончить операцией кесарева сечения в экстренном порядке под эндотрахеальным наркозом

 

Внезапно схватки прекратились, поведение роженицы

изменилось.

Роженица лежит на боку в вынужденной позе.

ОБЪЕКТИВНО:

кожные покровы бледные,

пульс - 11О в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения,

артериальное давление - 1ОО/6О мм рт.ст.,

живот неправильной формы, болезненный, при пальпации в брюшной полости легко определяются части плода,

сердцебиение плода не выслушивается,

околоплодные воды с кровью.

Произведена лапаротомия.

Обнаружено:

в брюшной полости мертвый плод,

умеренное количество крови со сгустками, около 300 мл

полный поперечный разрыв матки в нижнем сегменте,

сосудистые пучки не повреждены

Из полости матки удален послед.

Матка сократилась.

Кровопотеря 1100 мл.

Операцией выбора в этой ситуации является

1: ушивание разрыва матки с контрольным дренированием брюшной полости

0: надвлагалищная ампутация матки без придатков

0: экстирпация матки без придатков

 

Повторнобеременная, первородящая 30 лет поступила в родильное

отделение через 7 часов от начала регулярных схваток и через 2

часа с момента излития околоплодных вод (светлые, в умеренном количестве).

Срок беременности - 38 недель.

В анамнезе 3 искусственных аборта, без осложнений.

ОБЪЕКТИВНО:

состояние удовлетворительное,

окружность живота - 96 см,

высота стояния дна матки - 3О см,

предполагаемая масса плода по индексу Рудакова - 3ООО г,

положение плода продольное,

предлежит головка плода, прижата ко входу в малый таз,

сердцебиение плода ясное, ритмичное, 144 удара в минуту,

схватки через 3-4 минуты, по 35-4О секунд, средней силы, умеренно болезненные, матка между схватками расслабляется полностью

размеры таза - 23х25.5х28х18.5 см,

индекс Соловьева - 15 см

Предполагаемый размер истинной конъюгаты по данным

наружного исследования равен не менее

1: 9.5 см

0: 9.О см

0: 1О.О см

0: 11.О см

 

ВЛАГАЛИЩНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ:

- шейка матки сглажена,

- раскрытие маточного зева - 6 см, края зева средней толщины,

- плодный пузырь отсутствует,

- предлежит головка плода, прижата ко входу в малый таз,

- стреловидный шов в поперечном размере плоскости входа в малый таз, малый родничок слева, большой - справа, оба родничка находятся в одной плоскости,

- мыс достижим,

- диагональная конъюгата - 11.О см

Сформулируйте клинический диагноз

1: роды I, срочные, период раскрытия

1: отягощенный акушерский анамнез

1: первородящая старшего возраста

0: общеравномерносуженный таз II-й степени

1: общеравномерносуженный таз I-й степени

0: поперечносуженный таз

1: раннее излитие околоплодных вод

 

Укажите возможные осложнения в дальнейшем течении родов у данной роженицы

0: первичная слабость родовой деятельности

1: вторичная слабость родовой деятельности

0: быстрое течение II периода родов

1: гипотоническое кровотечение в раннем послеродовом периоде

1: формирование разгибательного вставления головки плода

1: разрыв матки, травматизация мягких родовых путей

1: родовая травма плода

 

Оптимальная тактика ведения родов на данном этапе является

1: роды предоставить естественному течению с функциональной оценкой таза и контролем состояния плода, а также характера родовой деятельности

0: роды закончить путем операции кесарева сечения в экстренном порядке

0: роды предоставить естественному течению, начать родостимулирующую терапию на фоне в/в применения спазмоаналгетиков

0: роды предоставить естественному течению, закончить путем операции наложения акушерских щипцов, эпизиотомия

0: роды предоставить естественному течению, закончить путем операции вакуум-экстракции плода, эпизиотомия

 

Через 3 часа:

из половых путей появились яркие кровянистые выделения в небольшом количестве,

схватки через 3 минуты, по 35-4О секунд, болезненные,

матка между схватками остается в повышенном тонусе,

сердцебиение плода ясное, ритмичное, 186 ударов в минуту,

мочеиспускание затруднено

околоплодные воды – с меконием

При влагалищном исследовании:

раскрытие маточного зева - 9 см, края отечные,

предлежит головка плода, прижата ко входу в малый таз,

стреловидный шов в правом косом размере, по проводной оси расположен большой родничок, выше и слева спереди определяется малый родничок

Сформулируйте клинический диагноз

0: роды I срочные, II-й период родов

1: роды I срочные, I-й период родов

1: общеравномерносуженный таз (сужение I-й степени)

1: передний вид переднеголовного вставления

0: задний вид затылочного вставления

1: угрожающий разрыв матки

1: гипоксия плода

 

На данном этапе показано

1: роды закончить операцией кесарева сечения в экстренном порядке

0: роды предоставить естественному течению, произвести операцию наложения акушерских щипцов, эпизиотомия

0: роды предоставить естественному течению, начать родостимулирующую терапию утеротоническими препаратами

0: роды предоставить естественному течению, произвести операцию вакуум-экстракции плода, эпизиотомия

0: роды предоставить естественному течению, произвести плодоразрушающую операцию

 

Степень сужения таза определяется

1: размером акушерской конъюгаты

0: размером диагональной конъюгаты

0: размером наружной конъюгаты

0: индексом Соловьева

0: индексом Рудакова

 

Угол наклонения таза в норме равен

1: 45 - 55 град

0: 55 - 60 град

0: 60 - 65 град

0: 65 - 75 град

 

При функционной оценке таза определяют

1: наружные и внутренние размеры таза

0: индекс В.Ф. Соловьевой

1: форму и степень сужения таза

1: предполагаемую массу плода

1: выраженность конфигурации головки плода

1: характер вставления головки плода

1: признак Вастена

1: признак Цангенмейстера

 

Современная классификация анатомически узкого таза включает наличие

0: степени сужения таза по размеру диагональной конъюгаты

1: суженных тазов по форме и степени сужения

1: гинекоидного, андроидного, платипеллоидного и антропоидного таза (по классификации Caldwell-Molloy, 1933 г.)

1: часто и редко встречающихся форм

1: поперечносуженного, общеравномерносуженного и плоского таза (плоскорахитический, простой плоский и плоский таз с уменьшением прямого размера плоскости широкой части полости малого таза)

 

Общеравномерносуженный таз

1: классифицируется по степени уменьшения прямого размера плоскости входа в малый таз

0: классифицируется по степени уменьшения поперечных размеров плоскостей малого таза

1: I и II степени сужения планируется родоразрешение через естественные родовые пути

1: II степени сужения характеризуется уменьшением Conjugata vera 8-9 см (по И.И. Яковлеву)

1: III и IV степеней сужения в современном акушерстве практически не встречается

0: характеризуется увеличением вертикального размера крестцового ромба Михаэлиса по сравнению с горизонтальным размером

 

Поперечносуженный таз (Робертовский таз)

0: имеет наименьшую частоту встречаемости в современном акушерстве

0: классифицируется по степени уменьшения боковой конъюгаты Кернера

1: классифицируется по степени уменьшения поперечного размера плоскости входа в малый таз (по Р.И. Калгановой, 1978 г.)

1: I степени сужения соответствует уменьшению поперечного размера плоскости входа в малый таз 12,4-11,5 см

1: характеризуется уменьшением горизонтального размера крестцового ромба Михаэлиса по сравнению с вертикальным размером

 

Течение родов при анатомически узком тазе характеризуется

1: повышением частоты формирования разгибательных вставлений головки плода

0: уменьшением частоты выпадения петель пуповины

1: увеличением частоты несвоевременного излития околоплодных вод

1: увеличением частоты материнского и плодового травматизма

0: уменьшением частоты аномалий родовых сил

 

Признак Цангемейстера определяют

1: при диагностике клинически узкого таза

0: при диагностике анатомически узкого таза

0: в начале активной фазы первого периода родов

1: после излития околоплодных вод

1: по разнице при измерении наружной конъюгаты и расстоянии между наиболее выступающей точкой головки плода и крестцово-копчиковым сочленением

 

Признак Цангемейстера определяется

1: как информативный при диагностике функционально узкого таза

1: при почти полном или полном раскрытии маточного зева

1: при фиксированной головке плода во входе в малый таз

0: в ходе проведения вагинального исследования

1: с помощью тазомера Мартина

1: как положительный или отрицательный

 

Функционально (клинически) узкий таз относительной степени несоответствия характеризуется наличием

1: отрицательных (или "вровень") признаков Вастена и (или) Цангемейстера

1: соответствия биомеханизма родов форме и степени сужения таза

1: умеренной конфигурации головки плода

0: длительного отсутствия поступательного продвижения головки плода при интенсивной родовой деятельности после полного раскрытия маточного зева и излития околоплодных вод

1: более длительного течения родового акта

 

Функционально (клинически) узкий таз абсолютной степени несоответствия характеризуется наличием

1: положительных признаков Вастена и (или) Цангемейстера

1: симптома "прижатия мочевого пузыря"

1: выраженной конфигурации головки плода и родовой опухоли

1: отсутствия поступательного продвижения головки плода при интенсивной родовой деятельности после полного раскрытия маточного зева и излития околоплодных вод

0: синклитического вставления головки плода