Тема 4. Лабораторная гематология Гемопоэз.17 тест

 

66. Какие лабораторные признаки, наиболее вероятно, характерны для железодефицитной анемии:

A. Ретикулоцитоз + снижение осмотической резистентности эритроцитов

B. Панцитоз + тельца Жолли

C. Повышение сывороточного железа + уменьшение общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС)

D. Снижение сывороточного железа + увеличение общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС)+

E. Повышение сывороточного железа + общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) – в пределах нормы

 

67. Больная 42 года, обратилась к терапевту с жалобами на слабость, недомогание, головокружение, шум в ушах, мелькание мушек перед глазами, ломкость ногтей, выпадение волос, сухость кожи. Месячные обильные, по 7 дней с 13-летнего возраста. Беременностей, родов – 3, во время последней беременности – снижение содержания гемоглобина. При осмотре - бледность кожных покровов и слизистых, сухость кожи, слоистость и вогнутость ногтей, синусовая тахикардия, систолический шум на верхушке. RBC – 2,8х10 12 / л, HB - 60 г/л, MCH – 21pg, MCV – 71fl, RET – 2%, LEU – 5,2 х109/л PLT -180х109.

Какое патологическое состояние, наиболее вероятно, отмечается у пациентки:

A. гемолитическая анемия

B. талассемия

C. железодефицитная анемия +

D. В12- дефицитная анемия

E. миелодиспластический синдром

 

68. У пациента с острой постгеморрагической анемией в общеклиническом анализе крови отмечено:

HGB - 98 g/L	WBC – 9 х 109 /L
RBC – 3, 1 х 1012 /L	LYM – 15%
МСV - 90 fl	MID – 5%
МСН – 27 рg	GRA – 80%
MCHC – 320 g\L	PLT - 500 х 109 /L
Ret – 12 %

Для какой стадии заболевания, наиболее вероятно, характерны данные изменения:

A. Рефлекторная сосудистая стадия компенсации кровопотери

B. Гидремическая стадия

C. Стадия костономозговой компенсации +

D. Стадия восстановления

E. Шок

 

69. Больной, 48 лет предъявляет жалобы на слабость, сильное головокружение, сердцебиение и одышка при физической нагрузке, в течение трех недель за восемь месяцев до госпитализации черный, дегтеобразный стул. Кожные покровы бледные. Слоистость, волнистость ногтей. Синусовая тахикардия, систолический шум на верхушке сердца. Печень выступает из –под края реберной дуги на 3см. При проведении ФГДС выявлены язвенная болезнь 12 –перстной кишки, варикозное расширение вен пищевода. В анализе крови:

HGB - 80 g/L	WBC – 5,4 х 109 /L
RBC – 2, 8 х 1012 /L	LYM – 15%
МСV - 76 fl	MID – 5%
МСН – 27 рg	GRA – 80%
MCHC – 320 g\L	PLT - 160 х 109 /L
Ret – 12 %

Какое патологическое состояние, наиболее вероятно, отмечается у пациента:

A. гемолитическая анемия

B. хроническая постгеморрагическая анемия +

C. В12, фолиево- дефицитная анемия

D. острая постгеморрагическая анемия

E. апластическая анемия

 

70. В гемограмме обнаружены следующие изменения: гемоглобин 100г/л; эритроцитов 3,4 млн. литров; лейкоцитов 36 тысяч; бластных клеток 42%; миелоциты 5%; метамиелоциты 1%; палочкоядерных 2%; сегментоядерных 20%; лимфоцитов 12%; моноцитов 8%. Для какой стадии хронического миелолейкоза, наиболее вероятно характерны данные изменения:

A. Начальной

B. Развернутой

C. Обострения

D. Бластного криза +

E. Ремиссии

 

71. В гемограмме: гемоглобин 120г/л; эритроцитов 3,7 млн. литров; лейкоцитов 40 тысяч литров; миелобластов 2%; миелоцитов 15%; метамиелоцитов 4%; палочкоядерных 17%; сегментоядерных 11%; эозинофилов 7%; базофилов 36%; лимфоцитов 6%; моноцитов 2%. Для какой стадии хронического миелолейкоза, наиболее вероятно характерны данные изменения:

A. Начальной

B. Развернутой

C. Обострения +

D. Бластного криза

E. Ремиссии

72. В гемограмме: лейкоцитоз, обусловленный появлением бластов, выраженная нормохромная анемия, тромбоцитопения в периферической крови и гиперклеточный костный мозг с большим количеством бластов (60%). Для какого патологического состояния, наиболее вероятно, характерна данная картина:

A. Острый лейкоз +

B. Хронический миелолейкоз

C. Хронический лимфолейкоз

D. Лимфогранулематоз

E. Миеломная болезнь

 

73. У пациента с клиническими симтомами нейролейкоза было проведено исследование ликвора. Какие результаты, наиболее вероятно, характерны для данного состояния:

A. Ликворная гипотензия, плеоцитоз, постоянное повышение содержания белка.

B. Ликворная гипертензию, плеоцитоз, непостоянное повышение содержания белка+

C. Ликворная гипотензия, высокое содержание глюкозы, постоянное повышение содержания белка.

D. Ликворная гипертензию, низкое содержание глюкозы, постоянное повышение содержания белка

E. Ликворная гипотензия, низкое содержание глюкозы, постоянное повышение содержания белка

 

74. Что из перечисленного позволяет провести наличие лейкемоидного провала в крови пациента:

A. Подтвердить диагноз «Острый лейкоз»

B. Подтвердить диагноз «Хронический лейкоз»

C. Идентифицировать вариант острого лейкоза

D. Провести дифф. диагностику с лейкемоидными реакциями+

E. Провести дифф. диагностику с апластической анемией

 

75. Что из перечисленного, наиболее вероятно, позволит определить неблагоприятный прогноз при лейкозах:

A. Начальное количество лейкоцитов более 50000 тыс+

B. Начальное количество лейкоцитов более 5000 тыс

C. Начальное количество лейкоцитов более 500 тыс

D. Наличие лейкемоидного провала

E. Отсутствие лейкемоидного провала

 

76. Что из перечисленного, наиболее вероятно, отмечается при остром лейкозе:

A. Периферическая кровь: бластные клетки, тромбоцитоз; наличие «лейкемического провала», миелограмма - бластов менее 20%

B. Периферическая кровь: анемия, гиперлейкоцитоз тромбоцитоз; отсутствие «лейкемического провала», миелограмма - бластов менее 10%

C. Периферическая кровь: бластные клетки, анемия, тромбоцитопения; наличие «лейкемического провала», миелограмма - бластов более 30%+

D. Периферическая кровь: анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево; миелограмма - бластов менее 5%

E. Периферическая кровь: анизоцитоз, пойкилоцитоз, миелограмма – бласты – 1-2 %

 

Больная 42 лет, обратилась к терапевту с жалобами на слабость, недомогание, головокружение, ломкость ногтей, выпадение волос, сухость кожи. Из анамнеза - месячные обильные, по 7 дней с 13-летнего возраста. Беременностей, родов – 3, во время последней беременности – снижение содержания гемоглобина. При осмотре - бледность кожных покровов и слизистых, сухость кожи, ЧCC - 105, систолический шум на верхушке.

ОАК:

HGB - 100 g/L	WBC – 4,60 х 109 /L
RBC – 3, 0 х 1012 /L	LYM – 20%
МСV - 90 fl	MID – 9%
МСН – 23 рg	GRA – 71%
MCHC – 320 g\L	PLT - 300 х 109 /L
Ret – 2 %

Биохимический анализ крови:

Общий белок – 66 г/л	Железо - 7,0 мкмоль/л
Мочевина – 6,0 ммоль/л	Холестерин – 4,0 ммоль/л
Креатинин – 65 мкмоль/л	АЛТ – 38 U/L
Глюкоза – 5,1 ммоль/л	АСТ - 41 U/L
Калий – 4,2 ммоль/л	Общий билирубин – 12 мкмоль/л
Натрий – 138 ммоль/л
Ферритин – 5 нг/моль
Трансферрин – 6,5 г/л

Какому патологическому состоянию, наиболее вероятно соответствуют полученные результаты:

A. В12- дефицитная анемия

B. Фолиево-дефицитная анемия

C. Железо-дефицитная анемия+

D. Апластическая анемия

E. Гемолитическая анемия

 

78. Больной К., 16 лет, поступил с жалобами на желтушность склер и кожных покровов. Моча, кал окрашены. Впервые на желтушность склер обратили внимание в возрасте 6 лет, когда был прооперирован по поводу врожденного дефекта костей черепа («волчья пасть», «заячья губа»). В последующие годы наблюдался у педиатра. Кожные покровы, склеры, слизистые иктеричны. Живот мягкий, пальпируется увеличенная плотная селезенка. Результаты общеклинического исследования крови: RBC – 1,7х10 12 / л, HB - 60 г/л, MCH – 31pg, MCV – 106fl, RET – 30%, LEU – 5,2 х109/л, PLT -180х109/л. Биохимический анализ крови:

Общий белок – 68 г/л
Мочевина – 6,0 ммоль/л	Холестерин – 4,0 ммоль/л
Креатинин – 65 мкмоль/л	АЛТ – 35 U/L
Глюкоза – 5,1 ммоль/л	АСТ – 31U/L
Калий – 4,2 ммоль/л	Общий билирубин – 112 мкмоль/л
Натрий – 138 ммоль/л	Свободный (непрямой) - 81 мкмоль/л
Ферритин – 15 нг/моль	Щелочная фосфатаза – 110 U/L
	Гаммаглютамилтранспептидаза – 93 U/L

Какое патологическое состояние, наиболее вероятно, отмечается у пациента:

A. болезнь Жильбера;

B. хронический гепатит;

C. врожденную гемолитическую желтуху;+

D. желчнокаменную болезнь;

E. цирроз печени.

 

79. Больная 22 года, обратилась к терапевту с жалобами на слабость, недомогание, головокружение, ломкость ногтей, выпадение волос, сухость кожи. Месячные обильные, по 7 дней с 13-летнего возраста. При осмотре - бледность кожных покровов и слизистых, сухость кожи, слоистость и вогнутость ногтей. RBC – 2,8х10 12 / л, HB - 60 г/л, MCH – 21pg, MCV – 71fl, RET – 2%, LEU – 5,2 х109/л PLT -180х109.

Что из перечисленного, наиболее вероятно, позволяет оценить показатель RET:

A. Подтвердить диагноз железодефицитная анемия

B. Провести дифф. диагностику между железо и В12 дефицитными анемиями

C. Подтвердить диагноз гемолитическая анемия

D. Оценить компенсаторную функцию красного костного мозга+

E. Подтвердить В12-дефицитную анемию

 

80. У пациента при исследовании общеклинического исследования крови МСV составил 120fl. Каким образом, наиболее вероятно, изменяться другие показатели гемограммы.

A. МСН - ­, МСНС – ­, RBC – гистограмма смещена вправо

B. МСН – N, МСНС – N, RBC – гистограмма располагается в зоне нормальных значений

C. МСН - ¯, МСНС - ¯, RBC – гистограмма смещена влево

D. МСН - ­, МСНС – N, RBC – гистограмма уплощена и смещена вправо+

E. МСН - N, МСНС – N, RBC – гистограмма уплощена и смещена влево

 

81. При проведении общеклинического исследования крови был получен следующий результат RBC – 5,5*10 12 / л, HB - 130 г/л, MCH -80 pg, RET – 1%, MCV -90fl, МСНС - 420 г/л. Какова наиболее вероятная причина полученных результатов:

A. нарушение синтеза гемоглобина в эритроцитах

B. повышенное содержание гемоглобина в эритроцитах

C. ошибку в работе гематологического анализатора +

D. холодовая агглютинация эритроцитов

E. нарушение хранения образца крови

 

82. При проведении общеклинического исследования крови был получен следующий результат RBC – 5,5*10 12 / л, HB - 130 г/л, MCH - 56 pg, RET – 1%, MCV -90fl, МСНС – 300г/л. Какова наиболее вероятная причина полученных результатов: